Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Операция по удалению яичка
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бывают ситуации, при которых пациенту требуется удаление яичка. Это хирургическая операция, которая в урологии считается относительно простой. Тем не менее, она требует серьезного подхода и предварительной подготовки. Как и все операции, имеет свои показания, противопоказания. Чаще всего патология наблюдается у мужчин пожилого возраста. Поговорим об этом подробнее.
Показания
Причины удаления яичка у мужчин довольно серьезны. Процедура имеет свои показания к поведению. Так, основным показанием выступают доброкачественные и злокачественные опухоли яичка, простаты, предстательной железы. Операция показана при тяжелых воспалительных и инфекционных процессах, сепсисе. Иногда процедура проводится при водянке, или гидроцеле яичка. Но это должны быть осложненные формы данного заболевания, при котором происходит не только интенсивное скопление жидкости в яичке, но и нагноение, развитие гнойно-септических процессов. Показанием служат различные новообразования, опухоли, уплотнения, развивающиеся в результате травмирования яичка, в результате воспалительного процесса. Если своевременно не обратить внимание на данную патологию, и не предпринять необходимые меры, развивается воспалительный процесс, который впоследствии может перерасти в опухолевое заболевание. Сперматоцеле является осложнением водянки, травм и опухолевых процессов, которое также рассматривается как показание к проведению операции.
В качестве основных показаний к проведению операции рассматривают основные симптомы: гипертермия (повышение температуры тела), дискомфорт в области промежности, разрыв стенок яичка. Если кожа мошонки сильно натянута, ощущается боль в области яичка, мошонки, спины также проводится операция. Также показанием является некроз, атрофические процессы, дегенеративные возрастные изменения, приводящие к прогрессированию инфекции и воспаления, некротические явлениям, эрозиям, язвам. Иногда удаление яичка проводится при намеренной кастрации, когда мужчина желает стать бесплодным, что наблюдается крайне редко (тем не менее, есть и такие случаи). Операция проводится и при смене пола, что также наблюдается не часто. [1]
Операцию необходимо проводить в том случае, если есть показания к проведению. Основное показание - развитие воспалительных и инфекционных процессов, опухолей, некрозов у взрослых мужчин и половозрелых мальчиков. При этом характерна патологическая трансформация тканей, отек, воспаление. Если при этом наблюдается болезненность, отечность, покраснение, воспаление, дискомфорт, операция также проводится. При наличии любых осложнений заболевания яичек, патологии, операция проводится в любом возрасте. Также к показаниям относят следующие заболевания: баланиты, аланопоститы, кондиломатозы, наличие каких-либо новообразований, инородных тел, инфекции под крайней плотью и в самом яичке. Нужно учитывать, то удаление яичка возможно при перекруте его с выраженными признаками некроза, при повреждении слизистых оболочек, тканей. [2]
Удаление яичек - кастрация
Удаление яичек по сути своей представляет собой кастрацию. О кастрации речь идет в том случае, если производится удаление репродуктивных органов у взрослых половозрелых мужчин. Именно это и происходит при удалении яичек, которые относятся к основным репродуктивным органам мужчин. Для проведения операции должны быть веские основания. Операцию также называют орхиэктомией. Суть состоит в иссечении и полном удалении яичек. Чаще всего выполняется пожилым мужчинам. Взрослым мужчинам и молодым людям, репродуктивная функция которых еще не угасла, нужно проводить эту операцию только в крайнем случае, при наличии абсолютных показаний, и если другие варианты лечения не возможны. Также эта процедура может быть проведена в экстренном порядке, при наличии серьезных рисков для здоровья. Чаще всего это прогрессирующие инфекционные, воспалительные, некротические, опухолевые и дегенеративные процессы.
Удаление яичек при раке простаты
Рак, или злокачественное новообразование относится к серьезным онкологическим проблемам, которая требует серьезного радикального лечения. В связи с тем, что есть риск развития метастаз и прогрессирования заболевания, проводится радикальное лечения. Часто удаление яичек производится при раке простаты, других подобных состояниях. При этом иссекается не только сама опухоль, но и сам орган, в котором опухоль локализована (яичко).
Также нужно учитывать, что раковая опухоль может расти, перекрывая естественные биологические отверстия, в том числе уретру. Накопление экссудата может привести к развитию гнойного, септического воспалительного процесса. Часто отмечается тенденция к дальнейшему развитию нагноения, накоплению гнойного содержимого.
Удаление яичка у ребенка
Основные показания к проведению операции по удалению яичка у ребенка – доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе, рак, карцинома, киста яичка. При наличии любой опухоли в яичках у ребенка, в любом случае показана операция. Детям проводят операцию в том случае, если размер новообразования превышает 1 сантиметр. При меньшем размере патологического новообразования можно предотвратить операцию, используя при этом консервативное лечение. Но если речь идет о злокачественном новообразовании, избежать операции не удастся. Также нужно контролировать состояние пациента при помощи ультразвукового исследования. [3]
Подготовка
Подготовка к проведению операции по удалению яичка стандартная, и ничем не отличается от процесса подготовки к другим видам хирургического вмешательства. Она включает комплекс необходимых обследований, в том числе, анализы крови, мочи, кала, тромбоцитарного индекса, ЭКГ, флюорография. Дополнительно проводятся бактериологические и вирусологические исследования бактериологические, исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ, сифилис. Обязательно нужны консультации специалистов, а также нужно получить заключение терапевта или педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.
При планировании общей анестезии, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом, подобрать оптимальный способ анестезии. Как правило, аллерголог выясняет аллергоанамнез, подбирает оптимальные и наиболее эффективные и безопасные средства для наркоза, рассчитывает их дозировку.
Основная подготовка проводится примерно за месяц до планируемой даты проведения операции. Если операция разрешена, примерно за 2-3 недели нужно перейти на рациональное питание (исключить все жирное, жареное, копченое). Также нельзя употреблять маринады, специи, пряности. Кондитерские изделия и алкоголь за 14 дней также нужно в полной мере исключить, отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств.
В день операции:
- нельзя ничего ни есть, ни пить.
- тщательно вымыть половые органы с использованием воды и мягкой мыльной пены.
- В области лобка и паха необходимо удалить волосы.
Перед поступлением в стационар оформляются все необходимые документы, подписывается письменное согласие на проведение процедуры.
При проведении операции требуется наркоз. Обезболивание проводится обязательно, но метод его проведения определяет врач. Выбор метода зависит от возраста пациента, от состояния, степени тяжести, объема и продолжительности хирургического вмешательства. Все зависит также от особенностей психоэмоционального состояния пациента. [4]
Техника проведения удаления яичка
При удалении яичка проводится его полное хирургическое удаление (иссечение).Существует несколько техник проведения операции. Классическое удаление подразумевает традиционное удаление органа при помощи хирургического скальпеля. Происходит разрез тканей, последующее их отсечение, ушивание тканей.
Как правило, осложнений после процедуры не возникает. Продолжительность процедуры не превышает 30 минут.
Техника поведения операции следующая:
- Место проведения операции обрабатывают специальным антисептиком.
- Орган иссекается и удаляется из раны.
- Края раны ушиваются, производится их антисептическая обработка.
Если процедура проводится по поводу рака или другого новообразования, возможно лазерное удаление самого новообразования. При помощи лазерного луча можно тонко управлять движениями, что позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Существует несколько вариантов операции. Яичко может полностью удаляться вместе с белковой оболочкой, которая его окружает и с придатком. В некоторых случаях придаток может быть сохранен. При наиболее простом и щадящем методе удаляется только тестикулярная ткань, а придатки и оболочка яичка сохраняются. [5]
Односторонняя орхиэктомия
Под односторонней орхиэктомией подразумевают хирургическую операцию по удалению одного из яичек. Причин может быть много: повреждение яичка, некроз или атрофия тканей, развитие опухоли.
Подготовка к операции стандартная, проводится заранее. Проводится по тем же принципам, по которым проводятся все хирургические манипуляции. Для планирования методов обезболивания, анестезии, наркоза, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом.
Основная подготовка к операции начинается за 2-3 дня до ее проведения. О том, как готовиться, расскажет врач. Обычно отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств, соблюдается специальное питание. За 2-3 недели можно начать вместо чая пить отвар противовоспалительных трав, в частности, ромашку, или календулу. Также можно пить отвар шиповника - это огромный источник витамин, минералов. Это позволит хорошо перенести операцию. Последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до начала операции.
Суть операции состоит в выполнении разреза, отсечении яичка, ушивании тканей. После операции нужно соблюдать режим, реабилитацию.
Удаление придатка яичка
В некоторых случаях, например, при воспалениях, онкологических процессах, инфекции, может потребоваться удаление придатка яичка. Подготовка стандартная: медицинский осмотр, рекомендации по питанию, отмена препаратов. В день операции необходимо тщательно вымыть половые органы, провести эпиляцию, не повреждая кожу. Операция делается под общим наркозом, длится несколько часов. После операции нужно соблюдать послеоперационный режим, проходить реабилитацию, наблюдаться у уролога и хирурга.
Удаление опухоли яичка
При доброкачественных или злокачественных новообразованиях, необходимо удаление опухоли яичка. Проводится подготовка к операции. Непосредственно перед операцией проводится осмотр (диафаноскопия, УЗИ). при диафаноскопии через увеличенное яичко светят фонариком. По показателям преломления света судят о характере и расположении опухоли, планируют дальнейший ход операции. Если же есть опухоль, или другое уплотнение, новообразование, свет не проходит.
УЗИ применяется в том случае, если при помощи диафаноскопии не удалось поставить диагноз. На УЗИ четко видна структура патологии, можно четко дифференцировать опухоль.
Существует несколько методов хирургического лечения. В частности, существует малоинвазивное и радикальное лечение. Малоинвазивное лечение – это чаще всего пункция и склерозирование. Радикальные методы – полное удаление яичка вместе с опухолью. Выбор метода зависит от многих факторов.
Удаление левого, правого яичка
Иногда проводится односторонняя орхиэктомия – операция по удалению одного яичка (левого, или правого). Показания могут быть различными, но чаще всего это необратимые воспалительные, инфекционные процессы, опухоли, некроз, сепсис. В среднем продолжительность операции составляет от 30-40 минут в наиболее простых случаях, до 2-3 часов в более тяжелых случаях. Безусловно, применяется комплексная анестезия. Нужна предварительная подготовка и строгое соблюдение реабилитационного периода.
Противопоказания к проведению
В целом, противопоказания к удалению яичка стандартны, как и при проведении любой хирургической операции. Специфических противопоказаний в данном случае нет, за исключением сохранной репродуктивной функции. В данном случае, если нет экстренных и абсолютных показаний, лучше предварительно проконсультироваться с репродуктологом. Возможно, получится сохранить репродуктивную функцию.
В остальном, операция не проводится при острых воспалительных процессах в области органов малого таза, при активных простудных и инфекционных заболеваниях, при вирусах в активной форме. Строго противопоказана операция при различных серьезных патологиях почек, печени, при недостаточности и нарушении функционального состояния сердечно-сосудистой системы, при нарушении дыхательной функции, гипертонии. Лучше не проводить операцию при нарушении сосудистого тонуса, сердечного ритма, при наличии кардиостимулятора, при ХОБЛ, ХСН, иммунодефицитах, аутоиммунных патологиях.
В качестве противопоказаний к проведению операции удаления яичка рассматривают тяжелую декомпенсированную патологию внутренних органов, по крайней мере, до тех пор, пока болезнь не стабилизируется.
Операция не проводится при острых инфекционных и воспалительных процессах, при нарушениях гемостаза, нарушениях свертываемости крови, при приеме антикоагулянтов. В данном случае потребуется отмена антикоагулянтов, если такое возможно, и консультация гематолога. Процедура противопоказана при непереносимости наркоза, выраженных и умеренных аллергических реакциях, в особенности немедленного типа (анафилактический шок, удушье, отек Квинке). Не стоит проводить процедуру при повышенной сенсибилизации организма, при острых воспалительных и инфекционных патологиях, обострениях астмы.
Также не нужно проводить операцию при наличии гнойничковых инфекций, при наличии гноя и экссудата в области проведения операции, при прогрессировании воспалительного и инфекционного процесса, при наличии венерических болезней. Однако это противопоказание временное, нужно пройти соответствующее лечение, и после выздоровления операция может быть проведена.
Операция не проводится при тяжелых формах сахарного диабета, при нарушениях свертываемости крови, при гемофилии, при приеме антикоагулянтов, варикозном расширении вен, тромбофлебите и других заболеваниях сосудов и крови.
Последствия после процедуры
Безусловно, после операции состояние организма меняется. Основное последствие – бесплодие. Но есть случаи, при которых репродуктивную функцию все же можно сохранить. В таком случае лечение проводится индивидуально, нужна консультация репродуктолога и дальнейшее наблюдение, соблюдение его рекомендаций. Стоит отметить, что зачастую операция влечет за собой ряд психических проблем: пациент подавлен, ощущает депрессию, апатию, подавленность. Преодолеть состояние поможет консультация психолога.
Еще одно неблагоприятное последствие - после операции резко снижается иммунитет, что способствует развитию госпитальных штаммов микроорганизмов.
Послеоперационный период
Как и после любого хирургического вмешательства, придется соблюдать послеоперационный период. Сразу после операции пациента переводят в палату послеоперационного пребывания. Там он находится под наблюдением врачей от нескольких часов до нескольких суток. затем пациента переводят в палату общей терапии. При отсутствии жалоб и осложнений, через несколько дней пациента выписывают.
Даются рекомендации и назначения на дом. Возможно дальнейшее лечение в условиях поликлиники. В целом, реабилитационный период не превышает 1 месяца. Впервые 2-3 суток потребуется постельный режим. В дальнейшем нужно будет носить специальную повязку (бандаж). Это позволяет избежать развития осложнений: отека, гиперемии.
Боли после удаления яичка
В течение некоторого времени после операции по удалению яичка, может появляться боль в области мочеполового тракта, промежности, малого таза. Это связано с повреждением тканей, которые неизбежны при операции. Терпеть боль не нужно. Лучше обратиться к врачу, который назначит лечение: обезболивающие средства. Обычно врач сразу говорит пациенту, какие средства принимать, проводит соответствующее обезболивающее лечение. Сначала применяются сильные обезболивающие, в виде инъекций и капельниц. Но через несколько дней можно перейти на более легкие: анальгин, аспирин, парацетамол, спазмолгон, но-шпу, цитрамон. При неэффективности этих препаратов, назначают более сильные: кетанол, кетолорак, кетоферил (назначаются по рецепту). Также снять боль и облегчить состояние помогут специальные послеоперационные бандажи, частая смена повязок, обработка послеоперационной раны специальными мазями, лекарственными средствами.
Осложнения после процедуры
Осложнения после процедуры возникают редко, тем не менее, они возможны. После операции возможно повышение температуры, что может быть связано с естественными восстановительными процессами в организме (это влечет за собой ряд преобразований, тканевых и клеточных реакций, в связи с чем происходит незначительное повышение температуры). При нормальном протекании восстановительного периода, температура не превышает 37,0-37,2 градуса. Еще одна причина повышения температуры - естественная реакция в ответ на механическое повреждение тканей. Это не опасно, зачастую не требует специального лечения. Можно принять жаропонижающее или противовоспалительное средство.
Тем не менее, если температура повышается выше 37,5, это уже может рассматриваться как неблагоприятный признак, и указывает на развитие осложнений и патологических состояний. Это может быть воспалительный, инфекционный процесс, нагноение в области раны, швов, и даже некроз и атрофия тканей.
Резкое повышение температуры до высоких показателей (до 38,5 – 39 и выше) наблюдается при присоединении госпитальной инфекции. Это опасная инфекция, которая вызывает тяжелые осложнения, является наиболее опасной формой инфекции. Иногда наблюдается резкое повышение температуры вплоть до 40 градусов, и даже выше. Госпитальные штаммы микроорганизмов опасны тем, что они практически не поддаются лечению, так как являются резистентными к большинству антибактериальных средств и дезинфектантов. Они выработали устойчивость и повышенную живучесть как результат приспособления к условиям существования в больнице. Хорошо выживают в окружающей среде, быстро размножаются при попадании в организм. Попадая в организм человека, вызывают тяжелые осложнения, генерализованные инфекции, которые прогрессируют очень стремительно и не поддаются лечению. Такие состояния часто приводят к стремительному развитию бактериемии и сепсиса (человек может погибнуть от заражения крови). Своевременно начатое лечение может предотвратить летальный исход. Поэтому любое повышение температуры должно быть поводом для обращения к врачу, или вызова бригады скорой помощи. [6]
Уход после процедуры
В течение некоторого времени после процедуры, пациент будет нуждаться в специальном уходе и реабилитации. После операции в первые дни возникает чувство дискомфорта, боли. Но эти ощущения, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Также стоит отметить, что боль достаточно легко купируется при помощи обычных обезболивающих средств. После операции крайне важно соблюдать правильный реабилитационный период, продолжительность которого составляет от нескольких недель, до нескольких дней, в зависимости от тяжести состояния, выбранной техники операции. Важно обеспечить правильный уход за кожей, проводить гигиену половых органов. При этом нужно использовать стерильные повязки (сухие, чистые). Душ некоторое время лучше не принимать, либо надеть во время приема душа презерватив. Детям принимать душ не рекомендуется. Для них вполне достаточно обычных обтираний. Проводить их нужно таким образом, чтобы не намочить бандаж.
Также нужно учитывать, что у мужчин может происходить ночная спонтанная эрекция, которая вызывает боль и дискомфорт. Также это может привести к расстройствам кровотока. Иногда, при сильной эрекции возможно расхождение швов, однако это наблюдается крайне редко. При выраженном нарушении кровотока, повязку нужно снять на некоторое время. Как правило, в таком случае половой член будет отекшим, несколько увеличенным в размерах. Но это не должно вызывать беспокойства, так как это нормальная реакция на повреждение тканей. Обычно снятия швов не требуется, так как в процессе операции используются саморассасывающиеся нити. Снимать их не нужно, за исключением те случаев, если они не рассосались в течение 10 дней.
После процедуры требуется специальный уход и реабилитация. На начальных этапах больного переводят в палату послеоперационного пребывания. Там за ним ведут наблюдение, человек выходит из наркоза. Затем человек может быть переведен в обычную палату. При нормальном течении послеоперационного периода пациента отпускают домой.
В первые дни нужно ухаживать за швами (ходить в поликлинику на перевязки, посещать хирурга). Изначально нужно соблюдать постельный режим, много пить. Активность пациента резко ограничивается, однако это только на несколько дней. В первые 2-3 суток потребуется постельный режим (снижается отек половых органов). В течение всего реабилитационного периода, нужно носить потное прилегающее белье, специальную повязку (бандаж). Через несколько дней повязка удаляется. Ее может снять врач, или сам пациент. Также нужно постоянное наблюдение у хирурга.
Жизнь после удаления яичек
Одни пациенты говорят, что их жизнь после удаления яичек меняется. Другие же не ощущают никаких изменений. Безусловно, удаление яичек влечет за собой некий психологический дискомфорт. Одни пациенты переживают это состояние тяжело, другие переносят легко. Все зависит от психического состояния и настроя. Как правило, молодые пациенты с сохранной репродуктивной функцией переносят это состояние более тяжело, чем люди пожилого возраста. Это связано в первую очередь с тем, что после операции теряется репродуктивная функция, человек становится бесплодным. Тем не менее, современная медицина и репродуктивные технологии в некоторых случаях позволяют сохранить даже репродуктивную функцию. У некоторых пациентов наблюдается посткатсрационный синдром – пациентов сопровождает страх перед половой жизнью, психологические проблемы, связанные с ощущением дефекта и неполноценности. Также могут быть гормональные нарушения, которые сопровождаются быстрым набором веса и мышечной массы. Но это можно контролировать. Достижения современной андрологии и репродуктологии позволяют восстановить половую функцию.
Половая жизнь после удаления яичек
После операции секс противопоказан в течение 2-3 недель. В остальном половая жизнь после удаления яичек ничем не ограничивается, противопоказаний к занятию сексом нет. Но проблема состоит в том, что некоторые пациенты испытывают психологические проблемы, которые мешают им вступать в половую связь, испытывать эрекцию и оргазм. У многих наблюдаются неудачи при половом акте, но они не имеют физиологической основы. Это исключительно психологическая проблема.
Если послеоперационная рана заживает хорошо, осложнений и болезненных ощущений не возникает, по истечении этого времени, можно возобновить интимную жизнь. Однако даже если самочувствие пациента удовлетворительное, боли и дискомфорта в области проведения операции не возникает, все равно нужно выдержать полный реабилитационный период 2-3 недели. В это время нужно соблюдать половой покой. В противном случае могут развиться осложнения.
Отзывы
Нами были проанализированы отзывы об операции. Удаление яичка для мужчины – серьезная проблема, которая носит скорее психологический характер. В большинстве случаев отзывы пишут мамы детей, которым была проедена эта операция. Взрослые же мужчины предпочитают не обсуждать эту тему, считая ее деликатной. Как показывают отзывы, операция существенно облегчает состояние пациентов, страдающих инфекционными, воспалительными заболеваниями, некрозом, опухолями. Облегчение наступает на уровне физиологии. Но вместо этого возникает ряд психологических проблем – ощущение ущербности, неполноценности, страх перед половой жизнью, дальнейшей семейной жизнью, обреченность, невозможность стать отцом. Дети переносят операцию легче. Как правило, больший стресс испытывают родители ребенка. Сам же ребенок довольно быстро забывает о проведенной операции, переносят ее легко, без осложнений. Чем раньше будет проведена такая операция, тем меньше психологических проблем возникнет у мужчины в будущем. Взрослые мужчины обычно оставляют отзывы только в том случае, если результат неблагоприятный, или имели место осложнения. Основные осложнения – воспаление, инфекция, простатит.