Сильная потливость тела, головы, ног и подмышек у мужчин

Усиливают потоотделение как у совершенно здорового человека, так и у больного, такие бытовые факторы риска как – жаркая погода, физические нагрузки, переживания, рацион питания (горячие блюда и напитки, острые приправы), употребление спиртного (похмельный или абстинентный синдром), неподходящая одежда (синтетическая, слишком облегающая), избыточный вес, не слишком тщательное соблюдение элементарных правил гигиены. Нередко эти факторы сочетаются друг с другом и с каким-либо заболеванием, тогда человек потеет еще интенсивнее. В норме под влиянием данных факторов в зависимости от интенсивности их действия потоотделение увеличивается от 800мл до двух-трех литров, однако, может достигать и 5-10л.

Повышенная потливость характерна для подросткового возраста, когда изменяется гормональный баланс.

Усиленное потоотделение может быть побочным действием приема лекарственных препаратов, например, аспирина, ацикловира, ципрофлоксацина, инсулина, анксиолистиков и многих других. В инструкции обычно указано о возможности такого эффекта. После завершения лечения нормальное потоотделение восстанавливается.

Патологический гипергидроз может быть первичным (идиопатическим, эссенциальным). У некоторых людей склонность к повышенному потоотделению в любых условиях и при отсутствии заболеваний наблюдается среди очень близких родственников, являясь генетически обусловленной. В патогенезе эссенциального гипергидроза рассматривается такая анатомическая особенность кожи как гораздо большее число потовых желез на теле или определенных его участках и/или повышенная возбудимость симпатической нервной системы, следствием которой является избыточное выделение пота из-за самых незначительных волнений. Предположительно на уровень проводимости симпатических нервов влияют следующие факторы, являющиеся функциональными особенностями, а не патологией:

• индивидуальная сверхчувствительность к адреналину и норадреналину;
• повышенное количество нервных импульсов, исходящих из подкорковых структур головного мозга и ганглий вегетативной нервной системы, что также рассматривается как особенность работы центральной нервной системы;
• уровень гормонов (щитовидной железы, половых), соответствующий верхней границе нормы;
• высокий уровень нейротрансмиттера серотонина, обеспечивающего проводимость нервных импульсов в волокнах симпатических отделов.

Вторичный гипергидроз развивается на фоне разнообразных хронических заболеваний. В этом случае излечение или достижение длительной ремиссии позволяет, как правило, избавится от избыточного потоотделения.

Патогенез усиленного выделения пота запускают различные причины, в настоящее время они еще находятся в стадии изучения и точный механизм возбуждения симпатической вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию выделения пота пока еще не установлен.

Однако, некоторые моменты уже можно объяснить. Например, в жаркую погоду, в теплом помещении, в более теплой, чем требуется, одежде, происходит физиологический процесс охлаждения – поверхностные тепловые рецепторы нашей кожи передают импульсы о перегреве в центры терморегуляции. Как реакция на эту информацию для снижения поверхностной температуры тела поступает обратный импульс, заставляющий увеличить выделение жидкости для поверхностного охлаждения. Соответственно, при физическом напряжении высвобождается энергия скелетной мускулатуры, повышающая поверхностную температуру тела. Те же сигналы заставляют для защиты от перегрева увеличить выделение пота.

При принятии пряной и горячей пищи в механизме повышения потоотделения задействованы импульсы, передающиеся между центрами, регулирующими слюноотделение и, соответственно, процесс потения.

Нейротоксическое действие этанола, наркотических и лекарственных субстанций проявляется нарушениями в системах головного мозга, ответственных за возбуждение (глутаматергической) и торможение (ГАМК-ергической), в результате сложных взаимодействий нейромедиаторов активируется и центр терморегуляции в гипоталамусе. Кроме того, организм пытается избавиться от токсического действия продуктов метаболизма алкоголя, включая все механизмы их элиминации, в том числе, и через потовые железы.

При резкой отмене психоактивных веществ у зависимых лиц повышается уровень катехоламинов, обеспечивающих трансляцию нервных импульсов, что вызывает усиленное потоотделение.

Изменение концентрации катехоламинов наблюдается в патогенезе заболеваний сердца и органов дыхания, болей различной этиологии, а также – сопровождает интенсивный физический труд.

Патогенез психогенного гипергидроза обусловлен активацией стрессового нейромедиатора норадреналина и повышенным синтезом адреналина (гормона стресса). В возбужденное состояние приходят все центры, в том числе – и тот, который регулирует процесс потоотделения. Даже незначительное волнение увеличивает потливость, а уж о серьезных стрессовых ситуациях и говорить нечего.

Причиной потливости у мужчин могут стать органические нарушения в зонах головного (гипоталамус, продолговатый мозг) и/или спинного мозга, участвующих в процессе терморегуляции и охлаждения посредством выведения пота – врожденного, воспалительного, травматического характера.

Избыточное потоотделение возможно при инфекционных заболеваниях, особенно, когда они протекают в невыраженных стертых формах, это может быть одним из немногих признаков нездоровья. Например, при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, уретрите, простатите и прочих заболеваниях.

Патогенез острых вирусных и бактериальных инфекций сопровождается интенсивным синтезом пирогенов, оказывающих прямое действие на процессы терморегуляции, вызывающих лихорадку и потливость.

Гипергидроз должен стать поводом обследования у эндокринолога. Он сопровождает сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, другие гормональные изменения.

Сахарный диабет приводит к разрушению миелиновых оболочек нервных волокон, что нарушает проводимость нервных импульсов. Иннервация потовых желез нижней части тела практически прекращается, зато верхняя часть тела потеет «за двоих».

Гипертиреоз и акромегалия как следствие опухоли гипофиза сопровождаются значительным повышением количества тиреоидных гормонов, значительным ускорением метаболических процессов и повышением температуры тела, усиленное потоотделение появляется в качестве механизма терморегуляции.

При избыточных жировых отложениях нарушается теплоотдача и организм, защищаясь от перегрева, запускает процесс потоотделения.

Эндокринный генерализованный гипергидроз развивается при новообразованиях нервных волокон – феохромоцитоме, карциноидном синдроме, на фоне которых происходит перепроизводство гормонов, возбуждающих симпатическую нервную систему и выделение пота.

Наличие первичных и вторичных опухолей лимфоидной ткани, головного и спинного мозга, надпочечников, коллагенозов, болезней сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной системы, органов дыхания сказывается на работе центра терморегуляции.

При нарушении функции почек уменьшается выведение жидкости через мочевыводящую систему, что компенсируется усилением потливости.

Остановка дыхания во сне всегда сопровождается повышенным потоотделением, а такой дыхательный синдром у мужчин встречается почти в три раза чаще, чем у женщин.

Причиной внезапно появившегося гипергидроза, особенно в ночное время, может быть дисфункция яичек и как следствие – снижение уровня тестостерона. Такое может произойти с мужчиной в любом возрасте. И если у молодых мужчин – это патология, то физиологическое старение организма – процесс естественный. Мужской климакс протекает не так ярко и выраженно, как женский, но это событие обязательно происходит, и снижение уровня тестостерона может стать причиной ночной потливости у мужчин старше 50 лет. В патогенезе климакса у лиц обоего пола участвует трансмембранный белок CGRP. Именно его активность связывают исследователи с гипергидрозом в климактерическом периоде. Факторами риска возникновения неприятных симптомов климакса у мужчин исследователи называют наличие хронических заболеваний, травм, а главное – беспорядочный образ жизни.

Потливость у мужчины как признак болезни

Первые признаки повышенной потливости обычно проявляются в подростковом возрасте, хотя у детей с врожденными аномалиями гипоталамо-гипофизарной оси сильная потливость наблюдается с самого рождения. В этом случае у ребенка постоянно держится температура тела выше или ниже нормы, нестабильное артериальное давление, наблюдается тремор конечностей. Ребенок очень беспокойный и потеет даже в тех случаях, когда одет соответственно температурным условиям.

Идиопатический (наследственный) гипергидроз обычно также проявляется в раннем детстве. Но в подростковом возрасте вследствие физиологических изменений повышенная потливость может усилиться. Зато после 40 лет симптоматика первичного гипергидроза начинает уменьшаться. Его признаки выражаются в очень интенсивном выделении пота в одном определенном месте или нескольких места, но локально. Течение обычно приступообразное, иногда потливость постоянная. Пациенты часто не могут сами определить, что провоцирует приступы потливости, поскольку они не связаны с волнениями, нагрузками, перегревом.

Потливость всей поверхности тела (генерализованная) обычно свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем: эндокринных и неврологических заболеваний, некоторых инфекций.

Запах выделяющегося пота может подсказать направление поиска проблемы:

• аммиачный – указывает на проблемы с почками; может быть признаком туберкулеза и эндокринных патологий;
• кисловатый – с органами дыхания, также – может свидетельствовать о психогенных факторах, вегетососудистой дистонии, физическом истощении, дефиците витаминов группы В или D;
• напоминающий подгнившие сладкие фрукты или ацетон – повод сдать анализ на содержание глюкозы в крови (обследоваться на наличие диабета); кроме того, запах ацетона может говорить о наличии инфекции, проблемах с органами пищеварения, почками или печенью;
• напоминающий свежую печень или рыбу – на заболевания печени.

Повышенная потливость ночью во сне у мужчин может быть результатом банального перегрева – слишком теплого одеяла, высокой температуры воздуха в спальне или употребления перед сном горячительных напитков. Люди с лишним весом нередко потеют по ночам, кроме того, потливость провоцируют: плотный ужин, употребление острых блюд, курение, употребление спиртного.

Ночные поты могут быть климактерическим проявлением и говорить о снижении уровня тестостерона. Помимо этого, мужчина в период андропаузы становится более раздражительным, его могут беспокоить головокружения, повышенная утомляемость, снижение либидо.

Регулярное повышенное выделение пота во время ночного сна может свидетельствовать о развитии различных заболеваний – от вирусной респираторной инфекции до туберкулеза и цирроза печени, новообразований предстательной железы или яичек.

Бессонница и потливость по ночам у мужчин в сочетании с мышечной болью и возбужденным состоянием после употребления спиртного являются тревожными признаками синдрома отмены, то есть уже сформировавшейся алкогольной зависимости.

Ночной гипергидроз, являющийся симптомом развития какого-либо заболевания, может с большой вероятностью стать причиной нарушения сна.

Кроме того, бессонница и потливость по ночам у мужчин может говорить о наличии какого-либо психогенного фактора – проблем в семье и на работе, неразрешимых конфликтов, неприятных известий.

Хроническая ночная потливость – более серьезный симптом, чем дневная, и требует обязательного обследования. В результате могут выявиться гормональные нарушения – низкий уровень тестостерона, причем задолго до наступления климакса, нервные и эндокринные заболевания, онкопатология.

Потливость ног у мужчин распространена гораздо шире, чем у женщин. Стопы покрыты потовыми железами очень плотно, поэтому пот на их поверхности выделяется интенсивно, особенно в жаркую погоду. Мужчины вынуждены нередко даже летом постоянно носить закрытую обувь и носки – такой дресс-код обязаны соблюдать представители многих профессий. На коже ног находится множество бактерий, которые во влажной и теплой среде размножаются в геометрической прогрессии. Продукты их жизнедеятельности и выделяют очень неприятный резкий запах, характерный для вспотевших ног.

Повышенная потливость ног может быть симптомом грибкового поражения кожи ног и ногтей, носить психогенный характер, быть частью симптомокомплекса любого соматического заболевания. Ее провоцируют – носки и обувь из синтетических материалов, высокая нагрузка на нижние конечности, отсутствие должного ухода за ногами.

Потливость рук у мужчин часто является симптомом повышенной возбудимости, характерной для данного индивидуума. Кроме того, влажные ладони могут быть при идиопатическом гипергидрозе, в моменты возрастных гормональных перестроек. Такую особенность можно рассматривать как симптом заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы, гиповитаминоза, медикаментозного лечения, гиперактивности щитовидной железы, нарушения работы надпочечников, гипофиза, вегетативной нервной системы. Постоянно и сильно могут потеть ладони у послеоперационных больных, ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями. Влажные ладони могут быть предвестником инсульта или инфаркта миокарда.

Холодные и потные руки сигнализируют о нарушении кровообращения и спазмах сосудов в кистях. Часто встречаются у заядлых курильщиков, эмоционально лабильных личностей, при гипотонии, неврозах, анемии, дефиците магния.

Липкий пот на руках у мужчин свидетельствует об интоксикации организма алкоголем, наркотиками, медикаментами, сильном стрессе, пищевом отравлении, метаболических нарушениях, лучевой болезни.

Потливость тела у мужчин в разных его частях не связана с какими-либо специфическими причинами. Генерализованная потливость обычно является симптомом серьезных нарушений здоровья и запущенных системных заболеваний. Она редко возникает внезапно, сначала потеют какие-либо определенные участки, чаще всего – подмышечные впадины. Реже пятна локализуются на спине, груди и в местах кожных складок. По размеру пятен в подмышечной области обычно оценивается степень потливости. Пятна диаметром до пяти сантиметров считаются нормой потоотделения. Гипергидроз легкой степени выражается пятнами до десяти сантиметров, средней – до 15-20см, более обширные мокрые пятна под руками говорят о тяжелой степени гипергидроза.

Потливость всего тела или большей его части связана чаще всего с эндокринными патологиями. Приступы чаще случаются вечером или ночью, не связаны с внешними условиями (температурой, физической нагрузкой). Для генерализованной эндокринной потливости характерна симметрия участков выделения пота и очень сильное потоотделение, после которого приходится полностью переодеваться. При локальной потливости практически любого генеза пятна пота также располагаются симметрично.

Несимметричное расположение на одежде пятен от проступившего пота свидетельствует о повреждении симпатических нервных волокон.

У больных сахарным диабетом от избыточного потоотделения страдает только кожа верхней половины туловища, нижние части – тазовая область и конечности, наоборот, страдают от сухости. При диабетическом гипергидрозе больные жалуются на такие симптомы как жажда, ощущение сухости в полости рта, быстрая утомляемость, частое и обильное опорожнение мочевого пузыря, плохое заживление ранок.

Тиреотоксикоз, кроме приступов потливости, проявляется неустойчивым настроением, субфебрилитетом, учащением пульса, увеличением разрыва между систолическим и диастолическим давлением, потерей веса в сочетании с повышенным аппетитом, непереносимостью жары, бессонницей, тремором конечностей, экзофтальмом.

При феохромоцитоме приступы генерализованной потливости обычно возникают после гипертонических кризов, характерных для данного заболевания. По окончании приступа человек буквально исходит потом в сочетании с обильным опорожнением мочевого пузыря.

Для карциноидного синдрома характерными симптомами наряду с гипергидрозом являются гиперемия верхней части тела, абдоминальные боли, диарея, хрипы и одышка из-за спазмов дыхательных путей, недостаточность клапанного аппарата сердца справа.

Потливость головы у мужчин может носить нормальный физиологический характер и возникать в результате действия экзогенных факторов, вызывающих потение.

Если она возникает периодически и не связана с вышеуказанными факторами, то такое состояние может быть симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего так проявляется гипертензия, нервно-психические расстройства, заболевания кожи головы, в частности – грибковое поражение, аллергия, повышенное внутричерепное давление. Интенсивно потеет голова у людей, страдающих лишним весом, эндокринными патологиями и онкологическими заболеваниями (ночные поты). Также потливость головы у мужчин может быть проявлением первичного гипергидроза, но такие проявления замечаются уже в детстве.

Избыточное потоотделение на поверхности лба и волосистой части головы нередко сочетается с потными ладонями и покраснением кожи лица, так называемым блашинг-синдромом.

Локальное повышенное выделение пота на коже лица характерно для болезни Паркинсона.

Ночная потливость головы и шеи, называемая еще краниальным синдромом, вообще более характерна для лиц мужского пола и чаще становится симптомом патологии, хотя может быть вызвана употреблением на ночь тяжелой пищи и алкоголя. Регулярно влажная наволочка на подушке и мокрые спутанные волосы по утрам, не вызванные духотой в спальне, должны быть поводом для визита к врачу, даже если в течение дня Вас уже больше ничего не беспокоит.

Патологическая потливость в паху у мужчин может наблюдаться при идиопатическом гипергидрозе, а может быть симптомом любых соматических патологий, наиболее вероятно – эндокринных, инфекционных (особенно поражений мочеполовой системы), не исключены онкопатологии. Так могут проявляться последствия лечения – медикаментозного и хирургического. Повышенное выделение пота может спровоцировать нарушение иннервации в области промежности из-за грыжи или травмы поясничного отдела позвоночного столба. Потливостью в паху чаще страдают люди с лишним весом, поклонники тесного или синтетического нижнего белья, облегающих джинсов и брюк, пренебрегающие правилами интимной гигиены. Такая локализация потливости встречается достаточно редко. Избыточное выделение пота в области промежности может стать причиной опрелостей, нарушения целостности кожного покрова и присоединения вторичной инфекции – бактериальной или грибковой, симптомами которой станет зуд и потливость в паху у мужчин, сопровождающаяся неприятным запахом пота. В то же время грибковое поражение кожи данной локализации также вызывает избыточную потливость.

Повышенная потливость подмышек у мужчин (пятна более 10 см), не вызванная бурным проявлением эмоций, физическими нагрузками, африканской жарой и наследственностью, наиболее вероятно является симптомом гормональных сдвигов, поскольку на коже в данной зоне, как и в паховой, располагаются преимущественно апокриновые железы, несущие информацию о половой принадлежности и сексуальности. Слабость и потливость у мужчин может возникнуть из-за андрогенного дефицита, причинами которого у взрослых молодых людей носят приобретенный характер – травмы, орхит, варикоцеле, эндокринные нарушения. Проявляется такой дефицит снижением половой активности, мышечной массы, появлением жировых отложений, колебаниями настроения. Снижение уровня тестостерона может быть симптомом злокачественного новообразования предстательной железы или яичек. Симптомы нарастают постепенно, чтобы установить недостаток тестостерона на ранних этапах необходимо обследование и биохимические анализы.

Приступы потливости у мужчин могут быть вызваны и переизбытком тестостерона. Пот интенсивно выделяется в подмышечных впадинах, на голове, коже спины, ладоней и стоп. Такие приступы обычно вызваны повышенными нагрузками как физическими, так и эмоциональными, жаркой погодой, употреблением острой пищи, кофе, алкоголя. Чем выше уровень главного мужского гормона, тем интенсивнее потеет тело.

Резкая потливость у мужчин может быть при заболеваниях почек: нефритах, уремии, эклампсии, нефролитиазе; сердечно-сосудистых патологиях в острой стадии: ишемическая болезнь сердца, ревматизм, тромбофлебит, гипертония; цереброваскулярной болезни, затрагивающей центр терморегуляции; острых отравлениях, в частности, грибами, инсектицидами. Абстинентный синдром (отмена алкоголя или наркотиков, а также – некоторых лекарственных препаратов) – весь период «ломки» сопровождается сильной потливостью.

Потливость по утрам у мужчин может быть признаком гипогликемии – низкого содержания глюкозы в крови. Симптомы ее разнообразны, но в основном, кроме потливости, она проявляется онемением губ и кончиков пальцев на руках, чувством голода, тремором, учащением пульса, выраженной слабостью. Ночной и утренний гипергидроз характерен для патологий органов дыхания, в частности, туберкулеза и бронхита, а также – для андрогенного дефицита. Утренняя потливость, сопровождающаяся болями в сердце и слабостью или головной болью может быть предвестником инфаркта миокарда или инсульта.

Потливость ягодиц у мужчин возникает по тем же причинам, что и потливость в других местах. Просто более предрасположены к такой локализации выделения пота люди, страдающие полнотой. Провоцирующим фактором является тесное синтетическое белье и одежда, пренебрежительное отношение к гигиеническим мероприятиям, грыжи и травмы позвоночника. Кроме того, грибковые и бактериальные поражения данной локализации увеличивают дискомфорт в данном месте и вызывают приступы потливости. Такое состояние сопровождается зудом и жжением, гиперемией, очень неприятным запахом. Постоянная потливость в области ягодиц приводит к нарушениям целостности кожи и увеличивает вероятность вторичного инфицирования.

Приливы потливости у мужчин возникают по разным причинам, чаще всего действующих факторов несколько. Если такие ситуации возникают разово и прослеживается их четкая причинно-следственная связь с внешними температурными или нагрузочными факторами, то беспокоиться не о чем.

Постоянная потливость у мужчины должна быть предметом обследования, поскольку, кроме идиопатического гипергидроза, она может быть симптомом серьезного заболевания, лечение которого нужно начинать как можно раньше, чтобы добиться положительного результата.

[6], [7], [8]