Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тянущие боли внизу живота: диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Каждого второго человека хоть раз в жизни беспокоили тянущие боли внизу живота. Сегодня многие задаются вопросом, что представляют собой эти боли, нужно ли их лечить, считаются ли они болезнью, или просто патологическим состоянием. Известно, что такие боли могут возникать даже в нормальном состоянии, у полностью здорового человека. Боль может присутствовать как у мужчин, так и у женщин, и даже у детей. Для того чтобы правильно реагировать на возникновение болей, нужно иметь определенное представление о них.
Эпидемиология
Они возникают у женщин примерно в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Каждый второй человек хотя бы один раз в жизни испытывал боли тянущего характера внизу живота. У женщин, в отличие от мужчин бывает физиологическая, естественная боль. У мужчин любая боль внизу живота указывает на патологию. У женщин в 65% случаев возникает предменструальная боль, которая считается физиологической и рассматривается как вариант нормы.
При беременности боли возникают у 78% женщин. В 73% случаев боль возникает на ранних сроках и является физиологической, в 23% случаев боль патологическая. У женщин старше 35 лет патологические боли встречаются в 54% случаев, тогда как у женщин до 35 лет патологическая боль возникает только в 21% случаев.
Диагностика тянущих болей внизу живота
Для того чтобы диагностировать тянущие боли, нужно в первую очередь определить причину их возникновения. Можно для начала обратиться за консультацией к терапевту, которые назначит необходимое обследование и направит на консультацию к узкоспециализированному специалисту.
Для уточнения диагноза могут потребоваться результаты лабораторных и инструментальных исследований. Для того чтобы различить несколько заболеваний со сходными признаками, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого требуется анамнез, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Требуется установить точную клиническую картину каждого заболевания, выделить основные черты.
Могут потребоваться некоторые специфические методы. Например, для того чтобы дифференцировать полип от злокачественной опухоли, нужно провести биопсию с дальнейшим взятием биологического материала для гистологического исследования. По результатам, по характеру роста микроорганизма, скорости его роста, можно судить о природе новообразования и подбирать соответствующую терапию.
Основной принцип диагностики состоит в точности и своевременности. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче подобрать лечение. И тем больше шансов будет на выздоровление. Многие заболевания, например, перитонит, онкологические процессы, можно вылечить только на ранних стадиях. Поэтому важно проходит своевременную диагностику, посещать профилактические осмотры. Это является залогом раннего обнаружения и устранения патологии.
[11]
Анализы
Для определения причины болей, нужно провести ряд исследований. Они являются признаком многих заболеваний. Поэтому начинают зачастую с клинических анализов: кровь, моча, кал. По результатам будет видна хотя бы общая картина патологии, и можно судить о том, в каком направлении двигаться далее. Так, результаты могут в общих чертах указать на патологии, которые присутствуют в организме.
Например, анализ крови может указать на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Анализ мочи может уточнить, что воспалительный процесс происходит в почках и мочеполовой системе. После этого проводятся специализированные методы исследования, направленные на уточнение диагноза. О многом может рассказать биохимический анализ. По результатам также можно судить о характере патологии в организме.
Могут потребоваться и специфические исследования. Например, часто проводят развернутую иммунограмму при подозрении на нарушение иммунной системы и защитных механизмов организма. Почти во всех случаях требуются анализы на гормоны, особенно дл женщин. Это связано с тем, что женщины больше подвержены гормональным изменениям и зачастую причиной болей у них становится гормональный дисбаланс, или гормональная перестройка.
Часто требуется анализ на скрытые инфекции, поскольку боли часто возникают в результате воспалительного и инфекционного процесса в мочеполовых органах. Чаще риску развития скрытой инфекции подвержены мужчины.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Инструментальная диагностика
Поскольку анализов зачастую бывает недостаточно, требуется инструментальная диагностика. Она является более информативной. Например, при подозрении на заболевания желудка и кишечника, чаще всего проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ.
Гастроскопия дает возможность осмотреть состояние ЖКТ изнутри, оценить стенки, слизистые оболочки, выявить возможные патологии. При этом человек глотает зонд, на конце которого содержится камера. Преимущество этого метода состоит в том, что при необходимости можно взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования, или соскоб из слизистой оболочки для обнаружения Хеликобактер, которые являются возбудителями гастритов, и других заболеваний. Можно исследовать микрофлору, кислотность среды и желудочного сока. Также процедура при необходимости может перейти из диагностической в лечебную: можно провести удаление полипов, прижигание мелких эрозий или кровоточащих сосудов, и другое.
Колоноскопия дает возможность оценить состояние кишечника с нижних отделов: прямая кишка, сигмовидная. Это дает возможность обнаружить изменения, повреждения слизистой, эрозии, опухоли, оценить проходимость кишечника. Этот метод имеет большую диагностическую значимость, поскольку зачастую причиной боли внизу живота являются запоры, застойные явления, непроходимость кишечника, воспаление сигмовидной кишки, ее расширение или удлинение, скопление кала, интоксикация каловыми массами.
УЗИ дает возможность изучить топографию, расположение и внешний вид внутренних органов, оценить их пропорции и соотношение между собой, размеры органов. Важную диагностическую значимость имеет эхогенность отдельных участков. Зоны повышенной эхогенности могут быть признаком злокачественного процесса. УЗИ дает возможность изучить внутренние органы снаружи, с другой позиции, а также отследить динамику многих процессов. Вместе эти три метода дают возможность всесторонне исследовать пищеварительную систему и определить причину тянущих болей.
При подозрении на заболевания мочеполовой системы, также проводят ряд дополнительных исследований. Женщинам проводится УЗИ, рентгенологическое исследование. Может применяться абдоминальное или трансвагинальное исследование. Часто прибегают к гистероскопии, при которой исследуют полость матки, гистеросальпинографии для оценки состояния маточных труб, или кольпоскопии, в ходе которой осматривается влагалище.
Мужчинам в большинстве случаев требуется колоноскопия, УЗИ и рентгенологическое исследование.
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежит разграничение различных признаков заболеваний, которые имеют сходные черты. Так, при подозрении на вирусную или бактериальную инфекцию, проводится бактериологическое исследование. Для этого берут мазок из слизистой оболочки гениталий или половой секрет. Проводят предварительную микроскопию. При помощи микроскопа оценивают, какая приблизительно микрофлора входит в состав секрета. По морфологическим признакам предполагают приблизительно, какой вид микроорганизмов является возбудителем заболевания.
Потом производят посев биологического материала на питательную среду, инкубируют культуру в условиях термостата в течение нескольких суток. После этого оценивают степень роста, концентрацию микроорганизмов, выделяют колонии возбудителя заболевания. Производят пересев на селективную питательную среду. Получают чистую культуру возбудителя. После инкубации, производят дальнейшие биохимические, иммунологические исследования, выясняют видовую и родовую принадлежность, концентрацию патогена. Это дает основание четко определить, кто патоген и дифференцировать вирусные, бактериальные, грибковые заболевания, или микст-инфекцию, подобать соответствующую терапию.
Если обнаруживают опухоль, то необходимо определить ее генез: является ли она злокачественной или доброкачественной. Для этого проводится биопсия с забором биологического материала для дальнейшего гистологического анализа. Проводится предварительная микроскопия, которая дает возможность оценить состояние ткани, обнаружить наличие или отсутствие атипичных клеток, обнаружить включения, признаки воспалительных или инфекционных заболеваний.
Затем производится посев биологического материала на селективную среду, предназначенную для тканевого роста. В течение нескольких недель культура инкубируется в условиях термостата, затем производится ее пересев. По характеру и направлению роста микроорганизмов оценивают происхождение, вид, стадию опухоли и делают дальнейший прогноз по ее лечению или устранению.
Для того чтобы дифференцировать различные воспалительные заболевания и инфекционные процессы, требуется провести ряд инструментальных исследований, например: специальные исследования пищеварительного тракта, мочевыделительной, половой системы. Может потребоваться дополнительная консультация специалистов.
[19]
Лечение тянущих болей внизу живота
Лечение зависит напрямую от диагностики и назначается в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных исследований, заключений специалистов. В целом терапия может быть консервативной или радикальной.
Консервативная терапия подразумевает медикаментозное лечение. При необходимости проводится симптоматическая терапия, которая определяется теми симптомами и признаками, которые присутствуют у пациента. Например, при сильных болях назначают обезболивающие препараты, при спазмах – спазмолитики и миорелаксанты, при отеках и аллергических реакциях – антигистаминные, противоаллергические препараты. Если причиной заболевания является вирусная инфекция, назначаются противовирусные препараты. При болях бактериальной этиологии назначают антибиотикотерапию.
Дополнительно могут назначать витаминотерапию, методы, направленные на стимуляцию иммунной системы, нормализацию эмоционального и гормонального фона. При необходимости может применяться физиотерапевтическое лечение, народные и гомеопатические средства, нетрадиционная медицина: йоготерапия, восточные практики, медитация, акупунктура, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия.
Лекарства
Самостоятельно, без предварительной диагностики принимать лекарства нельзя. Это связано с тем, что для начала нужно определить причину болей. Именно от этого зависит эффективность лечения. Если лечить, не зная причины болей, можно не только не получить положительных результатов, но и усугубить патологию. Многие лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно при неправильном или нецелесообразном применении. Важно соблюдать меры предосторожности – пройти предварительную диагностику, определить диагноз, и только после этого проводить терапию. До получения точного диагноза допускается только легкая симптоматическая терапия. Например, при сильных болевых ощущениях можно выпить обезболивающее средство.
Рекомендуется принимать но-шпу. Она оказывает минимум побочных эффектов, устраняет боль и спазм. Но-шпу принимают по 50 мг 2-3 раза в день. Если препарат не оказывает эффекта в течение нескольких дней, это указывает на необходимость срочной диагностики и подбора этиологической терапии, которая будет устранять непосредственно причину патологии. Сильные боли, при которых неэффективна терапия обезволивающими средствами, могут указывать на серьезные патологии, в том числе на онкологический процесс.
Более сильным средством считается кетонал. Его принимают по четверти таблетки 1-2 раза в день. Часто боли возникают в результате отеков, гиперемии, чрезмерного количества гистамина в организме. Устранить все это поможет супрастин. Принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день. Если супратин не оказывает требуемого эффекта, целесообразно применить лоратодин, который является более сильным и эффективным средством. Относится к препаратам нового поколения, обладает пролонгированным действием. Принимают по 1 таблетке в сутки. Действие препарата составляет 24 часа.
При частых головных болях и нарушении мозгового кровообращения принимают циннаризин. Рекомендуется по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Папаверин при тянущих болях внизу живота
Папаверин – это препарат, который снимает давление, устраняет спазмы, расслабляет гладкую мускулатуру. Применяется в качестве обезболивающего, седативного средства. При болях внизу живота рекомендуется принимать по 0,5 или по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания.
Витамины
Как в здоровом состоянии, так и при патологии, организм нуждается в витаминах. При различных болях рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:
- Витамин С – 500 – 1000 мг
- Витамин Д – 45 мкг
- Витамин К – 360 мкг
- Витами РР – 60 мг.
Физиотерапевтическое лечение
При болях проводится физиотерапия, которая способствует быстрейшему выздоровлению, восстанавливает ткани, устраняет воспаление, отечность, инфекционный процесс. Чаще всего применяют электрофорез, ультразвук, радиоволновое лечение.
Электрофорез способствует быстрому и точному проникновению лекарственного препарата в глубинные слои, в ткани. При электрофорезе препарат наносится на бинт или марлю, прикладывается. Проникновение осуществляется под действием микротоков. Наиболее эффективный способ – наносить на слизистые оболочки или ткани. Суть метода состоит в том, что препарат проникает непосредственно в ту ткань, где нужно оказать воздействие. В связи с этим дозировка лекарственного препарата существенно снижается.
Народное лечение
Существуют народные средства, которые помогают бороться с болями внизу живота. Конечно, они могут оказать только частичное действие, устранить симптомы. Окончательно подобрать препарат можно только на основе правильно поставленного диагноза, для чего нужно пройти полное обследование.
Хорошо зарекомендовал себя отвар ромашки. Она оказывает противовоспалительное действие, снимает спазм, отек. Принимать можно в качестве лекарственного отвара или добавлять в чай. Для приготовления отвара рекомендуется взять 2-3 столовые ложки, залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 2-3часов. Пить по половине стакана 5-6 раз в день. Также рекомендуется добавить ромашку в состав чая. В заварник с чаем добавить 2-3 столовые ложки травы ромашки, залить кипятком, настаивать 30-60 минут. Пить в течение дня в неограниченных количествах, по желанию.
Также рекомендуется приготовить питательную смесь, которая укрепляет иммунитет, восстанавливает организм, нормализует гормональный фон.
Для приготовления потребуется по 200 грамм фиников, кураги, чернослива, изюма. Смешивают все компоненты, пропускают через мясорубку. Полученную смесь тщательно перемешивают до однородного состояния. Отдельно выжимают сок из 1 лимона. Мякоть вместе с цедрой пропускают через мясорубку. Также пропускают 2-3 крупных листа алоэ. Полученную смесь смешивают с приготовленными ранее компонентами. Добавляют 4-5 столовых ложек меда, по половине чайной ложке молотой корицы и имбиря. Все перемешивают, настаивают в течение 2-3 суток. Принимают по 1 столовой ложке два раза в день.
Также принимают восстановительный сок, который богат витаминами, стимулирует иммунную систему, способствует восстановлению организма. Для приготовления сока потребуется две трети стакана гранатового сока, треть лимонного сока и 2-3 столовые ложки сока или экстракта лимонника. Все компоненты тщательно перемешивают, выпивают за один раз. Пить 2-3 раза в сутки.
Лечение травами
Травы издавна применяются для лечения различных заболеваний и патологий. При болях внизу живота, даже если происхождение их еще неизвестно. Так, для женщин рекомендуется мята. Мужчинам мяту пить не рекомендуется, поскольку она способствует выработке женских гормонов – эстрогенов. Это положительно сказывается на здоровье женщин, но имеет отрицательные последствия для мужчин. Рекомендуется заварить отвар мяты. Для приготовления потребуется 2-3 столовые ложки мяты примерно на 400-500 мл кипятка. Заливают, дают возможность настояться в течение 1-2 часов. Затем пью как чай в течение дня. При необходимости можно добавить по вкусу мед.
Также можно приготовить настой из полыни. Он хорошо снимает боль и спазмы, способствует расслаблению гладкой мускулатуры. С осторожностью следует принимать гипертоникам, поскольку полынь способна повышать давление. Для приготовления настоя потребуется 2 чайные ложки полыни, 250 мл спирта или водки. Заливаем, плотно закупориваем, ставим на сутки в темное место. После этого можно пить по 1 чайной ложке трижды в день.
Трава пол-пала эффективна при проведении профилактической и восстановительной терапии. Она способствует расслаблению мышц, нормализации гормонального фона, стимулирует иммунную систему, устраняет отеки и гиперемию, воспалительные процессы.
Для приготовления требуется 2 столовые ложки травы. Заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают 2-3 часа. Пьют по столовой ложке трижды в день.
Трава мелиссы лекарственной применяется для лечения различных болей, для снятия воспаления и устранения инфекционного процесса. Для приготовления берут листья и стебли, мелко нарезают. После этого заливают примерно 2-3 столовые ложки смеси стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Пьют по половине стакана, дважды в день. Нужно быть осторожными людям с пониженным артериальным давлением, поскольку трава существенно снижает давление.
Гомеопатия
Для того чтобы вылечить боли любой этиологии, зачастую в состав комплексной терапии добавляют гомеопатические средства. Они являются относительно безопасными, их можно принимать длительное время. Но все же они могут оказывать многочисленные побочные эффекты. Поэтому принимать их нужно с осторожностью, соблюдая все инструкции и меры предосторожности. При этом нужно помнить, что многие гомеопатические средства являются препаратами накопительного действия, в результате чего они могут оказывать основное действие только через несколько дней, либо даже после окончания полного курса лечения.
В качестве гомеопатического средства часто назначают бальзам «Алтайский». Для его приготовления потребуется примерно по 30 грамм вербены, шалфея, лаванды. Растения смешивают, заливают водкой или спиртом (примерно 500 мл), добавляют 2-3столовые ложки ягод боярышника. Настаивают в течение 2-3 суток. Принимают внутрь по 1 столовой ложке дважды в день.
Также хорошо зарекомендовал себя сбор «Таежный». Для его приготовления требуется барсучий жир, примерно 100 грамм. Жир растапливают на водяной бане, добавляют 2-3 столовые ложки шишек хмеля, по половине чайной ложки молотого имбиря, корицы и мускатного ореха.
Рекомендуется для снятия болей принимать сок, способствующий активации внутренних резервов и восстановлению организма. Для приготовления потребуется сок лимона. На стакан лимона добавляют примерно 50 грамм сиропа шиповника и столько же сиропа северной морошки. Тщательно перемешивают, пьют по трети стакана трижды в день. По вкусу можно добавить мед.
Также хорошо зарекомендовала себя питательная смесь. Рекомендуется натереть на терке 1 банан, смешать его с двумя столовыми ложками лимона и медом. Перемешивают до получения однородного состояния, съедают за один раз. Такое пюре можно готовить 2-3 раза в день, запивать соком или чаем. Банан способствует очищению крови, восстановлению организма, выводит токсины из организма, выступает в качестве сорбента. Лимон восполняет силы, насыщает организм витамином С.
Выздоровление наступает быстрее. Мед также является хорошим антиоксидантом и питательной средой, выводит из организма шлаки и свободные радикалы.
Хирургическое лечение
Боли могут требовать хирургического вмешательства только в том случае, если они патологические. Часто оперативное лечение применяется при опухолях различного генеза и локализации, при острых воспалительных заболеваниях, неотложных состояниях. Все зависит от диагноза, причины заболевания.
Часто операции проводят в том случае, если причиной болей являются нарушения в кишечнике, в частности, непроходимость, долихосигма (чрезмерное расширение или удлинение сигмовидной кишки, что приводит к постоянным запорам). Также срочное хирургическое вмешательство проводят в том случае, если причиной является так называемый «острый живот» - состояние, требующее срочной операции. Сюда относят аппендицит, воспалительные процессы, которые могут привести к перитониту и сепсису, некрозу. При обнаружении опухолей проводят операции, направленные на их удаление.
При гинекологических заболеваниях, возникновении кровотечений, полипов, часто требуется хирургическое вмешательство. Также поводом для операции служит внематочная беременность, выкидыши, кровоточивость матки. Иногда боли могут быть признаком тяжелых патологий беременности, которые требуют срочного родоразрешения. При необходимости проводится кесарево сечение.
У мужчин операции могут потребоваться при опухолях, аденомах, различных новообразованиях и закупорках.
Осложнения и последствия
Боль может быть признаком какого-либо заболевания. Если у женщины, боли могут быть и естественными, физиологического характера, то у мужчин таких болей не бывает. У них все боли носят патологический характер.
Если своевременно предпринять необходимые меры и провести лечение, то можно избежать серьезных последствий. Если не выяснить причину возникновения болей и не пролечить их своевременно, можно получить такие осложнения, как: пиелонефрит, простатит, мочекаменная болезнь, непроходимость кишечника, аппендицит. Многие заболевания опасны сами по себе, но также могут вызывать и другие, еще более серьезные заболевания. Например, могут возникнуть заболевания почек, как следствие почечная недостаточность.
Часто возникают циррозы, асциты. Аппендицит опасен тем, что возникает опасность перитонита и сепсиса. Болью сопровождается перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, раковую опухоль.
Профилактика
Для предупреждения болей необходимо своевременно обращаться к врачу, проводить диагностику, при выявлении патологий проводить необходимое лечение. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, нервно-психического перенапряжения. Важно соблюдать режим дня, заниматься спортом, выполнять дыхательные упражнения и релаксационные практики.
Прогноз
Если тянущие боли внизу живота будут своевременно диагностированы и пролечены, прогноз может быть благоприятным. Если боли проигнорировать, не пройти диагностику, можно пропустить серьезное заболевание, которое является причиной этих болей. Тогда прогноз может быть крайне неблагоприятным.