Варикозное расширение вен: лечение

Лечение варикозного расширения вен при помощи эластичных бинтов

Компрессия, которую оказывают эластичные бинты, а также специальные чулки, колготы, наколенники и прочие предметы туалета, способствует ускоренному кровотоку в глубоких венах. За счет эластичной компрессии улучается микроциркуляция, из подкожных вен уходит лишняя кровь, не образуются отеки, нормализуются тканевые обменные процессы.

Должного эффекта от эластичного бинта можно достичь только путем правильного его нанесения на ногу. Бинт накладывают с утра, еще до того, как встать с кровати. Бинтовать нужно по направлению от пальцев стопы к бедру, при этом обязательно захватывая пятку и голеностопный сустав. Слои бинта накладываются так, чтобы последующий на половину перекрывал предыдущий или, другими словами, внахлест.

Бинтов в продаже великое множество. Для себя необходимо подобрать нужный, не только по качеству, но и с нужной степенью компрессии. Конечно лучше, если бинт будет выполнен из сертифицированного трикотажа, предназначенного именно для лечебных целей. Компрессионная степень у бинта может быть от 1 до 4. Отличие у них в давлении, которое бинт оказывает на поверхность ноги, минимальное – 20 мм. рт. ст. – это 1 степень и максимальная – 60 мм. рт. ст. – соответственно - 4 степень компрессии.

Мази от варикозного расширения вен

Мази также являются отличным наружным средством, входящим в лечение варикозного расширения вен. Мазь готовят на основе какого-либо растопленного животного жира – барсучьего, свиного и т.п. и растительного масла.

Для приготовления лечебного средства требуется взять 3 стол. л. порошка из лекарственных растений: травы чистотела и донника, листьев мяты и эвкалипта, корней одуванчика и змеиного горца, цветков клевера, календулы и ромашки. Травы для изготовления порошка должны быть взяты в одинаковых пропорциях.

Влить в смесь полстакана горячей воды и, поставив на плиту, довести до кипения, после чего проварить в течение примерно 5 минут. Горячий отвар смешать с растительным маслом и животным жиром (по 75 г), остудить и поставить в холодильник на хранение.

Лечение варикозного расширения вен мазями собственного приготовления

Заготовки для мазей могут содержать разные компоненты. Приведем некоторые примеры сборов. Цифрой указаны отдельные сборы, каждый из которых, в последующем, будет смешиваться с определенной мазевой основой, о которой речь пойдет ниже.

Взять в каждом случае сырье в равных долях: 

1. Эвкалипт, сирень, мелису, чистотел, донник, ромашку, календулу, клевер, хвою пихты, семена льна, корни одуванчика, горец змеиный (корневище). 
2. Шалфей, первоцвет, манжетку, вахту, исландский мох, зверобой, лабазник, череду, полынь, розовые лепестки, кору белой ивы, цветы конского каштана. 
3. Чабрец, ромашку, шандру, иссоп, донник, татарник, малину, грецкий орех, лесную землянику (листья), овсяную солому, цветы лугового клевера. 
4. Ясменник, чистотел, череду, сирень (листья), подорожник, мать-и-мачеху, кору ивы белой, коровяк (цветы), клевер, пихту, ольху (соплодия).
5. Цикорий (корни), ромашку (цветы), календулу, мох исландский, лабазник, зверобой, мать-и-мачеху, манжетку, побеги черного паслена.

Мазевые основы и варианты приготовления мази

Каждый из вышеперечисленных сборов можно приготовить по ниже указанным вариантам: 

1. 20 грамм травяного сбора на 100 мл воды. Кипятить на медленном огне 5 минут, постоянно помешивая. Слегка остудить. Добавить по 75 мл смальца и любого растительного масла. Перемешать. Держать в холодильнике. 
2. 30 грамм травяного сбора, по 100 грамм смальца и любого растительного масла. Смешать. Держать на водяной бане 10 минут, постоянно помешивая. Вмешать 50 грамм льняного семени. Готовую мазь держать в холодильнике. 
3. 20 грамм травяного сбора, 50 грамм льняного семени, 500 мл воды, 150 мл масла растительного. Все разогреть на водяной бане 15 минут. Готовая мазь храниться в холодильнике.

Способ применения мазей

Нанести на больные вены густым слоем. Укрыть по принципу компресса. Сверху замотать бинтом. Менять повязку 3 раза в день.

Склеротерапия

Этот метод стал возможен лишь в 1988 году. До этого времени единственным возможным методом лечения варикозного расширения вен считалось вылущивание или удаление части больной вены.

Прежде чем перейти к описанию метода склеротерапии, следует немного остановиться на механизме развития самого процесса варикозного расширения.

Каждый крупный кровеносный сосуд содержит внутри себя специальные клапаны, которые позволяют крови течь только в нужном направлении. В случае появления обратного тока, клапаны перекрывают просвет сосуда и кровь вынуждена снова двигаться вперед.

В нижних конечностях имеются поверхностные и глубокие вены. Кровь по поверхностным венам движется по направлениями снаружи-внутрь и снизу-вверх, по глубоким – только снизу вверх.

Когда клапаны, по каким-то причинам не справляются со своими обязанностями, обратный ток крови из глубоких вен попадает в ток поверхностных вен, из-за чего последние переполняются. Постоянное переполнение поверхностных вен приводит к их расширению. В результате этого процесса развивается хроническая венозная недостаточность.

Что предполагает метод склеротерапии?

Суть данного лечебного метода заключена в исключении пораженной варикозом вены из общего кровотока посредством введения особого вещества – склерозанта. По истечении проведенной процедуры варикозные «звездочки», «сеточки», «паучки» и вены постепенно исчезают. «Звездочкам» и прочим варикозным «украшениям» для исчезновения требуется около месяца-полутора, венам – около 3-4 месяцев.

При помощи специального ультразвукового сканирующего аппарата проводят исследование вен нижних конечностей, выявляя места, где образуется обратный ход венозной крови. На профессиональном языке медиков, обратный ток жидкости называется рефлюксом.

Обнаружив и пометив маркерами места рефлюкса планируют оперативное вмешательство. Оно проводится под местным наркозом. В точках, отмеченных маркерами при исследовании, делаются проколы или мелкие разрезы кожи и перевязываются сосуды. Таким образом восстанавливается нормальный ток венозной крови.

После завершения операции на ногу накладывается эластичный бинт. Пациенту разршатся вставать уж через час после операции, а через сутки он выписывается домой, на диспансерное наблюдение.

В послеоперационном периоде, примерно в течение двух месяцев, следует носить компрессионный трикотаж. По завершению второго месяца восстановительного периода проводят контрольный осмотр оперированного участка. В последующем профилактический осмотр нужно проводить 2 раза в год.

Как показывает медицинская практика, расширенные вены, после проведения склеротерапии, в течение двух месяцев приходят полностью в норму. Хроническая венозная недостаточность также претерпевает изменения, устраняясь полностью или частично.

Показания к склеротерапии

Лечение варикозного расширения вен методом склеротерапии должно быть обосновано показаниями. К ним относятся: 

• Слипание или облитерация отдельных участков увеличенных вен на начальной стадии, при условии отрицательной специфической пробы Троянова – Тренделенбурга.
• Облитерация мелких вен, которые остались после удаления крупных вен бедра или голени.

Склеротерапия показана и в случае, когда требуется комбинированное лечение.

Противопоказаниями к склеротерапии служат ярко выраженные расширения вен, более 1 сантиметра, тромбофлебит, гнойничковые заболевания, облитерирующие процессы.

Разновидностью склеротерапии является эхосклеротерапия, которая позволяет быстро и безболезненно вылечить варикозное расширение вен. Лечение данным методом заключается в использовании дуплексного сканера. Благодаря этому датчику, врач способен произвести лечение даже глубоко расположенных вен.

Следующей разновидностью склеротерапии является Foam-form. Лечение этим способом предусматривает использование пенных растворов.

Лазерная терапия

Лазерная терапия – еще один способ, позволяющий избавиться от такого недуга, как варикозное расширение вен. Лечение в данном случае проводится с помощью лазерных аппаратов. Лазерная терапия позволяет сократить сроки лечения в несколько раз. Лечение лазером длится на протяжении всего 35-40 минут, причем, данный метод не требует введения общего наркоза, позволяет заниматься лечением обеих ног одновременно, минимально травмирует ткани. Госпитализация в данном случае не требуется.

Зачастую данный безболезненный метод применяется к больным, страдающим от хронической формы венозной недостаточности, а также к людям – обладателям трофических язв в области голеней. Лазер имеет свойство «склеивать», «перекрывать» стенки пораженных варикозом вен. В просвет венозного ствола посредством ангиографического катетера вводят специальный оптический световод (фибру), продвигая его к сафенопоплитеальному или сафенофеморальному соустью – это зависит от того, с какой веной работают в данный момент. Затем под местным наркозом после обнаружения соединения с глубокими венами осуществляют работу лазером. По ходу подтягивания фибры в обратном направлении по ней через определенные интервалы подают импульсное излучение. В итоге кровь в вене закипает, образуя паровые пузырьки, венозная стенка разрушается, склеивая просвет сосуда. После этого в проекцию облученной вены устанавливают валик, конечность забинтовывают.

Внутривенный лазер – еще один способ, имеющий способность победить варикозное расширение вен. Лечение посредством лазера заключается в следующем: в пораженную вену вводят светодиод и с помощью лазерного излучения «склеивают» вену. По истечении некоторого времени больная вена полностью исчезает. Данный метод является достаточно дорогостоящим, однако для лечения зачастую достаточно лишь одной процедуры.

По истечении некоторого времени после проведенной процедуры пациент обязан носить специальное  белье и периодически наносить визиту флебологу.

Гирудотерапия

Гирудотерапия приходит на помощь при лечении многих заболеваний. Не обошла она стороной и варикозное расширение вен. Лечение пиявками весьма эффективно во время начальной стадии варикоза. Обычно назначается 5-6 сеансов гирудотерапии, по истечении 3-4 месяцев серию сеансов необходимо повторить. Слюна пиявок содержит особый фермент, позволяющий пораженным венам сузиться и вернуться к первоначальной форме.

Лекарственное лечение варикозного расширения вен

Некоторым людям с диагнозом «варикозное расширение вен» лечение с помощью лазера, пиявок, хирургического пути противопоказано. В данной ситуации выручает медикаментозный способ лечения заболевания. Зачастую он назначается в комплексе с компрессионной терапией. Чаще всего в качестве медикаментозного лечения варикоза врачи назначают мази, кремы, таблетки.

Современная лекарственная терапия варикозного расширения вен должна назначаться только врачом и только после всего комплекса необходимых обследований и анализов.

Для лечения варикоза имеется большое количество таблетированных средств, а также кремов, мазей и гелей.

Приведем, в качестве примера, наиболее распространенные группы средств: 

• Венотоники – имеющееся варикозное расширение вен: лечение с использованием венотоников приводит к повышению тонуса сосудистой стенки и лучшему оттоку венозной крови от нижних конечностей. Сюда относятся: антистакс, венитан, детралексс. 
• Противотромботические препараты. Лекарственные средства направленные на разжижение густой крови. Назначение этих препаратов ведет только лечащий врач, поэтому назовем только одного представителя этой группы – простой, всем известный аспирин. 
• Средства улучшающие ток крови, снимающие отеки и тяжесть в ногах: трентал, курантил, дикрофенак, лиотон, венолайф, тромбофоб.

Если имеются показания для улучшения микроциркуляции крови в тканях, то дополнительно для этого назначают специальные препараты. Одним из таких лекарственных средств является, всем хорошо известный аспирин. Не обходится лечение варикоза и без нестероидных противовоспалительных средств.

Наиболее распространенными лекарства, применяемые при варикозном расширении вен - «Детралекс», «Гинкор», «Антистакс», «Цикло-3», «Эскузан», «Гиосми» и проч., способствующие уменьшению отеков и тяжести в ногах.

Операции при варикозном расширении вен

Помимо народного, существует традиционное лечение варикозного расширения вен. Именно с его помощью врачи прошлого столетия лечили варикозное расширение вен. Лечение с применением хирургического вмешательства не утратило и сегодня своей актуальности, однако в настоящее время этот способ применяют лишь в самых безвыходных ситуациях. Например, слишком большие пораженные вены можно удалить только с помощью операции. Суть лечения в данном случае заключается в перевязке больной вены и удалении поврежденного участка. Современные хирурги настолько быстро и аккуратно выполняют все действия, что шрамы после проведения операции почти не остаются. К нему относятся различные хирургические операции, к примеру, комбинированная флебэктомия, состоящая из нескольких этапов лечения:

• кроссэктомия (нижняя и верхняя);
• стриппинг;
• перетяжка перфорантной вены;
• минифлебэктомия.

Первый вариант использования комбинированной флебэктомии – кроссэктомия - заключается в перетяжке и пересечении большой подкожной вены, а также ее главных притоков в соустьях с глубокими венами. В районе паховой складки делается небольшой надрез (примерно 5-6 см), с помощью которого обнажается приустьевой отдел подкожной большой вены и ее притоки. Кожу и подкожную клетчатку рассекают, выделяют ствол БПВ до самого его устья в бедренную вену, одновременно выделяют из близлежащих тканей и перетягивают главные притоки, которых обычно не менее 5. БПВ пересекают и перевязывают в районе устья, оставляя не более полусантиметра культи. Сегмент БПВ иссекают в пределах раны. Если есть необходимость, из данного разреза производят и другие операции (например, стриппинг). Затем рану зашивают и уже примерно через неделю снимают швы.

Стриппинг – следующий этап комбинированной флебэктомии, помогающий справиться с такой коварной болезнью, как варикозное расширение вен. Лечение происходит по такой схеме: врач делает два небольших разреза, один - в одном конце пораженной вены, другой – в другом конце. После обнажения вены ее пересекают в двух местах, а в просвет вводят небольшой, тонкий зонд. Головку зонда фиксируют нитью на конце вены, то есть, там, где вышел зонд. Затем врач тянет зонд, который выходит вместе с веной.

Основным плюсом стриппинга является то, что нет необходимости делать разрез по всей длине пораженной вены, а достаточно лишь двух разрезов - на концах вены. Шрамов почти не остается.

Следующей ступенью является перевязка перфорантных вен, которая помогает избавиться от варикозного расширения вен. Лечение предусматривает два способа действия - надфасциальную и подфасциальную перевязку.

Надфасциальная перевязка происходит следующим образом: в районе отметки, где находится пораженная вена, врач делает надрез длиною примерно 2 см, раздвигает зажимом края раны и захватывает им же в подкожно-жировом слое любую вену. Затем хирург выделяет вену на небольшом расстоянии и делает пересечение ее с помощью двух зажимов. Далее каждый конец вены освобождают от окружающих тканей, постепенно подтягивая каждый конец вверх до той поры, пока не станет видна фиксация данной вены с той, что уходит вглубь раны. Следуют по этому сосуду, очищая его от окружающих тканей, необходимо до тех пор, пока не обнаружится фасция. После этого через окно в фасции, служащее выходом для изначально выделенной вены, убеждаются, что нашли то, что хотели, а затем накладывают на перфорантную вену зажим, стараясь по максимуму приблизиться к фасции, пересекают вену и перетягивают культю.

Пофасциальная перевязка состоит в следующем: кожу разрезают вместе с подкожно-жировым слоем (до самой фасции), пальцами левой руки раздвигают края раны, с помощью небольшого разреза вскрывают фасцию, вводят под ее листок распатор или пару пальцев, разрезают фасцию до необходимой длины, а затем подводят крючки под фасциальные листки. После этого обозревают подфасциальное пространство.

Перфорантные вены локализуются под медиальным листом фасции. Листок поднимают, отделяют тупо до обнаружения стенки вены, расположенной поперек раны. Вену обходят по окружности, используя тупфер или конец зажима, затем накладывают два зажима таким образом, чтобы оба участка сосуда имели достаточное расстояние между зажимами, после чего каждый конец вены перевязывают. Производят обзор в подфасциальном медиальном пространстве, достигая краев большеберцовой кости, к которым крепится фасция. Все перфорантные вены, обнаруженные при ревизии, обрабатывают так же, как и первую вену.

После этого удаляют из раны крючки и производят под пальцевым контролем наложение отдельных узловых швов на фасцию. Рану зашивают таким образом, чтобы не нарушить кожное питание.

Минифлебэктомия – еще один вариант борьбы с такой напастью, как варикозное расширение вен. Лечение минифлебэктомией – это операция, суть которой заключена в следующем: под местной анестезией больному делают паравазальное введение специального раствора, затем по ходу силовых линий (по возможности) выполняют проколы длиной до 2 мм. Затем вводят крючок (флебэкстрактор) в месте прокола, после чего поддетую крючком вену вывихивают в рану. Выделяют вену из окружающих тканей посредством специальных шпателей. Вену захватывают зажимом, в момент натяжения ее, по точке втяжения кожи определяя место следующего прокола. После выделения пораженной вены ее удаляют на всем протяжении. Проколы заклеивают перевязочным материалом.

Послеоперационные последствия

Последствия проведенных операций могут быть различными, ведь организм у всех разный и восстанавливается после операции он также по-разному:

• больного, в первую очередь, могут беспокоить болезненные ощущения в том месте, где была проведена операция. Интенсивность болевого синдрома может быть весьма выраженной после хирургических вмешательств и менее выраженной – после применения малоинвазивных методов лечения;
• наличие гематом в области удаленной вены – частое явление;
• также иногда случаются кровотечения из раны;
• через 3-4-ро суток после проведения операции возможно небольшое повышение ТТ (температуры тела);
• изредка наблюдается покраснение кожных покровов по ходу вен – это может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе;
• не исключено образование тромбов в глубоко расположенных венах.

Гидротерапия при варикозном расширении вен

Издревле славиться в народе лечение водой, по-научному – гидротерапия. Людям, страдающим варикозным расширением вен полезно: 

• Обливать ноги из шланга. Струя должна быть не сильного напора. Начинать нужно с пальцев ног и постепенно поднимать до колен, после чего снова опустить струю воды к пальцам. Повторить 5-10 раз. Особое внимание следует уделить пятками, икрам и подколенным впадинам. После окончания процедуры – тщательно растереть кожу ног полотенцем. 
• Улучшает кровообращение массаж голеностопной области перед применением обычного душа. Массаж нужно делать при помощи специальной массажной щетки с грубым ворсом. 
• Снять набухание сосудов после длиельного рабочего дня можно при помощи ножной ванночки с простой водой. Температура воды должна быть холодной, чтобы стимулировать сокращение сосудов и устранить признаки усталости. От холодной воды уходят отеки с ног.
• Опустите ноги в таз, подержите 2 минуты и выньте из воды ненадолго, потом снова опустите. Повторяйте процедуру 10 раз. В конце задержите ноги в воде на 5 минут. После чего хорошенько разотрите полотенцем. 
• Использование контрастного душа – попеременного чередования очень холодной и горячей воды, также способствует снятию усталости с ног и стимулирует активное кровообращение.
• Полезно посещать бани и сауны. При варикозном расширении вен используйте веники из ветвей березы и дуба. Однако не переусердствуйте с силой удара веником по учатскам с расширенными венами. Кожа над ними очень чувствительная и от сильного удара могут случаться синяки и внутренние микротравмы. 
• Очень ценно для организма купание в проруби. Но с этим методом лечения нужно быть весьма осторожным. Прежде чем нырнуть в прорубь следует получить консультацию у терапевта или лечащего врача. Люди, страдающие варикозом склонны к тромбообразовательным процессам. Резкое погружение в холодную воду может вызвать отрыв тромба и спровоцировать, таким образом, серьезное осложнение, вплоть до летального исхода.

Профилактическое лечение варикозного расширения вен

Для профилактики варикозного расширения вен не обязаельно закупать дорогостоящие лекарственные препараты. Начните с простого. В домашних условиях не составит труда приготовить напитки, которые можно использовать как с лечебной, так и с профилактической целью при варикозе.

Приведем несколько примеров.

Рябиново - смородиновый чая

Чай из плодов рябины и ягод черной смородины превосходное профилактическое средство, предотвращающее развития варикоза. Чтобы приготовить этот напиток, следует взять 150 грамм плодов рябины и 25 грамм смородины, промыть. Заранее приготовить 0,5 литра крутого кипятка и залить им ягоды. Дать настояться 20 минут. Пьется напиток также, как и простой чай, желательно с добавлением небольшого количества меда. Количество приема этого напитка в день – 3 раза.

Настой цветов ромашки

Ценный напиток для тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен. Не дожидаясь, пока болезнь начнет себя проявлять принимайте ежедневно на ночь 1 стакан настоя из сухих цветов ромашки. Готовиться он просто.

1 чайная ложка цветов на 0,5 литра крутого кипятка. Через 15 минут настой готов к употреблению. Принимать в теплом, но не горячем виде. Любителям сладкого можно в него добавить немного меда (не более 0,5 чайной ложки на стакан настоя).

Напиток из клюквы

Для того, чтобы организм получил ударную дозу всех полезных микроэлементов и витаминов достаточно раз в неделю выпивать стакан клюквенного напитка. В состав входит не только клюква, поэтому позаботьтесь заранее о всех необходимых для его приготовления компонентах: 

• Листья душицы – 2 гр. 
• Листья мяты – 3 гр. 
• Свежевыжатый клюквенный сок – 50 гр.

Листья трав залить стаканом кипятка и дать настояться 30 минут. Процедить. Смешать с клюквенным соком. Во время приема можно готовый напиток подсластить медом или сахаром.

Как показывает многолетняя врачебная практика, лечение варикозного расширения вен требует неотложных действий на самых ранних стадиях проявления заболевания. Только в этом случае, можно максимально гарантировать избегания осложнений и положительного исхода лечебных мероприятий.

Лечение варикозного расширения вен – это путь к здоровым, красивым ногам!