Профессиональная тугоухость

Разработаны специальные критерии для оценки слуховой функции при помощи аудиограммы, одновременно врачи проводят и другие обследования. Что касается самих пациентов, то они должны знать, что в первую очередь нарушается слышимость высокочастотных звуков, далее ухудшается среднечастотная и низкочастотная слышимость. Симптоматика развивается поэтапно:

1. Начальный период может продолжаться несколько месяцев или несколько лет (не более 5 лет). Человек начинает ощущать шум в ушах, иногда – легкие боли, а к моменту завершения рабочего дня обращает на себя внимание сильная усталость – как физическая, так и умственная. Через некоторое время происходит шумовая адаптация органов слуха, хотя в ходе проведения аудиограммы регистрируется превышение порога чувствительности к высоким частотам. Такие изменения постепенно компенсируются, однако сам орган слуха претерпевает некоторых необратимых процессов: гибнут отдельные волосковые клетки, которые трансформируют слуховое колебание в нервный импульс.
2. Далее следует этап первой клинической паузы: он длится в течение 3-8 лет пребывания в условиях повышенной шумности. Человек неплохо воспринимает разговорную речь в любых условиях, шепот может услышать примерно за 3 метра. Дискомфорт и боль в ушах проходят, слуховая функция нормализуется, ощущение усталости после рабочего дня несколько ослабевает. При этом необратимые изменения в слуховых органах, естественно, остаются.
3. На третьем этапе происходит нарастание профессиональной тугоухости. Длительность данного периода – от пяти до 12 лет (при условии дальнейшей работы в шумных условиях). Человек еще может различать разговор с расстояния до 10 м, а шепотную речь – с 2 м. Может отмечаться повышение артериального давления, раздражительность.
4. Четвертый этап представляет собой вторую клиническую ремиссию, которая заключается в повторной мнимой стабилизации состояния, которая неизменно сменяется конечным терминальным этапом.
5. Конечный этап возникает, как завершение процесса формирования профессиональной тугоухости. Человек воспринимает громкие звуки лишь с расстояния около 4 м, разговор – с полутора метров, а шепотную речь – только непосредственно возле уха. Интенсивно страдает речевое понимание и идентификация звуков. Шум в ушах становится сильным и постоянным, нарушается работа вестибулярного аппарата.

Первые признаки

Слишком громкие звуки в течение продолжительного времени оказывают негативное влияние не только на органы слуха, но и на организм в целом: еще до возникновения профессиональной тугоухости человек может отмечать у себя нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы. Так, отмечается спазм сосудов, повышается артериальное давление, может развиваться инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, язва желудка и 12-перстной кишки, иногда – инсульты. Поэтому профессиональная тугоухость – не единственное возможное осложнение постоянных высокошумовых воздействий. [3]

Сопутствующие заболевания часто маскируют начало развития тугоухости, однако нередко нарушение слуха манифестирует астеническими вегетативными и невротическими процессами, на которые необходимо обращать внимание:

• со стороны нервной системы – невнимательность, ухудшение памяти работоспособности, повышенная утомляемость и раздражительность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, изменение частоты сердечной деятельности, периферические сосудистые спазмы, аритмии;
• со стороны органов дыхания – изменение частоты и глубины дыхательных актов;
• со стороны органов чувств – ухудшение сумеречного зрения, головокружения, вестибулярные нарушения;
• со стороны желудочно-кишечного тракта – ухудшение кишечной моторики, снижение секреторной активности желудка, сосудистые спазмы, трофические нарушения;
• со стороны слуховых органов – развитие профессиональной тугоухости.