Вакцинация и риск развития аллергии

Попытки в прошлом связать рост аллергии в развитых странах с «аллергизацией» вакцинами были убедительно опровергнуты исследованиями, показавшими отсутствие влияния вакцин на уровни IgE и антител этого класса. Им на смену пришли утверждения о том, что причиной возрастающей аллергизации является снижение острой заболеваемости и, тем самым, уменьшение стимуляции бактериальными продуктами клеток системы врожденного иммунитета, выделяющей меньшее количество Th-1-поляризующих цитокинов.

Недавно высказано предположение и о том, что преобладание иммунного ответа Th-2 типа связано с уменьшенной стимуляцией регуляторных Т-клеток. Эти предположения соответствуют так называемой «гигиенической гипотезе» роста аллергических заболеваний, однако, эта гипотеза базируется на данных о влиянии сокращения, в основном, острой респираторной заболеваемости в первые 6 мес. жизни ребенка, тогда как иммунопрофилактика предотвращает основную массу заболеваний в более старшем возрасте. Более того, исследования возможной протективной роли управляемых инфекций в отношении аллергии дают противоречивые результаты.

Тем не менее, было проведено много популяционных исследований этого вопроса в отношении каждой вакцины и всех вакцин вместе. Они дали противоречивые результаты, во многом отражающие демографические и социальные особенности изучаемой популяции. Так, изучение влияния БЦЖ на аллергическую заболеваемость не выявили заметного влияния в скандинавских странах, Эстонии и Германии, тогда как в Испании и Сенегале наблюдался слабый защитный эффект.

Из 10 достоверных работ по влиянию коклюшной вакцины, собранных этими авторами, в 2 выявлена слабая позитивная связь аллергии и АКДС-вакцинации, в 2 - негативная, тогда как в 6 такой связи найдено не было. Из 7 исследований влияния коревой (или КПК) вакцинации в 5 не было найдено какой-либо связи с частотой атопии, астмы, сенного насморка, тогда как в 2 исследованиях была показана слабая протективная роль вакцинации. Сходные данные были получены в отношении ОПВ. На материале 2500 детей в Нидерландах было показано, что вакцинация АКДС+ИПВ+ Хиб-вакцина не увеличивает частоту атопической экземы и рецидивирующего обструктивного бронхита по сравнению с не полностью привитыми и не привитыми.

Описанное отдельными авторами увеличение частоты «реактивного заболевания бронхов» после применения пневмококковой конъюгированной вакцины было признано ВОЗ неубедительным.

Сопоставление кривых заболеваемости астмой детей 5-14 лет и вакцинальной нагрузки в США также не подтверждает наличие связи между ними: рост заболеваемости астмой с 6 до 10% пришелся на 1980-1995 гг., когда количество прививок в календаре оставалось стабильным. К тому же выводу привели наблюдения более чем за 1000 детей в течение 14 лет.

Интересны наблюдения в группах детей, семьи которых следуют антропософским правилам жизни (натуральное питание, ограничение антибиотиков, антипиретиков и вакцин), поскольку это исключает влияние ряда других возможных воздействий. Было показано, что использование антибиотиков и антипиретиков в раннем возрасте действительно повышает частоту астмы и других аллергических болезней, но вакцинация не оказывает влияния на частоту аллергических болезней.

Интерпретируя эти данные можно заключить, что снижение заболеваемости управляемыми инфекциями благодаря вакцинации не сопровождается повышении частоты аллергических болезней. Позитивное влияние вакцинации на частоту аллергии, отмеченное большей частью авторов, возможно и имеет место, хотя по силе воздействия оно незначительно в сравнении с комплексом иных факторов.