Немотан

Процессы обмена нимодипина связаны с действием системы гемопротеина Р450 ЗА4, располагающейся внутри печени и кишечной слизистой. Из-за этого медикаменты, которые воздействуют на данную энзимную структуру, способны изменять уровень клиренса ЛС и его первичные обменные процессы.

Опыт использования иных антагонистов каналов Ca показывает, что рифампицин способен потенцировать обменные процессы нимодипина, потому как индуцирует активность энзимов. В результате комбинации этих лекарств происходит существенное ослабление терапевтического влияния нимодипина, из-за чего их не используют вместе.

Антиконвульсанты (среди них фенитоин с фенобарбиталом и карбамазепин) существенно понижают уровень биодоступности Немотана, из-за чего с этими веществами его не применяют.

Введение вместе с указанными ниже средствами, замедляющими активность системы гемопротеина Р450 ЗА4, требует отслеживания значений АД и рассмотрения вариантов с изменением дозировки нимодипина, если понадобится.

Тестирований взаимодействия лекарства и макролидов не выполнялось, но известно, что отдельные макролиды (к примеру, эритромицин) способны замедлять влияние гемопротеина Р450 ЗА4, поэтому они могут вступать во взаимодействие с препаратом на данном этапе. В связи с этим такое сочетание использовать нельзя.

Тестирования, исследующие взаимодействия при комбинации лекарства и средств, замедляющих активность анти-ВИЧ-протеазы (к примеру, ритонавира), не выполнялись. Считается, что вещества из данной категории обладают сильным замедляющим влиянием в отношении гемопротеина Р450 ЗА4. Существует вероятность интенсивного и важного для клинической картины увеличения плазменных значений нимодипина в случае введения вместе с ЛС, замедляющими действие протеазы.

Нет сведений относительно эффектов, развивающихся при использовании препарата и кетоконазола. Есть информация о том, что антимикотики азольного типа замедляют деятельность гемопротеина Р450 ЗА4, а также вступают во взаимодействие с иными дигидропиридиновыми антагонистами каналов Ca. Из-за этого при комбинированном введении с нимодипином может наблюдаться заметное увеличение уровня его общей биодоступности (в связи с ослаблением первичных процессов обмена).

Тестирования касательно совместного использования лекарства и нефазодона не проводились. Есть данные, сообщающие, что антидепрессант оказывает сильное замедляющие влияние относительно гемопротеина Р450 ЗА4. Существует риск увеличения плазменных показателей нимодипина в случае его сочетания с нефазодоном.

Продолжительное комбинирование медикамента с флуоксетином приводит к повышению плазменных значений нимодипина практически на 50%. Эффективность флуоксетина существенно ослаблялась, а влияние его активного метаболического элемента норфлуоксетина – нет.

Использование препарата вместе с дальфопристином или хинупристином вызывает повышение плазменных показателей нимодипина.

Введение Немотана вместе с антагонистом Н2-окончаний циметидином либо с вальпроевой кислотой вызывает увеличение плазменных значений ЛС.

Продолжительное комбинирование лекарства и нортриптилина несущественно увеличивает плазменный уровень нимодипина (при этом показатели нортриптилина не изменяются).

Препарат способен потенцировать антигипертензивную активность следующих гипотензивных ЛС: β-блокаторов, α-адреноблокирующих средств, мочегонных, α1- антагонистов и прочих антагонистов Ca, а кроме того иАПФ, α-метилдопы и ингибиторов ФДЭ-5. При строгой потребности в использовании подобных сочетаний нужно внимательно контролировать состояние больного.

Тестирования с участием обезьян выявили, что при сочетанном в/в использовании препарата с зидовудином происходит существенное повышение показателей AUC зидовудина, а также уменьшение показателей его клиренса и распределительного объёма.

Грейпфрутовый сок замедляет действие гемопротеина Р450 ЗА4. При употреблении вместе с этим соком происходит увеличение плазменных значений лекарства и пролонгация его воздействия. Подобный эффект может усилить антигипертензивную активность медикамента. Продолжаться такое влияние может на протяжении примерно 4-х суток с момента приёма грейпфрутового сока, что нужно учитывать при использовании нимодипина.

[29], [30], [31]