Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Прямая кишка
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Прямая кишка (rectum) является конечным отделом толстой кишки. Ее длина составляет в среднем 15 см, диаметр от 2,5 до 7,5 см. В прямой кишке выделяют два отдела: ампулу и анальный (заднепроходный) канал. Ампула прямой кишки (ampula recti) располагается в полости малого таза, анальный канал (canalis analis) - в толще промежности. Позади ампулы находятся крестец и копчик. Кпереди от кишки у мужчин лежат предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампула правого и левого семявыносящих протоков, у женщин - матка и влагалище. Заднепроходный канал заканчивается анальным отверстием.
Прямая кишка образует изгибы в сагиттальной плоскости. Верхний - крестцовый изгиб (flexura sacralis), обращенный выпуклостью назад, соответствует вогнутости крестца. Нижний - промежностный изгиб (flexura perineals), направленный вперед, находится в толще промежности (впереди копчика). Изгибы прямой кишки во фронтальной плоскости непостоянны. Верхняя часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон, средняя - с трех сторон, нижняя часть не имеет серозного покрова.
В области анального канала утолщение мышечной оболочки кишки образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода (m.sphincter ani internus). Непосредственно под кожей расположен образованный поперечно-полосатыми мышечными волокнами наружный (произвольный) сфинктер (m.sphincter ani extemus). Он входи г в состав мышц промежности. Оба сфинктера замыкают задний проход и открываются при дефекации.
Брюшина с боков от прямой кишки образует крестцово-маточные складки. Между последними и боковыми стенками таза имеются тазово-прямокишечные ямки. В подбрюшинной клетчатке этих ямок проходят мочеточники и ветви подчревных сосудов, а в самих ямках лежат трубы и яичники.
Спереди прямая кишка в подбрюшинном пространстве полости малого таза прилегает к влагалищу. Брюшинно-промежностный апоневроз у женщин представляет рыхлую пластинку, позволяющую легко отделить прямую кишку от влагалища.
Прямую кишку кровоснабжают одна непарная артерия - верхняя прямокишечная, являющаяся конечной ветвью нижней брыжеечной артерии, и две парные - средняя прямокишечная (ветвь внутренней подвздошной артерии) и нижняя прямокишечная (ветвь внутренней половой артерии). Артериальные стволы имеют продольное направление по отношению к стенке кишки.
Венозный отток от прямой кишки идет в две венозные системы - нижней полой и воротной вен. При этом образуются три венозных сплетения: подкожное, подслизистое и подфасцнальное. От верхних двух третей прямой кишки венозная кровь оттекает по верхним прямокишечным венам в нижнюю брыжеечную из системы воротной вены, а от нижней трети - в систему нижней полой вены.
Лимфоотток из прямой кишки происходит по четырем основным направлениям:
- из нижних отделов прямой кишки в паховые лимфатические узлы;
- из верхних отделов в крестцовые лимфатические узлы;
- из передних отделов в верхние прямокишечные лимфатические узлы;
- из средних отделов в нижние подвздошные коллекторы.
Иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими и парасимпатическими (двигательными и чувствительными) волокнами. Симпатические волокна берут начало из нижнего брыжеечного, аортального сплетений и достигают прямой кишки либо по ходу ветвей верхней прямокишечной артерии, либо в составе подчревных нервов. Промежностный отдел прямой кишки иннервируется половым нервом, который содержит двигательные и чувствительные волокна.
[Где болит?