Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Трещина в кисти руки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Существует довольно много жизненных обстоятельств, при которых можно получить различные травмы. Нередким явлением в травматологии является трещина в кисти руки. Ее можно получить, как в обычных повседневных условиях, так и при различных катастрофах, авариях. Но кроме того, существует ряд условий, которые предрасполагают к таким травмам. Их нужно знать и учитывать для того, чтобы уметь предотвращать подобные несчастные случаи.
Эпидемиология
По статистике, трещина в кисти руки чаще всего встречается у лиц пожилого и преклонного возраста. Это связано с повышенной ломкостью костей, нарушением обменных процессов, которые предрасполагают к ломкости костей. Также это связано с нарушением координации, кровообращения, в связи с чем пожилые люди часто падают, ударяются. В старческом возрасте случается примерно 45% переломов кисти. Примерно 35% всех трещин кисти приходится на лиц зрелого возраста – от 25 до 45 лет. При этом они чаще всего получают травмы в чрезвычайных ситуациях (до 70% случаев), в связи с профессиональной деятельностью – до 18% случаев, дома. На отдыхе – примерно 10%. На другие причины приходится примерно 2%. При этом резко возрастает количество травм в праздники, особенно в новогоднюю ночь, в период с 1 по 10 мая. В этот период скорые помощи, отделения травматологии работают в усиленном, экстренном режиме. В среднем, частота переломов и трещин кисти в этот период возрастает в 2,5-3 раза. Примерно 15% травм приходится на лиц подросткового и юношеского возраста - от 12 до 25 лет, и только 5 процентов – на детей в возрасте до 12 лет.
Причины трещины в кисти руки
Трещину в кисти руки можно получить в любом возрасте, и при любых обстоятельствах. Естественно, основной причиной являются травмирующие обстоятельства, при которых происходит физическое разрушение кости, нарушение ее целостности. В качестве основной причины рассматривают травму, которая может возникнуть при сильном толчке, сжатии, ударе, растяжении, давлении. Травма может произойти в обычных бытовых условиях, в повседневной жизни, чаще всего по неосторожности, неаккуратности. Травма может быть получена при проведении различных работ дома, на приусадебном участке, на даче.
Травму можно получить и в ходе профессиональной деятельности, на работе. Особенно часто травмы случаются на производстве, при физических нагрузках. Часто трещины случаются у тренеров, инструкторов, спортсменов. Травму можно наблюдать профессиональных спортсменов, которые неправильно выполняют физические упражнения, которые тренируются в интенсивном режиме, особенно при подготовке к соревнованиям, непосредственно на соревнованиях, турнирах, эстафетах, выступлениях.
И разумеется, различные аварии, чрезвычайные ситуации, несчастные случаи, катастрофы являются частыми причинами травмы в кисти руки. Трещину можно получить при пожаре, наводнении, землетрясении, обрушении здания, при сильных ураганах, цунами.
Причиной может быть остеопороз – заболевание костной системы, при котором нарушается структурное состояние костей, они становятся хрупкими, ломкими. Причиной может стать повышенная ломкость костей, возникающая в связи с нарушением кальциево-фосфорного обмена в организме, при недостатке витамин, минералов, особенно, при недостатке витамина Д. при этих состояниях кости также утрачивают эластичность, упругость. Повышенная ломкость может наблюдаться и в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями, туберкулезом костей, после химиотерапии и антибиотикотерапии, на фоне рахита, при нарушениях углеводного обмена, недостатке в организме органических веществ.
Ломкость костей повышается и с возрастом, в старости, когда развиваются дегенеративные процессы, возрастные изменения костной и мышечной ткани, дистрофия, недоедание. Причиной может быть нарушение нейрорегуляторных, иммунных, реже – гормональных процессов.
Факторы риска
Основные факторы риска – условия окружающей среды, при которых на организм человека может подействовать фактор повреждающего характера. Риск резко возрастает в условиях чрезвычайных ситуаций, при авариях, при высоких физических нагрузках, в экстремальных ситуациях. Это может быть зона военных действий, локальных конфликтов, зоны в которых повышенный риск развития катастроф, чрезвычайных ситуаций. Если у человека в анамнезе есть остеопороз, туберкулез костей, рахит, другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Также группу риска образуют пожилые люди, часто болеющие инфекционными заболеваниями, люди с недостаточным питанием, недоеданием, гиповитаминозами.
Трещины кисти часто получают туристы, в особенности те, которые предпочитают экстремальные виды спорта, такие, как серфинг, подводное плавание, скалолазание, альпинизм, и другие. Сюда относят людей различных естественно научных профессий, исследователей, которые часто вынуждены жить и работать в экстремальных условиях: геологи, географии, биологи, экологи, зоологи, вулканологи, океанологи. Травму может получить и обычный турист, который движется по незнакомым тропам особенно в горах, на водопадах, в пещерах.
Патогенез
В основе патогенеза лежит собственно разрушение кости, развитие трещины в области кисти, нарушение анатомической и морфологической целостности кисти. Есть несколько вариантов патогенеза. Во-первых, может произойти смещение кости, с образованием осколков. Во-вторых, перелом может быть как в одном месте, так и в нескольких.
Особенно опасны множественные травмы с образованием осколков. Со смещением костей (появляется риск повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов). На месте трещины кисти может прорваться кожа, что также опасно осложнениями, в особенности, попаданием инфекции, что влечет за собой воспалительные, инфекционные, гнойно-септические процессы, гангрену. Нередко трещины кисти сопровождаются ушибами, гематомами, растяжениями или разрывами сухожилий, мышц, связок. Опасно образование экссудата (жидкости).
Симптомы трещины в кисти руки
В качестве основных симптомов трещины в кисти руки выступает невозможность пошевелить кистью, боль в области кисти, отечность. Возникает ощущение нарушения целостности кисти, раздробленности при прощупывании. Трещины сопровождаются болью непосредственно в тот момент, когда произошла сама трещина. Но бывают случаи, когда человек не ощущает, что кость треснула.
Ограничение подвижности – не всегда верный признак трещины. В некоторых случаях, наоборот, развивается, неправильная (чрезмерная подвижность конечности). Дает о себе знать смещение, неправильное положение кости, смещение, опухлость, уплотнение. В качестве симптомов трещины в кисти рассматривают искривление не только кисти, но и самой конечности. Возможно массивное кровоизлияние при нарушении целостности кожных покровов, образуются гематомы под кожей (в связи с повреждением мягких тканей).
Обычно первым признаком трещины является резкая боль в области кисти. Часто боль сопровождается хрустом, невозможностью пошевелить кистью, рукой. При открытой трещине кисти нарушается целостность кожи, из раны торчит осколок кости, происходит кровотечение, появляется отек. При закрытой трещине кожа становится холодной, бледной, синей, онемевшей, нарушается чувствительность.
Трещина кости запястья сопровождается болью, нарушением целостности кости. Иногда повреждаются внутренние мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды, появляется гематома, отечность, покраснение.
Зачастую такие травмы являются следствием ударов, резкого давления и наблюдаются при различных несчастных случаях, авариях.
Человеку при трещине костей запястья, нужно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо устранить смещение (если оно есть). После этого следует провести фиксацию (соединение) костей. Накладывается шина, или тугая повязка. Важно, чтобы произошло соприкосновение костей и дальнейшая иммобилизация (обеспечение покоя). Для этого и накладывают гипс.
[19]
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения зависят от вида трещины. Так, при открытой трещине могут возникнуть такие осложнения, как смещение, отек, болевой шок. При закрытой трещине кисти, может развиться повреждение кровеносных сосудов, нервов. Появляется кровотечение, невралгия. Прогрессирующая невралгия может закончиться снижением чувствительности, параличом, атрофией, некрозом. При присоединении инфекции есть риск развития воспалительного, инфекционного процесса, рожистого воспаления, гангрены, бактериемии, сепсиса.
Сколько заживает трещина в кисти руки?
Время заживления также отличается, в зависимости от вида трещины, причины, индивидуальных особенностей человека, возраста. Однозначно у молодых людей трещина заживает быстрее, чем у стариков. Сколько заживает трещина в кисти руки, зависит и от состояния костей, наличия или отсутствия осложнений, сопутствующих патологий. В среднем, если нет осложнений, трещина в кисти руки, заживает от 1 до 3 месяцев. При осложнениях этот процесс может затягиваться до полугода и более.
[20],
Диагностика трещины в кисти руки
Основой правильного лечения лежит правильная диагностика. Трещину в кисти руки можно определить в ходе осмотра в травматологическом пункте. Опытному травматологу достаточно прощупать руку, чтобы определить трещину, особенности ее расположения, размеры. Но по протоколу. Каким бы опытным не был специалист, нужны валидные и надежные методы постановки диагноза. Поэтому применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. К примеру, рентгенографический метод исследования поможет полностью визуализировать патологию и просмотреть на снимке все особенности трещины. Только получив результаты рентгена, врач может окончательно констатировать диагноз и имеет право назначить соответствующее лечение. В диагностике трещины в кисти руки, рентген является основным методом диагностики.
Анализы
Лабораторные методы малоинформативны, поэтому их применяют редко. Анализы практически никогда не назначаются для диагностики тещины в кисти, кроме случаев развития осложнений. Также в редких случаях могут назначаться для контроля эффективности терапии.
Стандартными анализами является клинический анализ крови, мочи, кала. В травматологии иногда применяют такие методы, как ревмопробы, анализ на С-реактивный белок, биохимические исследования. В основном имеют прогностическое значение, позволяют выявить предрасполагающие (отягощающие факторы), такие как остеопороз, рахит, и т.д. также они позволяют оценивать, насколько эффективно проводимое лечение, либо применяются при осложнениях.
Инструментальная диагностика
Основным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое (рентгенографическое) исследование. Также применяются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ; МРТ). Это довольно значимые информативные методы. Дают возможность визуализировать трещину, рассмотреть ее основные характеристики. Но они применяются редко, в связи с высокой стоимостью. Также применяют УЗИ костей, мягких тканей, но редко.
Дифференциальная диагностика
Суть дифференциальной диагностике состоит в необходимости точно определить вид трещины, ее локализацию. Есть много видов трещин, которые проявляются примерно одинаково, но требуют различных подходов к лечению. Чем точнее будет дифференцирован перелом, тем проще и эффективнее подобрать лечение.
К кому обратиться?
Лечение трещины в кисти руки
Лечение проходит в несколько этапов. Так, на первом этапе назначается стандартное симптоматические лечение. По сути, это неотложная помощь пациенту. Следует снять основные симптомы, такие как боль, отек, разрыв мягких тканей, сосудов. Следует предотвратить вероятность развития осложнений, таких, как нарушение целостности кожных покровов, воспаление, инфицирование.
Затем, на втором этапе проводят иммобилизацию кости. Важны мероприятия, направленные на сращивание треснувших костей кисти. В этом случае используют гипс. Суть состоит в обеспечении неподвижного положения кости для дальнейшего ее срастания.
При необходимости применяется и медикаментозная терапия: обезболивающие, противовоспалительные, противоинфекционные средства.
После снятия гипса для восстановления чувствительности и подвижности, может потребоваться реабилитация (восстановительная терапия). Это в основном, медикаментозная терапия в сочетании с двигательной активностью, массажем, ЛФК.
Лекарства
- Мазь хондроитин
Дозировка: выдавить мазь размером с горошину, нанести на область трещины, на кисть. Растереть до полного впитывания.
Способ применения: только наружно, на кожу.
Меры предосторожности: нельзя наносить на слизистые оболочки. Также не наносить на поврежденную кожу (при открытых переломах, ранах нельзя).
Побочные эффекты: возможные аллергические реакции. При передозировке – жжение, покраснение.
- Анальгин
Дозировка: по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней, в зависимости от тяжести патологии
Способ применения: глотнуть, запить водой.
Меры предосторожности: нужно с осторожностью принимать пациентам со склонностью к кровотечениям, поскольку анальгин сильно разжижается кровь. Не совмещается с антикоагулянтами.
Побочные эффекты: кровотечения при пониженной свертываемости крови.
- Спазмалгон
Дозировка: по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.
Способ применения: глотнуть, запить водой.
Меры предосторожности: проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Побочные эффекты: не известны.
- Супрастин
Дозировка: по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.
Способ применения: глотнуть, запить водой. Можно разжевывать, рассасывать, держа под языком (так препарат действует быстрее).
Меры предосторожности: проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Побочные эффекты: сонливость, снижение концентрации внимания.
Витамины применяются в основном после снятия гипса, в процессе восстановительного лечения. Назначают витамины группы В – 60 мг в сутки, С – 1000 мг, А – 420 мг, Е – 45 мг. Особенно важен витамин С, поскольку он снимает последствия перелома, ускоряет восстановительные процессы.
Физиотерапевтическое лечение
Применяются различные методы физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективны они в процессе реабилитации, после снятии гипса. Они позволяют обменные процессы, питание тканей, вернуть чувствительность, нормализовать кровообращение. Основными методами физиотерапевтического лечения является лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины, электрофорез, массаж, криопроцедуры, тепловые процедуры, электропроцедуры.
Одним из основных реабилитационных методов является электромиостимуляция (повышает электрическую активность скелетной и гладкой мускулатуры, нормализуют электрический потенциал, что важно для восстановления чувствительности и подвижности после длительной иммобилизации). Аналогичными свойствами обладает акупунктура, только она дополнительно снимает боль.
Нужно учитывать, что ни одна процедура не будет эффективна без лечебной физкультуры. Нужно применять средства активной и пассивной гимнастики.
Народное лечение
При помощи многочисленных и разнообразных методов народного лечения можно эффективно дополнять стандартную терапию.
- Рецепт №1.
В качестве основы берут примерно 30-40 грамм белой глины. Добавляют детский крем (примерно такое же количество). Готовят массу однородной консистенции. Масса должна быть такой, чтобы она легко наносилась на кожу и застывала (по консистенции примерно, как сметана). Наносят на 15-20 минут на кисть, в том месте, где есть трещина, после чего смывают и наносят жирный крем (любой) или противовоспалительную мазь.
- Рецепт №2.
В качестве основы берут примерно по 20-30 грамм голубой глины и очищенного прожаренного песка, смешивают между собой. Заливают небольшим количеством заранее приготовленного теплого растительного отвара (почки и листья березы, цветки липы, листья крапивы). Готовят массу однородной консистенции (как сметана). Непосредственно перед нанесением на трещину кисти добавляют по 2-3 капли концентрированного эфирного масла эвкалипта. Наносят на 15-20 минут, после чего смывают и наносят жирный крем (любой), или мазь.
- Рецепт №3.
Берут примерно в равных долях молотые сухие водоросли и очищенную серу пищевую, смешивают с медом до образования однородной консистенции. Хорошо перемешивают, так, чтобы не оставалось никаких комочков. Если не получается размешать, можно мед предварительно растопить на слабом огне, либо на водяной бане.
Перед нанесением на кисть добавляют 2-3 капли эфирного масла гвоздики, еще раз тщательно перемешивают, и наносят на 10-15 минут. Рекомендуется также наложить сверху сухое тепло. Смывают теплой водой, наносят сверху крем увлажняющий.
- Рецепт №4.
Смешивают в равных долях голубую глину и порошок молотой костной муки (примерно по столовой ложке каждого компонента), добавляют примерно 2 столовые ложки сливок и 1 столовую ложку глицерина. Все это тщательно перемешивают, до однородной консистенции, наносят на кисть. Лучше использовать под компресс. Примерно через 40-50 минут смывают в теплой воде.
[31]
Лечение травами
Обычно сначала применяется медикаментозное лечение, накладывается гипс. А лечение травами применяется тогда, когда гипс уже снят и требуется восстановление.
Ромашка лекарственная применяется в виде отваров и настоев внутрь, повышает иммунитет, устраняет вирусную инфекцию, предотвращает инфицирования. Применяется также в составе кремов, мазей, масок, для компрессов и лечебных ванночек.
Применяют отвар из кардамона. Оказывает успокаивающее и укрепляющее воздействие, отвечает за снятие раздражения, воспаления, снимает боль, повышает мышечную и кожную чувствительность. Столовую ложку семян заливают стаканом кипятка. Применяют настой (заливают спиртом, настаивают сутки и пьют по столовой ложке трижды в день). Отвар пьют по стакану в сутки. Можно применять в виде аппликаций, компрессов, примочек, ванночек.
Для устранения воспаления, отека, применяют календулу. Смешивают в равных долях цветки, соцветия (семена) и листья календулы обыкновенной, заливают кипятком (200-250 мл), настаивают минимум час, используют для местных ванночек, компрессов в течение суток. Можно добавлять по вкусу мед или сахар и пить. Снимает воспалительный процесс, боль. Предотвращает развитие инфекции, облегчает состояние.
Гомеопатия
Для лечения и восстановления после трещины в кисти применяют не только традиционные медикаментозные, средства, но и гомеопатию. Широкое применение нашли различные эфирные масла, которые применяют в основном в виде аппликаций и местных ванночек.
Для того, чтобы сделать аппликацию, нужно приготовить теплый раствор, затем окунуть в него ткань, отжать и приложить на кисть. Сверху накладывается слой сухой ткани, сверху – сухое тепло.
Для проведения ванночек готовят раствор, делают его теплым, можно слегка горячеватым. Окунают туда руку с трещиной. Держать не менее 15 минут. Затем руку вытаскивают, не вытирают, а только слегка промакивают. Сверху рекомендуется нанести сухое тепло. Рекомендуется применять следующие растворы, приведенные ниже.
- Рецепт №1.
На литр теплой воды добавляют примерно 3-5 капель эфирного масла апельсина. Снимает боль, покраснение, стимулирует кожную чувствительность. Устраняет спазм, повышает тонус ослабленных мышц, расслабляет напряженные участки.
- Рецепт №2.
На литр воды добавляют примерно 3-4 капли эфирного масла ванили и гардении. Используют для снятия боли и повышения тонуса скелетной мускулатуры.
- Рецепт №3.
На литр воды добавляют по 1-2 капли масла жасмина, гиацинта и нероли. Расслабляет, нормализует мышечный тонус, нормализует кровообращение, повышает мышечную и кожную чувствительность. Оказывает противовоспалительное действие, предотвращает риск развития инфекции.
- Рецепт №4.
Примерно на литр теплой воды требуется 2 капли эфирного масла сандала, 2 капли масла розы и 3 капли масла кедра. Снимает воспаление, повышает чувствительность, тонизирует. Охлаждает, снимает жжение, зуд, которые часто возникают после снятия гипса.
- Рецепт №5.
На литр воды добавляют по 2-3 капли масел шафрана, лаванды и ладана. Предотвращают развитие аллергических и воспалительных реакций, нормализует кровообращение, стимулирует нормальный сосудистый тонус, чувствительность кожи, тонус мышц.
Хирургическое лечение
В основном трещины и переломы лечат при помощи гипса. Методы хирургического лечения применяют в том случае, если трещина неправильно срослась, либо если лона затрагивает нервы, сосуды, мягкие ткани. Также потребность возникает при развитии осложнений, например, некроза, воспалительных, инфекционных процессов.
Профилактика
В основе профилактики лежит нормальное сбалансированное питание, употребление витамин, минералов. Также важно избегать воздействия устранение всех возможных факторов риска, которые могут привести к трещине. Кроме того, для повышения прочности костей, требуется регулярное выполнение физических упражнений, подвижный образ жизни, при необходимости – принимать препараты кальция, фосфора, витамин Д.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести состояния, локализации и размера трещины, а также от индивидуальных особенностей: состояния костей, возраста пострадавшего. Если своевременно выявить трещину и наложить гипс, прогноз будет благоприятным. Обычно трещина в кисти руки поддается лечению, и не оставляет неблагоприятных последствий.