Острая офтальмоплегия (офтальмопарез)

А. Острая односторонняя офтальмоплегия (офтальмопарез)

Основные причины острой офтальмоплегии (офтальмопареза):

1. Аневризма или аномалия сосудов (кровоизлияние или компрессия нерва) в области соединения задней соединительной артерии и внутренней сонной артерии (глазодвигательный нерв) или передней нижней мозжечковой и основной артерии (отводящий нерв).
2. Мелкие геморрагии в области ствола головного мозга (эмболия, лейкемия, коагулопатии).
3. Офтальмоплегическая мигрень (транзиторное поражение глазодвигательного нерва в 85 % случаев и отводящего или блокового - в 15 %).
4. Тромбоз кавернозного синуса (источник синус-тромбоза почти всегда заключается в инфекционных процессах в области рта, носа или лица.
5. Тромбоз нижнего каменистого синуса (источником является инфекция среднего уха; поражаются отводящий, лицевой нервы и ганглий тройничного нерва).
6. Фистула кавернозного синуса (травматического происхождения).
7. Опухоль головного мозга (глиома ствола головного мозга, краниофарингиома, аденома гипофиза, назофарингеальная карцинома, лимфома, опухоль шишковидной железы).
8. Идиопатическая краниальная полинейропатия (в случае часто наблюдаемого одностороннего поражения).
9. Миастения.
10. Тумор орбиты (дермоидная киста, гемангиома, метастатическая нейробластома, оптическая глиома, рабдомиосаркома) и воспалительные процессы в глазнице (орбитальный псевдотумор, саркоидоз).
11. Травма (перелом костей орбиты с поражением мышц)
12. Внутричерепная гипертензия (ущемление крючка височной доли в отверстии мозжечкового намёта; pseudotumor cerebri).
13. Демиелинизирующие процессы, поражающие, например, корешки глодвигательных нервов (III, IV и VI нервы).
14. Синдром Толосы-Ханта.

[1], [2]

В. Острая двусторонняя офтальмоплегия (офтальмопарез)

Большинство причин, упомянутых выше, вызывающих острую одностороннюю офтальмоплегию, может также приводить и к острой двусторонней офтальмоплегии.

Основные причины:

1. Ботулизм, ВИЧ-инфекция (энцефалопатия).
2. Базилярные менингиты (в том числе карциноматозные).
3. Интоксикации (антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, другие психотропные препараты при токсических концентрациях в сыворотке крови).
4. Стволовые формы энцефалита (эховирусы, коксаки, аденовирусы).
5. ОНМК в области ствола головного мозга.
6. Дифтерия.
7. Тромбоз кавернозного синуса.
8. Каротидно-кавернозная фистула.
9. Миастения.
10. Тиреотоксикоз.
11. Гематома среднего мозга.
12. Синдром ущемления ствола головного мозга (транстен ториальное вклинение).
13. Апоплексия гипофиза.
14. Синдром Миллера Фишера.
15. Болезнь Ли (подострый некротизирующий энцефаломиелит).
16. Рассеянный склероз.
17. Нейролептический злокачественный синдром (редко).
18. Псевдотумор орбиты.
19. Паранеопластический энцефаломиелит.
20. Полирадикулопатия с вовлечением краниальных нервов.
21. Черепно-мозговая травма.
22. Энцефалопатия Вернике.
23. Психогенная форма (псевдоофтальмоплегия).

[3], [4], [5], [6], [7]