Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Укус пиявки
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пиявки – всем известные кольчатые черви, которых запросто можно встретить практически в любом пресном водоеме, особенно в местах с застоявшейся водой. И дети, и взрослые знают также и то, что такие черви довольно неприятно кусаются, высасывая при этом относительно большое количество крови. Что же представляет собой укус пиявки, насколько он опасен, и что делать в подобном случае?
Опасен ли укус пиявки?
Любой терапевт сможет рассказать о пользе укусов пиявок. Однако такая польза действительно присутствует, если имеются в виду лечебные черви, которые специально выращиваются для медицинского применения.
Если же червь обитает в дикой природе, то его укус может быть по-своему опасен: его лучше избегать. [1]
В целом, пиявки являются паразитами, которые вредят животным, рыбе, и могут навредить и человеку – например, заразив какой-либо болезнью, предающейся через кровь. Кроме этого, после укуса часто развиваются достаточно сильные кровотечения, обессиливающие живой организм. В природе кровососущие черви обычно поражают парнокопытных животных, подходящих к водоемам для питья воды. При этом значительная толщина кожных покровов, которые требуется прокусить, пиявок вовсе не пугает. А человеческую кожу они прокусывают и того легче.
В чем же заключается опасность для людей? Дикие кольчатые представители способны вызвать развитие болезни, именуемой гирудинозом. Это нарушение появляется вследствие негативного влияния биоактивных слюнных компонентов на фоне потери определенного количества крови пострадавшего. Сразу можно успокоить: такое заболевание встречается редко и не развивается от единичного укуса пиявки. Чаще всего страдают люди, которые пытаются самостоятельно и безграмотно заниматься гирудотерапией, с использованием не специальных, а обычных червей.
Другой возможной причиной гирудиноза может стать пиявочное паразитирование. Однако на территории нашей страны паразитирующих пиявок не обнаруживается: поразить человека такие вредные черви могут, например, после поездки за границу. [2]
Эпидемиология
Пиявки принадлежат к подклассу «кольчатые черви». Базовое место их обитания – пресные водоемы, преимущественно со стоячей водой.
Мировая фауна насчитывает больше полутысячи разновидностей пиявок: среди них более 60 видов можно встретить в России, и 25 видов – в Украине. Какое именно количество диких пиявок обитает на территории нашей страны – неизвестно, поскольку речь идет о десятках тонн, и подсчет этот никогда не проводился.
Самые опасные виды пиявок водятся в южных странах – например, на Цейлоне, в Малайзии, Суматре, Борнео, Новой Гвинее, Шри-Ланке. [3]
Причины Укус пиявки
Пиявки отнесены учеными к разряду гематофагов – это означает, что они не употребляют в пищу ничего, кроме крови. В принципе, подходит кровь любого позвоночного животного, однако предпочтение отдается крупным млекопитающим, в том числе и людям. [4]
Пищеварительная система червя открыта ротовым отверстием, расположенным в переднем концевом сегменте. Если заглянуть внутрь рта, то можно заметить небольшие светлые образования, которые представляют челюстной пиявочный аппарат. Здесь присутствуют три челюсти: две из них – боковые, а одна – спинная. Зубы мелкие и острые, ими без проблем прокусывается даже достаточно толстая кожа.
После глотки следует пищевод, а далее – многокамерная желудочная кишка, в которой скапливается употребленная кровь. Благодаря этому скоплению червь способен существовать без еды в течение нескольких месяцев. Интересно, что кровь в пиявочном желудке не сворачивается, не поражается бактериями и не портится.
Кишечник пиявок опорожняется по нескольку раз в день.
Особого внимания заслуживает слюнный аппарат, выводы которого расположены по кругу глотки. Слюнный секрет содержит большое количество биоактивных компонентов, которые проникают в прокушенные червем ткани. Слюна выделяется в процессе всего сосательного акта.
У пиявок значительно развиты вкусовые, осязательные и обонятельные способности, что очень помогает в поиске источника пищи. Первым делом червь реагирует на запах: именно поэтому пиявка никогда не укусит человека, от которого исходит яркий запах моющего средства, духов или дезодоранта. Если раздражающего аромата нет, то атака происходит практически сразу. Наиболее любимым пиявочным ароматом считается запах крови, на который наблюдается буквально мгновенная реакция.
Дополнительными факторами, способствующими нападению, становятся колебания воды, спровоцированные крупными животными или человеком. Шум от приближения жертвы улавливается червями очень быстро, после чего они направляются прямо к звуковому источнику.
После присасывания к кожным покровам укус следует не сразу: для начала пиявке необходимо найти наиболее теплую зону с более интенсивной циркуляцией капиллярной крови. Поэтому часто местом выбора становятся воспалительные элементы на коже.
Стало быть, если человек заходит в стоячую воду без соответствующей защиты, не имеет раздражающих запахов (тем более, если на коже присутствуют царапины, воспаления и порезы с ароматом крови), то он вполне может стать потенциальной жертвой пиявочной атаки. [5]
Факторы риска
Оказавшись поблизости с млекопитающим – и в частности, с человеком, пиявки кусают не всех подряд. Наподобие радара, их система обоняния «настраивается» не только на поиск, но и на сортировку источников кровяной пищи. Оптимальный для себя аромат они способны прочувствовать за несколько десятков метров. При этом отпугивающим для них запахом является аромат моющих и чистящих средств, туалетной воды, духов, одеколона, дезодоранта, табачного дыма. [6]
В целом, опасности быть покусанным подвергаются такие категории населения:
- путешественники, туристы;
- жители влажных и болотистых местностей;
- любители купаний в природных водоемах, на стихийных пляжах;
- рыбаки, охотники.
Патогенез
На концевых частях тела пиявки имеются своеобразные присоски. Передняя из них сформирована из четырех-пяти сегментов, а задняя – из семи сегментов, что делает её более мощной. После присасывания червь прокусывает кожные покровы: прокус может проникать на глубину от полутора до двух миллиметров, при этом в ткани попадает слюнный секрет, в состав которого, помимо прочего, входит ферментное вещество гирудин, тормозящий процессы кровосвертывания. Одна пиявка в ходе одного укуса обычно высасывает до пяти миллилитров крови. После «атаки» на коже остается небольшое повреждение, из которой может в течение нескольких часов сочиться кровь и лимфатическая жидкость. В целом, после отпадания «кровососа» дополнительно из ранки вытекает 5-30 мл крови. [7]
В состав слюнного пиявочного секрета обычно входят такие ферментные вещества:
- гиалуронидаза – вещество, улучшающее тканевую проницаемость;
- гирудин – компонент, замедляющий кровосвертывание и блокирующий тромбин;
- гистаминоподобный компонент – обеспечивает развитие местного воспаления для улучшения притока крови к тканям в зоне укуса;
- вещества, ингибиторы протеолитических ферментов – снижают общий воспалительный ответ организма;
- дестабилазный комплекс – обладает антитромботическим действием путем блокировки тромбоцитной агрегации.
Другие составляющие секрета имеют не столь выраженное действие, либо эффект их на данный момент полностью не изучен. [8]
Симптомы Укус пиявки
Непосредственно момент укуса пиявки сопровождается ощущением жжения, интенсивность которого варьируется по схожести от ожога крапивой до муравьиного или комариного укуса. Такие ощущения могут периодически повторяться в ходе всего периода, пока червь не отпадет. Средняя продолжительность сосательного акта у него составляет 20-40 минут, а после отпадания кровь продолжает выделяться ещё некоторое время. Постпиявочную кровоточивость можно остановить путем наложения на ранку тугой повязки. [9]
Как выглядит укус пиявки? Обычно это ранка глубиной около полутора миллиметров, из которой сочится кровь. Пострадавший при этом может ощущать жар, общий дискомфорт в течение нескольких часов. На коже в поврежденной зоне может сформироваться гематома, указывающая на попадание крови в ткани: вначале пятно синеватое, затем цвет изменяется на желтый и исчезает полностью на протяжении пары недель.
На месте прокуса формируется специфический рубец треугольной формы, постепенно он бледнеет и исчезает.
Выделение крови после отпадания червя обычно продолжается ещё в течение нескольких часов, и зависит от индивидуальных показателей свертываемости. Люди с чрезмерной чувствительностью могут отмечать появление отеков, покраснений, зуда.
Зуд обычно ограничивается местом прокуса, однако бывает и общим. И в первом, и во втором случае он полностью исчезает в течение 3-4 суток. Главное условие для успешного затягивания ранки – избегать её расчесов и повреждений, не допускать присоединения инфекции.
Первые признаки пиявочной атаки заметить несложно, ведь на резкое ощущение жжения сложно не обратить внимания. Обычно человек хватается за пораженное место и обнаруживает там «незваного гостя». О том, что необходимо сделать в этот момент, а чего делать категорически нельзя, мы поговорим ниже.
В некоторых случаях – например, если человек находится в обуви, укус речной пиявки действительно остается проигнорированным. Такое часто встречается у рыбаков, когда «кровосос» заползает в резиновые сапоги и присасывается к коже на ноге. В такой ситуации неприятность обнаруживается уже в момент смены обуви. Главное – не паниковать и не отрывать паразита от тела. Во время отрывания в ранке могут остаться его челюсти, после чего изначально безобидный укус дикой пиявки приведет к раздражению и инфицированию тканей – повысится вероятность развития осложнений. [10]
Осложнения и последствия
К счастью, чаще всего единичные покусы приносят лишь непродолжительные неприятные ощущения. При худшем развитии событий можно «заработать» аллергические реакции на укус пиявки: они проявляются интенсивным зудом, покраснением, отеком пораженного участка кожи. Все эти симптомы являются обычным проявлением аллергии. Хотя и эти симптомы выражаются по-разному: например, у одних людей просто немного чешется укус пиявки, а у других реакция намного сильнее, вплоть до анафилактического шока. [11]
Для того чтобы понять, насколько серьезными могут быть последствия, следует внимательно прислушаться к своему организму. Незначительный зуд или просто дискомфорт, без дополнения другими болезненными признаками, скорее всего, не будет сопровождаться осложнениями. Если же значительно опухло, отекло место укуса пиявки, наблюдается повышение температуры, появляется общая слабость и недомогание, то рекомендуется посетить врача для консультации. Возможно, речь идет о реакции гиперчувствительности, либо об аллергии.
Несильный зуд от укуса пиявок обычно держится 3-4 дня, после чего постепенно сходит на «нет». Если зудящие ощущения не проходят, а наоборот, нарастают, то посещение врача должно последовать обязательно, и как можно скорее. [12]
Сами ранки после укуса пиявки могут затягиваться несколько дольше обычного. Однако в течение всего периода заживления они не должны кровоточить, краснеть, отекать, воспаляться, и тем более из них не должны выделяться сукровица и гной. Указанные признаки зачастую говорят о присоединении инфекции – то есть, о том, что развивается воспаление от укуса пиявки. Подобное часто случается, если человек купается в грязном водоеме, либо находится в зараженной стоячей воде. Лечение воспаления должно проводиться в стационаре, а в запущенных случаях приходится прибегать даже к помощи хирурга.
Чтобы не допустить развития осложнений, даже небольшое покраснение после укуса пиявки следует обязательно обработать любым дезинфицирующим средством: спиртом, раствором марганцовки, фурацилином, фукорцином, хлоргексидином и т. п.
Еще один тип осложнения – это кровотечение после укуса пиявки, которое может быть, как небольшим и кратковременным, так и значительным и продолжительным. Небольшая кровоточивость считается одним из вариантов нормы. А вот обильная и продолжительная кровопотеря, которая обычно свойственна людям с плохой свертываемостью крови, способна привести к различным неблагоприятным последствиям. Поэтому, если кровь продолжает сочиться из ранки через определенное время после укуса, то лучше показаться доктору и предпринять меры по остановке кровотечения. [13]
Синяки после укуса пиявки свидетельствуют о том, что кровь просочилась в ткани: необходимо следить за этим участком, а при увеличении синяка в размерах срочно обратиться к доктору.
Как долго проходит укус пиявки? Кровь может сочиться из поврежденного места в течение 2-5 часов, а вот сама ранка заживает гораздо дольше – от нескольких дней до нескольких недель. След от пиявочной «атаки» может сохраняться на коже в течение полугода, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека. [14]
Диагностика Укус пиявки
Для начала доктор отправит пострадавшего для сдачи анализов:
- общий анализ крови;
- коагулограмма (проверка качества свертываемости крови);
- определение уровня сахара в крови.
При неясной клинической картине стандартно предлагается проведение вспомогательной диагностики:
- ультразвуковое исследование;
- гормональные анализы;
- привлечение и консультация профильных специалистов.
Доктору важно знать показатели артериального давления пациента, определить наличие у него анемии. [15]
Дифференциальная диагностика чаще всего проводится с механическими травмами, заболеваниями сосудов, укусами насекомых, грызунов, ракообразных.
Лечение Укус пиявки
Лечебные процедуры при укусе дикой пиявкой обычно сводятся к остановке кровотечения и предупреждению аллергической реакции и инфицирования.
Остановка кровотечения осуществляется при помощи наложения тугой повязки – часто этого вполне достаточно. Кровоостанавливающие препараты применяют только в тяжелых случаях.
Для предотвращения развития аллергического процесса пациенту назначают антигистаминные средства Супрастин, Тавегил, Зиртек, Фенистил.
Для того, чтобы предупредить вторичное инфицирование, ранку обрабатывают такими препаратами (на выбор), как раствор бриллиантовой зелени, йод, фукорцин, слабый раствор марганцево-кислого калия, раствор фурацилина, перекись водорода. Также можно использовать спиртовые растворы: подойдет настойка прополиса, календулы, коровяка и пр. Вопрос о необходимости приема антибиотиков решается врачом в индивидуальном порядке. [16]
Первая помощь при укусе пиявки
Первое, что необходимо сделать при обнаружении пиявки на теле – это удалить её. Пытаться оторвать червя не нужно, поскольку элементы его тела могут остаться в тканях и привести к развитию воспалительного процесса.
Нельзя разрезать паразита ножом и прочими режущими предметами.
Нельзя присыпать раневую поверхность землей, замазывать болотом, нежелательно даже поливать водой из водоема, так как это может вызвать вторичное инфицирование.
И все-таки, что делать после укуса пиявки?
- Нужно заставить червя отпустить вас добровольно, посыпав его солью, измельченным табаком, либо полив спиртом, водкой, любым спиртовым раствором (можно даже одеколоном), столовым уксусом.
- Для профилактики проникновения инфекции в ткани ранку необходимо обработать, используя перекись водорода, йод, зеленку, фукорцин, либо спиртовый раствор.
- Для остановки кровотечения нужно наложить тугую повязку. Если выделение крови обильное, то важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если паразит попал внутрь организма – в пищевод, дыхательные пути, половые пути, – то нужно как можно скорее обратиться к специалисту, поскольку самостоятельно достать червя точно не удастся. Напившись крови, он увеличится в размерах и сможет перекрыть жизненно важные каналы, поэтому удалить его нужно, чем быстрее, тем лучше. [17]
Лекарства, которые могут пригодиться при укусе пиявки
Супрастин |
Противоаллергический препарат на базе хлоропирамина. Таблетки принимают с едой, по 3-4 в сутки (не более 4-х штук в сутки). При появлении сильного седативного эффекта, головокружения, при падении артериального давления прием Супрастина прекращают. |
Зиртек |
Антигистаминный препарат на базе цетиризина. Принимают внутрь по 20 капель один раз в сутки. Зиртек оказывает незначительное побочное действие на ЦНС, поэтому лечение обычно не сопровождается сонливостью, повышенной утомляемостью, головокружением и головными болями. |
Фенистил |
Системный противоаллергический препарат на базе диметиндена малеата, хорошо устраняет зуд и отек после укусов. Суточное количество препарата составляет 3-6 мг (за три приема). Стандартно принимают по 30 капель трижды в сутки. Начало лечения часто сопровождается сонливостью, которая постепенно проходит. |
Настойка водяного перца |
Растительное кровеостанавливающее средство, действие которого обусловлено присутствием в препарате биофлавоноидов. Настойка снижает капиллярную проницаемость, нормализует структуру стенок сосудов, устраняет воспаление, ускоряет свертывание крови. Обычно принимают 30-40 капель препарата до 4-х раз в сутки, между приемами пищи. Возможные побочные реакции: головная боль, тошнота. |
Викасол |
Препарат менадиона натрия бисульфита относится к гемостатическим средствам. Викасол вводят внутримышечно, в разовой дозе 10 мг, при предельной суточной дозе 30 мг. Возможные побочные проявления: желтуха, тахикардия, гиперчувствительные реакции. |
Как остановить кровь в месте укуса пиявки?
Нередко случается, что после покусов на коже остаются отеки, красные пятна, а из ранок выделяется кровь. Небольшое выделение крови можно назвать естественным процессом, ведь во время укуса активизируется ферментная функция, которая препятствует кровосвертыванию. Терять собственную кровь совсем не хочется, поэтому необходимо принять меры по остановке кровотечения. Нужно приготовить какое-либо из этих средств:
- раствор бриллиантового зеленого, фукорцин, йод или спиртовой раствор;
- медицинский клей;
- настой дубовой коры, либо разведенный уксус;
- мазь Спасатель, репейное масло, вазелин или глицерин.
Ранку обрабатывают одним из указанных средств, после чего накладывают тугую повязку на укушенное место. Дополнительно сверху можно приложить ледяную грелку. Если кровотечение не останавливается в течение более 10-12 часов, несмотря на принятые меры, то следует обратиться за медицинской помощью. [18]
Чем мазать укусы пиявок?
Чем мазать места покусов, чтобы ускорить заживление и избавиться от неприятных симптомов зуда и отека? Есть ряд действенных средств, которые продаются в любой из аптек:
- мазь Спасатель – является универсальным бальзамом с рассасывающим, антимикробным, регенерирующим действием, ускоряет заживление, в том числе, воспаленных мест укусов;
- мазь Боро Плюс – антисептик, быстро заживляющий ранки у детей и взрослых;
- Фенистил-гель – противоаллергическое средство в виде геля (существует также в каплях и капсулах), помогает избежать побочных проявлений после укусов пиявок (в частности, устраняет зуд);
- Бепантен – универсальное средство с активным заживляющим, увлажняющим и регенерирующим действием;
- Эпидел – противовоспалительный крем, останавливающий местное развитие воспаления, уменьшающий проявления зуда и жжения кожных покровов;
- Гидрокортизоновая мазь – гормональное средство наружного использования, проявляющее иммуносупресивное, антиаллергическое, антивоспалительное и антиэкссудативное действие; не подходит для продолжительного применения.
Народное лечение
Рецептов народной медицины, которые можно успешно применять при укусах пиявок, собрано много, причем из разных мест. Поэтому следует ориентироваться на такие виды растений, которые присутствуют в вашей местности. Если средство помогает, но слабо, то лучше сменить его и поменять на другое.
- При сильной кровоточивости ранки готовят отвар коры или корневища барбариса: заливают кипятком (200 мл) 30 г сырья, настаивают 15-17 минут, фильтруют и принимают внутрь по 1 ст. л. через каждый час, до полной остановки кровоточивости.
- Прикладывают примочки с отваром дубовой коры: одним стаканом кипятка заливают 10 г коры, кипятят в течение 20 минут и фильтруют.
- Едят ягоды земляники на пустой желудок (необходимо съесть разово не менее 4-8 столовых ложек ягод).
- Прикладывают к укушенному месту жеванную или измельченную чистую траву тысячелистника.
- В течение дня пьют чай на основе листьев крапивы или тысячелистника.
Лечение травами
- Для ускорения заживления прикладывают к ранке промытый лист крапивы или кровохлебки.
- Готовят настой тысячелистника: заливают 250 мл кипящей воды 1 ст. л. измельченного растения, настаивают в течение получаса, фильтруют и применяют для промываний и примочек.
- Добавляют во все блюда петрушку, едят её до полной нормализации состояния.
- Готовят порошок на основе коры ивы. Принимают перед сном по 1 г, запивая водой.
- Готовят настой земляничных листьев: 1 ст. л. листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют. Используют для промываний и протираний ранок.
- Прикладывают к местам укусов свежие вишневые листья.
Благодаря наличию большого количества дубильных веществ, для остановки кровотечения успешно применяется календула. Настой растения готовят так: 2 ст. л. цветков заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают до охлаждения. Принимают по 2 ст. л. средства трижды в сутки до еды. Кроме этого, настой можно использовать для промывания поврежденных укусами мест.
Из календулы можно приготовить и настойку: 1 ст. л. цветков заливают 100 мл водки, выдерживают в теплом месте в течение десяти дней, фильтруют, отжимают. Принимают по 30 капель настойки трижды в день до еды. Для приготовления раствора для промывания разводят 1 часть настойки в 10 частях прохладной воды.
Гомеопатия
Различные укусы насекомых и паразитов чаще всего проходят без последствий и специфической терапии, но в отдельных случаях приходится обращаться и за квалифицированной помощью. Особенно опасно, когда укус пиявки приходится на область шеи и лица – прежде всего, из-за высокого риска отека мягких тканей и развития аллергии. Если помощь действительно необходима, то выиграть время помогут проверенные гомеопатические средства. Но следует помнить, что эти препараты не способны заменить экстренную медицинскую помощь.
- Апис меллифика – это средство на основе пчелиного яда, особенно эффективное при появлении отеков.
- Арника монтана – действенный препарат, каплю которого капают в ранку, после чего неприятные симптомы должны исчезнуть.
- Кантарис – это средство для снятия воспалительной реакции в зоне укуса.
- Карболикум ацидум – применяется в случае присоединения некоторых общих симптомов, таких как общая слабость, зуд во всем теле, сыпь, нарушения дыхания.
- Лахезис – помогает при болезненном укусе, с окрашиванием пораженного места в темно-багровый цвет.
- Ледум палюстре – считается одним их основных гомеопатических средств для лечения каких-либо укусов вообще. Может использоваться в качестве первоочередного препарата первой помощи.
- Тарентула кубенсис – средство для лечения болезненных инфицированных укусов.
Профилактика
Предупредить укусы пиявок не так сложно, как кажется на первый взгляд. Главное – это соблюдение нескольких простых правил безопасности:
- Не следует купаться в водоемах, подходящих для обитания пиявок – прежде всего, это стоячая вода в прудах, озерах, заводях.
- При посещении стран, в которых обитают опасные для человека черви, желательно избегать купания в естественных водоемах, предпочитая им бассейны или специальные огороженные пляжи.
- Если все же необходимо погрузиться в естественный стоячий водоем, то необходимо надеть специальный защитный костюм.
- Купание в любом природном водоеме должно завершаться внимательным осмотром кожных покровов.
- Поскольку некоторые виды пиявок выбирают для обитания берега, а не саму воду, то приближаться к водоемам нужно осторожно, с соблюдением защитных мер: особенно следует защищать ноги, руки, шею. Если предстоит длительная прогулка на природе по территориям с теплым и влажным климатом, по участкам с густой тропической растительностью, то нужно надевать резиновые сапоги, либо плотные брюки, заправленные в обувь и носки.
- Нижний сегмент брюк можно обработать диметилфталатом или индалоном: это позволит отпугнуть червей. Подобное действие отмечается, если хорошо смазать обувь ароматным жидким мылом, а тело обработать туалетной водой или дезодорантом с выраженным и устойчивым запахом.
- Если предстоит ночевка на природе, и имеется вероятность проникновения пиявок в палатку, то нужно положить перед её входом несколько полосок ткани с солью, для отпугивания.
Прогноз
Такое осложнение пиявочных укусов, как гирудиноз, случается преимущественно в топических странах. На территории постсоветского пространства это заболевание не распространено.
Продолжительное пребывание пиявок на теле, а также присутствие их в большом количестве способно привести к немалой кровопотере, к развитию малокровия, к сильным головным болям и общей слабости.
Некоторые опасные пиявки могут переносить такие заболевания, как брюшной тиф и паратиф, при этом возбудители этих болезней способны существовать внутри организма паразита в течение 1-3 месяцев.
Кроме вышеуказанных проблем, ранка от прокуса иногда подвергается вторичному инфицированию, что особенно опасно развитие гнойных процессов.
Стоит заметить, что озвученные осложнения регистрируются в основном в странах с жарким и влажным климатом. На территории нашей страны укус пиявки обычно обладает благоприятным прогнозом.