Техника закапывания капель в глаза

Правильная техника позволяет доставить лекарство на поверхность глаза, увеличить его эффективность и уменьшить риск побочных эффектов. Неправильное закапывание часто приводит к тому, что капля стекает по щеке или в нос, препарат попадает недостаточно, пациент повышает дозу или чаще закапывает и всё равно не получает нужного эффекта. Это подтверждают наблюдения в реальной практике: распространены промахи мимо конъюнктивального мешка, касание носиком флакона ресниц и отсутствие контроля интервалов между разными препаратами. [1]

Правильная техника особенно важна при длительном лечении, например при глаукоме, хронических воспалениях и синдроме сухого глаза. Простые приёмы, такие как создание «кармана» из нижнего века и мягкое прижатие области слёзной точки после закапывания, повышают местную доступность препарата и уменьшают его попадание в кровоток. [2]

Соблюдение гигиены и недопущение контакта носика флакона с глазом снижают риск инфицирования и загрязнения раствора. Это базовое правило повторяют в инструкциях крупных офтальмологических центров и руководствах для пациентов. [3]

Если требуется применять несколько видов капель, важны очередность и интервалы. Между разными препаратами рекомендуется выдерживать паузу не менее 3-5 минут, чтобы не «смыть» предыдущую каплю и не снизить её действие. Для некоторых схем советуют интервал около 5 минут, а при плотной многокомпонентной терапии - до 10-15 минут по назначению врача. [4]

Подготовка: что сделать перед закапыванием

Вымойте и высушите руки. Проверьте срок годности и этикетку, при необходимости аккуратно встряхните флакон согласно инструкции. Подготовьте чистую бумажную салфетку, чтобы промокнуть излишек раствора вокруг века. Это простые шаги, которые повышают безопасность и точность процедуры. [5]

Выберите удобное положение тела: сидя с опорой спины или лёжа. Слегка запрокиньте голову, посмотрите вверх и расслабьте плечи. Некоторые клиники рекомендуют использовать зеркало, чтобы лучше контролировать траекторию флакона, а также опирать руку с флаконом на лоб или переносицу для устойчивости. [6]

Подготовьте веко: аккуратно оттяните нижнее веко вниз указательным пальцем, чтобы сформировать небольшой «карман». Держите флакон вертикально над глазом, не касаясь ресниц, век и поверхности глаза. Избегайте любых касаний носиком, чтобы не занести бактерии и не загрязнить раствор. [7]

Если вы используете контактные линзы, снимите их перед закапыванием лечебных капель, если иное не указано врачом или в инструкции к препарату. Большинство лекарственных капель применяются без линз, а линзы надевают спустя 10-15 минут, когда препарат подействовал и избыток удалён. Для смачивающих капель существуют специальные формулы, пригодные для применения с линзами. [8]

Пошаговая техника закапывания

Шаг 1. Посмотрите вверх. Свободной рукой сформируйте «карман» из нижнего века. Медленно поднесите флакон вертикально над глазом на расстояние нескольких сантиметров, не касаясь кожи и ресниц. Это положение помогает направить каплю точно в конъюнктивальный мешок. [9]

Шаг 2. Аккуратно выдавите одну каплю. Одной капли достаточно, потому что большее количество не удержится на поверхности глаза и просто вытечет. Удерживайте веко внизу и старайтесь не моргать в момент попадания капли. [10]

Шаг 3. Закройте глаз и мягко прижмите внутренний угол глаза на уровне слёзной точки на 1-2 минуты. Этот приём называется назолакримальная окклюзия. Он уменьшает отток лекарственного раствора через слёзные пути в нос и горло, снижая системное всасывание и риск побочных эффектов, особенно важных при использовании бета-блокаторов и других активных средств. [11]

Шаг 4. Промокните излишек раствора вокруг глаза чистой салфеткой. Если назначено несколько видов капель, подождите не менее 3-5 минут перед следующим препаратом. Если в схеме есть гели или мази, используйте их после всех растворов. Это правило предотвращает разбавление и вымывание предыдущего лекарства. [12]

Порядок применения разных форм и интервалы

Ниже - краткая памятка, какой порядок обычно рекомендуют и какие интервалы держать между препаратами. Конкретную схему всегда определяет лечащий врач.

Порядок и интервалы основаны на рекомендациях крупных офтальмологических организаций и образовательных материалов для пациентов. Цель - не снижать концентрацию предыдущего препарата и дать ему время подействовать. [13]

Частые ошибки и как их исправить

Ошибка: касание носиком флакона века, ресниц или глазного яблока. Риск - загрязнение капель и инфицирование. Решение - удерживать флакон на небольшом расстоянии и опирать руку на лоб для устойчивости, а при необходимости использовать зеркало. [14]

Ошибка: закапывание двух и более капель подряд «для надёжности». Риск - лишний раствор всё равно вытечет, а расход увеличится. Решение - использовать одну каплю и затем выполнить мягкое прижатие внутреннего угла глаза, чтобы повысить местное действие. [15]

Ошибка: отсутствие интервалов между разными каплями. Риск - вымывание и снижение эффективности. Решение - выдерживать паузу не менее 3-5 минут между разными препаратами, а при сложных схемах по рекомендации врача увеличивать её до 10-15 минут. [16]

Ошибка: пропуски доз из-за неудобства или дрожи рук. Решение - использовать приспособления для дозирования и держателей флаконов, звать помощника, сидеть с опорой или лежать, чтобы снизить дрожь, а также опирать руку с флаконом на лоб. Обучающие материалы для пациентов и вспомогательные устройства доступны через офтальмологические организации и фонды. [17]

Особые ситуации: дети, пожилые, тремор, линзы

Детям удобно закапывать лёжа или при лёгком запрокидывании головы на коленях у взрослого. Создайте «карман» из нижнего века, добейтесь видимого попадания одной капли и предложите несколько раз мягко поморгать. Учитывайте, что краткий дискомфорт и слезотечение допустимы. [18]

Пожилым людям и тем, у кого дрожат руки, помогают простые приёмы устойчивости: опора локтей на стол, опора руки с флаконом на лоб, использование дозирующих насадок или помощь родственника. Важно заранее подготовить всё необходимое и не торопиться. [19]

При ношении контактных линз лечебные капли обычно применяют без линз, а линзы надевают спустя 10-15 минут, если иное не указано в инструкции. Для увлажнения линз существуют специальные смачивающие капли, совместимые именно с линзами. При покраснении, боли или ухудшении зрения линзы необходимо снять и обратиться к врачу. [20]

При использовании сильнодействующих препаратов, например антиглаукомных капель, особенно важно мягко прижимать область внутреннего угла глаза на 1-2 минуты, чтобы уменьшить системное всасывание и снизить риск замедления пульса и других нежелательных эффектов. Этот приём подтверждён исследованиями и клиническими обзорами. [21]

Хранение, безопасность и срок годности

Всегда читайте этикетку и следуйте температурному режиму хранения. Не используйте препарат после истечения срока годности. Флаконы следует плотно закрывать сразу после применения, чтобы не допустить испарения и загрязнения. Эти простые меры поддерживают стабильность и безопасность капель. [22]

Если это одноразовые контейнеры без консервантов, их обычно нельзя использовать повторно после вскрытия. Если это многоразовый флакон, он годится только для одного пациента. При появлении мутности раствора, изменении цвета или механических частиц применять его нельзя. [23]

Избегайте совместного использования флаконов между разными людьми и не прикасайтесь носиком к любой поверхности. При длительной терапии имеет смысл попросить врача или фармацевта показать технику в кабинете и корректировать её на последующих визитах. Это повышает приверженность и эффективность лечения. [24]

Если вы применяете несколько препаратов и затрудняетесь соблюдать интервалы, обсудите со специалистом возможность упрощения схемы, в том числе использования комбинаций в одном флаконе, когда это уместно. Это снижает риск пропусков и повышает точность выполнения терапии. [25]

Когда срочно обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при резкой боли в глазу, внезапном ухудшении зрения, выраженной светобоязни, гнойных выделениях, травме глаза, а также при появлении сильных системных симптомов после закапывания лекарства, например головокружения, слабости, затруднённого дыхания. Эти признаки требуют неотложной оценки. [26]

Если симптомы не улучшаются на фоне правильной техники и регулярного применения, если сохранить интервалы не удаётся или возникают сомнения в совместимости с линзами, запишитесь на внеплановый приём. Врач скорректирует схему, обучит технике и, при необходимости, подберёт вспомогательные устройства. [27]

Короткая памятка по шагам

1. Вымойте руки и подготовьте флакон. Сядьте с опорой или лягте. [28]
2. Посмотрите вверх, сформируйте «карман» из нижнего века. Не касайтесь носиком глаза. [29]
3. Закапайте одну каплю. Закройте глаз и мягко прижмите внутренний угол на 1-2 минуты. [30]
4. Промокните излишек. Подождите 3-5 минут до следующего препарата. Мазь наносите последней. [31]

Таблица: типичные проблемы и решения

Основано на учебных материалах для пациентов и клинических наблюдениях о типичных ошибках при инстилляции капель. [32]