Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Вирус папилломы человека 35 типа у женщин и мужчин
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вирус папилломы человека (аббревиатура ВПЧ) чаще всего у нас на слуху в связи с образованием бородавок на теле. На самом деле он имеет множество разновидностей (на данный момент известно свыше 600 штаммов), среди которых встречаются как безвредные, так и вызывающие онкозаболевание. ВПЧ 35 относится к вирусам высокого онкогенного риска. [1] , [2]
Структура ВПЧ 35 типа
Папилломовирус человека представляет собой вещество-антиген, которое организм воспринимает как чужеродное и начинает вырабатывать для борьбы с ним антитела. Вирус имеет свой собственный ДНК, малый размер и простое строение без внешней липидной оболочки. [3]
ВПЧ подразделяется на роды, обозначающиеся греческими буквами, виды (арабские цифры и буквы рода) и генотипы (арабские цифры), которых насчитывается более сотни.
Жизненный цикл ВПЧ 35 типа
ВПЧ 35, как и другие его генотипы, через трещины, повреждения кожи, слизистой проникает в базальный слой эпидермиса, постепенно внедряясь в ядро клетки. Деление её ДНК происходит синхронно с делением ДНК клетки, визуально проявляется в виде папиллом и кондилом.
Существование вируса вне хромосом клетки кожи считается доброкачественной формой, встраивание его в геном, приводящее к повреждению плоского и железистого эпителия, превращает её в злокачественное новообразование.
Существует пять фаз в жизненном цикле ВПЧ, они включают (1) инфицирование, (2) пролиферацию, (3) геномную фазу, (4) вирусный синтез и (5) выделение. 19 На первом этапе базальные клетки инфицируются ВПЧ. [4] Второй этап - экспрессия ранних вирусных белков (E1 и E2). Вирус сохраняет свой геномный материал с небольшим количеством копий (10–200 копий на клетку). Затем следует пролиферативная фаза и экспрессируются ранние белки E6 и E7. Эти белки стимулируют развитие клеточного цикла. Геномная амплификация происходит в супрабазальном слое, и ранние белки экспрессируются (E1, E2, E4 и E5). Затем происходит вирусный синтез и экспрессируются поздние белки (L1 и L2). В многослойном слое эпителия вирус высвобождается, когда клетки отмирают, и вирус начинает инфицировать другие клетки. [5] Считается, что этот инфекционный клеточный цикл происходит от двух до трех недель. Инкубационный период может варьироваться от 1 до 20 месяцев. [6]
Как передаётся ВПЧ 35?
Заражение ВПЧ 35 происходит контактным путём. При слущивании поверхностных слоёв эпителия бородавок и других новообразований инфекционные вирусные частицы попадают в окружающую среду.
Передаваться от человека к человеку вирус может бытовым путём: через общую посуду, постель, полотенце; путём тактильного контакта, половых сношений, от матери к ребёнку во время родов, хирургическими инструментами.
Симптомы
У большинства людей, инфицированных ВПЧ симптомы или проблемы со здоровьем никогда не появляются. Большинство признаков ВПЧ-инфекций (9 из 10) проходят самостоятельно в течение двух лет. [7]
Наиболее часто ВПЧ 35-ого типа проявляется в виде бородавок (подошвенных, ладонных, генитальных).
Самым распространённым заболеванием, вызванным вирусом папилломы человека у женщин, является рак шейки матки, реже вульвы, влагалища. Заражение, как правило, происходит после начала половой жизни (бывает достаточно простого прикосновения половых органов) и при нормальном иммунитете может развиваться до 20 лет.
Значительную распространённость получили остроконечные кондиломы, которые не содержат опасности для жизни, но несут в себе негативное влияние на половую жизнь. [8]
ВПЧ 35 у мужчин проявляется сосочковыми разрастаниями на половом члене. Независимо от пола, вирус способен поражать задний проход, носоглотку и другие части тела. [9]
Диагностика
Лабораторная диагностика основывается на молекулярно-генетических методах обнаружения в соскобах и других биоптатах фрагментов генома ВПЧ. Существуют специальные тест-системы выявления полимеразной цепной реакции (ПЦР) свидетельствующие не только о наличии вируса, но и определяющие генотип и lg количество копий на 105 клеток или вирусную нагрузку.
Клинически малозначимым или нормой считается количество до 3 lg ДНК ВПЧ, 3-5 — указывает на существующий риск образования раковых клеток, свыше 5 — высокую вероятность.
Для диагностики ВПЧ применяют также гистологический и цистологический способы исследования биоматериала, позволяющие определить предраковые изменения эпителия. Во многих странах мира совместно с цитологией используют также скрининговый тест, он отличается высокой диагностической точностью. [10] , [11]
Для определения ВПЧ используют также анализы гибридизации нуклеиновых кислот (саузерн-блоттинг, гибридизация in situ и дот-блоттинг) [12] , анализы усиления сигнала (Тест Digene® HPV с использованием технологии Hybrid Capture® 2 (hc2) и анализ HPV HRV Cervista® являются единственными методами, которые в настоящее время одобрены FDA) [13] , методы амплификации нуклеиновых кислот, количественная оценка и определение вирусной нагрузки ВПЧ [14]
Лечение
Что делать, если обнаружен ВПЧ 35 типа, можно ли его вылечить? На данный момент в мире не разработано ни одного препарата, способного побороть ВПЧ, в том числе 35. Терапии подвергаются последствия его действия. [15]
Иммуномодулирующие средства, используемые для лечения папилломавирусной инфекции (ВПЧ), в первую очередь используются для лечения наружных аногенитальных бородавок, вызванных ВПЧ. [16] Интерферон альфа, бета и гамма могут вводиться местно и системно. Они стимулируют выработку цитокинов и демонстрируют сильную противовирусную активность. Также в последнее вреся используют Имиквимод, который представляет собой производное имидазохиноламина. Он не обладает противовирусной активностью in vitro, но стимулирует макрофаги к секреции цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-2 и интерферон альфа и гамма. Механизмы его действия неизвестны. Имиквимод был тщательно изучен и является новым препаратом в терапии HPV-35. Имиквимод дозируется в индивидуальной дозе.
Профилактика ВПЧ 35 типа
Единственным профилактическим методом избежать инфицирования ВПЧ является вакцинация, эффективная против четырёх типов вируса, в которые 35-ый к сожалению не входит. В нашей стране она не является обязательной в перечне иммунизаций, но желающие защитить себя от самых опасных серотипов могут сделать это в частных клиниках.
Сделать прививку можно в любом возрасте, при этом подросткам понадобится 2, а взрослым 3 инъекции.
В настоящее время в национальной программе вакцинации NHS используется вакцина под названием Гардасил. Гардасил защищает от 4 типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18, которые являются причиной большинства (более 70%) видов рака шейки матки в Великобритании. [17]
Рекомендации Американского онкологического общества по применению вакцины против ВПЧ
- Рутинная вакцинация против ВПЧ для девочек и мальчиков должна быть начата в возрасте 11-12 лет. Серия вакцинации может быть начата уже в 9 лет.
- Вакцинация против ВПЧ также рекомендуется для женщин в возрасте от 13 до 26 лет и для мужчин в возрасте от 13 до 21 года, которые еще не начали вакцинацию или начали, но не завершили серию. Мужчины от 22 до 26 лет также могут быть вакцинированы.*
- Вакцинация против ВПЧ также рекомендуется в возрасте 26 лет для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и для людей с ослабленной иммунной системой (включая людей с ВИЧ-инфекцией), если они ранее не были вакцинированы.
* Для людей в возрасте от 22 до 26 лет, которые еще не начали вакцинацию или начали, но не завершили серию, важно знать, что вакцинация в более старшем возрасте менее эффективна для снижения риска развития рака.
Использование презерватива во время секса также снижает риск заражения, но полностью не исключает его, так как ВПЧ может инфицировать участки, не покрытые презервативом. [18]