Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
МРТ печени
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
МРТ печени – метод магнитно-резонансной томографии, который применяется в ситуациях, когда требуется установить, дифференцировать или уточнить диагноз патологии печени. Это очень эффективная диагностическая процедура, продолжительностью не более 40 минут.
В основе МРТ лежит использование магнитных свойств протонов, распределенных во всех частях тела. В клинической практике используются Т1- и Т2-изображения. При Т1-изображении измеряется скорость возврата протонов в исходное положение во внешнем магнитном поле после радиочастотного импульса. При Т2-изображении измеряется скорость выхода протонов из состояния однонаправленности осей вследствие различия электромагнитных влияний соседних протонов (скорость уменьшения радиоволны).
МРТ печени позволяет дифференцировать ткани, содержащие различное количество жира и воды, точно оценить кровоток и обладает большими разрешающими способностями в дифференциальной диагностике цирротических регенераторных узлов и гепатоцеллюлярной карциномы.
В настоящее время все большее применение находит магнитно-резонансная холангиография, позволяющая визуализировать внутри- и внепеченочные желчные протоки, что используется при диагностике первичного склерозирующего холангита, «подпеченочных» желтух.
[Показания к применению МРТ печени
МРТ печени достоверно определяет патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также болезни печени. Исследование помогает обнаружить:
- печеночный абсцесс;
- жировые перерождения печеночных тканей;
- признаки цирроза;
- доброкачественные опухоли;
- гепатоцеребральную дистрофию;
- повреждения тканей печени в результате травмы;
- камни желчного пузыря.
Чаще всего процедуру МРТ применяют при следующих ситуациях:
- при подозрении на наличие камней в желчном пузыре;
- при желтухе неинфекционной этиологии;
- при подозрении онкологического заболевания;
- при значительном изменении размеров печени;
- при возможности формирования раковых метастазов в печени;
- при болях в области печени непонятного генеза.
Зачастую при лечении онкологических патологий используют МРТ печени, чтобы осуществлять контроль над эффективностью проводимой терапии.
При помощи магнитно-резонансного исследования можно обследовать печень способом панкреатохолангиографии или холецистохолангиографии. Процедуры позволяют определить злокачественное поражение печени, контролировать процессы, которые происходят в органе.
Зачастую при МРТ прибегают к применению контрастного вещества, которое позволяет отличить нарушенную структуру печени от отечности тканей.
Подготовка к МРТ печени
Если у вас в руках есть медицинское направление на МРТ печени, не переживайте: для вашего организма данная процедура совершенно безопасна. Помимо этого, подготовка к МРТ печени не такая уж сложная. Вот что необходимо знать пациентам перед процедурой:
- перед магнитно-резонансным исследованием печени следует воздержаться от приема пищи и жидкости за 5 часов до процедуры. Для чего это необходимо? Чтобы наполнение желчного пузыря на момент исследования было максимальным;
- если же вам предстоит провести МРТ печени с контрастом, запомните следующее:
- за 24 часа откажитесь от пищи, вызывающей метеоризм;
- за 2-3 суток не ешьте сладостей и сдобной выпечки;
- в тот день, когда планируется исследование, лучше ничего не кушать, не пить чай и кофе;
- последнее употребление пищи должно произойти не позже, чем за шесть часов до исследования;
- если метеоризм все же присутствует, необходимо заранее сказать об этом доктору и принять таблетку, назначенную врачом (например, активированный уголь, белый уголь, эспумизан);
- за 30 минут до исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство (к примеру, но-шпу);
- перед тем, как отправиться на процедуру, возьмите с собой все необходимые документы (как правило, это результаты предыдущих исследований).
Следует иметь в виду и следующие аспекты:
- когда вы отправляетесь на процедуру, не надевайте одежду с металлическими элементами (пуговицами, защелками и пр.). В противном случае вам предложат переодеться;
- на время исследования необходимо снять наручные часы, цепочку, сережки, кольца;
- желательно не пользоваться косметикой, так как в состав многих средств могут входить металлы;
- не следует брать с собой какие-либо электрические устройства и платежные карты – они могут повредиться под воздействием магнитных полей.
Расскажите специалисту, который будет проводить исследование, если в вашем теле присутствуют металлические имплантаты, протезы, штифты и пр. В состав некоторых татуировок также входит металл (в виде краски), что может вызвать раздражение кожных покровов. Иногда перед процедурой пациента осматривают при помощи металлодетектора.
Как проводится МРТ печени?
На данный момент существуют аппараты-томографы в открытом и закрытом (туннельном) варианте. Одним из наиболее распространенных считается туннельный аппарат. Его минус в том, что пациенту приходится достаточно длительное время находиться в закрытом пространстве, что может представлять определенные трудности, в частности, чувство дискомфорта.
Открытый аппарат представляет собой помещение, напоминающее рентгенологический кабинет. При исследованиях открытого типа к больному можно подойти, увидеть его состояние, поговорить: это особенно важно при проведении процедуры у пожилых пациентов и деток.
Исследование позволяет рассмотреть необходимый орган (в данном случае печень) в виде среза. Поэтому томографические результаты обычно представлены на большой поверхности с многочисленным количеством снимков каждого слоя органа.
Сама процедура может продолжаться около 30-40 минут, в редких случаях – до 1,5 часов.
Исследуемого помещают в туннель аппарата. Там он должен находиться в неподвижном состоянии в течение всей процедуры, потому что любые движения могут негативно повлиять на качество фотографий.
Для более комфортного нахождения пациента в туннеле встроена циркуляция воздуха и установлено освещение. Процедура, как правило, не способствует изменению самочувствия и каким-либо неприятным симптомам.
Предварительно перед процедурой пациенту может быть введен контрастный препарат, в зависимости от необходимости и от указаний врача.
МРТ печени с контрастом
В настоящее время известно две основных разновидности проведения МРТ печени с контрастом:
- первый вариант подразумевает однократную внутривенную инъекцию вещества перед началом процедуры МРТ. Расчет вводимого препарата производится из соотношения 0,2 мг на килограмм веса исследуемого пациента;
- второй вариант предусматривает внутривенное капельное введение вещества. При помощи специального дозирующего устройства можно контролировать дозировку вводимого контрастного средства во время выполнения процедуры томографии. Данный вариант введения еще называют болюсным контрастированием, его используют при динамическом МРТ с применением контраста.
Использование контрастного вещества при процедуре МРТ возможно при обнаружении новообразования, для определения его размеров, структуры и очертаний. Благодаря контрасту можно четко детализировать исследуемый орган.
Введение вещества проводят, как правило, в вену: данная инъекция не представляет никакой опасности для организма.
Для МРТ печени можно использовать следующие контрастные средства:
- «Омнискан»;
- «Магневист»;
- «Гадовист»;
- «Примовист»;
- «Дотарем».
Данные препараты синтезированы из хелатного комплекса гадолиния, они не обладают какой-либо токсичностью и не сопровождаются развитием побочного эффекта. Аллергические проявления в ответ на данные препараты возникают крайне редко. Однако если есть подозрения на возможность развития аллергии, контрастные препараты такому пациенту не используют.
МРТ печени с примовистом
Оперативное лечение опухолей печени с каждым годом проходит все успешнее и эффективнее. Одной из причин этому можно назвать применение новых методик визуализации при помощи гепатотропных контрастных веществ.
Инновационное контрастное средство «Примовист» содержит гадоксетовую кислоту, обладающую тропностью к гепатоцитам. После инъекции Примовиста в вену средство посредством тока крови достаточно быстро достигает клеток печени. При этом становится возможным диагностировать не только патологию печени, но и желчных путей.
Благодаря Примовисту за одну процедуру МРТ можно определить наличие опухоли печени, распознать доброкачественность или злокачественность процесса, обнаружить наличие метастазов, отличить материнское новообразование печени от вторичного метастазирования.
Согласно проведенным исследованиям, использование МРТ печени с Примовистом может стать одной из наиболее предпочтительных диагностических методик, как с медицинской, так и с экономической точки зрения.
Использование Примовиста способствует выходу на совершенно новый уровень проведения МРТ печени и желчевыводящих путей, увеличивая тем самым качество и достоверность поставленного диагноза.
Противопоказания к проведению МРТ печени
К абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ печени относят:
- наличие кардиостимулятора;
- установленный металлокаркасный аппарат Елизарова;
- имплантаты, изготовленные из металла;
- электронные имплантаты;
- наличие зажимов на сосудах головного мозга.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- наличие искусственных стимуляторов нервной системы;
- наличие устройства для регулярного введения инсулина;
- коронарное шунтирование, замена сердечного клапана на искусственный;
- наличие несъемных протезов;
- декомпенсированная стадия ИБС;
- первый триместр беременности;
- фобия нахождения в замкнутом пространстве;
- некоторые психические заболевания;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- чрезмерный лишний вес (более 150 кг);
- критическое состояние здоровья пациента.
Обращая внимание на то, что пациенту придется во время всего хода исследования находиться в состоянии полной обездвиженности, для некоторых больных может применяться общая анестезия. К наркозу прибегают:
- при обследовании маленьких детей;
- при приступах панических атак или эпилепсии;
- при расстройствах психического здоровья;
- при сильных болях, не позволяющих принять необходимое расслабленное положение тела;
- при наличии клаустрофобии.
Цена МРТ печени
Стоимость процедуры МРТ печени может варьироваться в зависимости от характеристик предоставляемого оборудования для томографии, а также от специфики конкретного медицинского центра. Мы собрали информацию о средних ценовых запросах на данную процедуру в столице:
- МРТ брюшной полости (печени) – 90-110$;
- МРТ желчного пузыря и желчных протоков – 60-70$;
- дополнительная МРТ с контрастом – 150$;
- МРТ печени с использованием контрастного вещества пациента – 130$;
- дополнительная МРТ с контрастом пациента – 80$;
- фиксация результата МРТ печени на пленку – 8-9$;
- дубликат результата МРТ печени на диск или другой носитель памяти – 4-5$.
Если необходима консультация специалиста по чтению и расшифровке результатов, то такая услуга оплачивается, как правило, дополнительно. Некоторые медицинские учреждения могут проводить скидки и акции на диагностические процедуры, в том числе и на МРТ печени, что необходимо обязательно уточнить при оплате исследования.