Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Южно-американские геморрагические лихорадки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Южно-американские геморрагические лихорадки (Аргентинская, Боливийская, Венесуэльская) распространены только в этих регионах и представляют серьезную проблему для местных органов здравоохранения. В Аргентине ежегодно диагностируют от 100 до 200 случаев геморрагических лихорадок. В последние годы начато использование специфической вакцины для профилактики Аргентинской геморрагической лихорадки и отмечена достаточно высокая эффективность вакцинации.
Заболеваемость Боливийской и Венесуэльской геморрагическими лихорадками несколько меньше, чем Аргентинской, ежегодно регистрируют несколько десятков случаев. В 1990 г. был идентифицирован вирус Sabia, описано всего несколько случаев вызванного им заболевания и названного Бразильской геморрагической лихорадкой, природный резервуар возбудителя еще окончательно не изучен. Заражение человека происходит так же, как и при лихорадке Ласса. Эпидемиологические характеристики южноамериканских геморрагических лихорадок принципиально сходны с характеристикой лихорадки Ласса.
[Что вызывает южно-американские геморрагические лихорадки?
Патогенез южно-американских геморрагических лихорадок мало изучен. Его основные особенности имеют большое сходство с патогенетическими механизмами лихорадки Ласса (роль МФГ в развитии заболевания, первичное вирусное поражение моноцитов, активация цитокинов, формирование полиорганных поражений, нарушение проницаемости сосудов из-за повреждения эндотелия, развитие ДВС-синдрома, токсического шока, коллапса). Установлена зависимость тяжести течения инфекции от уровня интерферона-альфа в сыворотке крови больных: при его значительном повышении к 6-12 дням болезни заболевание заканчивалось летальным исходом (при вскрытии находи ли значительное кровенаполнение в селезенке, печени, красном костном мозге).
Поражение сосудов при южно-американских геморрагических лихорадок менее выражено, чем при лихорадке Ласса.
В большинстве случаев южно-американских геморрагических лихорадок наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием бронхопневмонии.
Симптомы южно-американской геморрагической лихорадки
Инкубационный период составляет от 5 до 19 дней (чаще 7-12 дней), при парентеральной передаче инфекции он сокращается до 2-6 дней.
Симптомы южно-американской геморрагической лихорадки имеют большое сходство.
Начало заболеваний острое: температура тела быстро поднимается до высоких цифр, развиваются миалгии различной локализации, особенно мышц спины, общая слабость. Больные часто отмечают симптомы южно-американской геморрагической лихорадки: боли в глазных яблоках, светобоязнь, боли в эпигастрии, запоры. Часто возникает головокружение, возможны ортостатические коллапсы.
При осмотре пациентов отмечают гиперемию лица и шеи, конъюнктивит, увеличение периферических лимфатических узлов. Характерна экзантема в виде петехий и мелких везикул на коже (чаще в подмышечных областях) и на слизистых оболочках. Геморрагические проявления в виде петехиальной сыпи и кровотечений (носовых, желудочных и др.) могут быть ранними клиническими признаками в первые дни болезни. Наблюдается угнетение или возбуждение ЦНС.
Течение заболевания может отягощаться развитием судорожного синдрома (клонические судороги) и комы, крайне осложняющими прогноз.
Особенно тяжело все южно-американские геморрагические лихорадки протекают у беременных. Заболевания приводят к выкидышам (с высокой летальностью), возможна передача инфекции плоду.
В крови часто наблюдается выраженная лейкопения, тромбоцитопения, нарастание гематокрита, в моче - протенурия.
Период реконвалесценции может затягиваться до нескольких недель, длительно наблюдается астеновегетативный синдром (гипотония). Возможно выпадение волос на голове.
Летальность наблюдается в 15-30% случаев, при Венесуэльской геморрагической лихорадки - до50%.
Диагностика южно-американской геморрагической лихорадки
Диагностика южно-американской геморрагической лихорадки использует ИФА (IgM), разработана ПЦР-диагностика. Возможно выделение вируса из крови с первых дней болезни.
Какие анализы необходимы?
Лечение южно-американской геморрагической лихорадки
Проводится патогенетическое лечение южно-американской геморрагической лихорадки, направленное на коррекцию метаболических нарушений (метаболический ацидоз) и восстановление объема циркулирующей крови, используются гемостатические препараты. Показано назначение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Эффективность рибавирина при южно-американской геморрагической лихорадки не установлена, при лечении используют плазму реконвалесцентов.
Как предотвращается южно-американская геморрагическая лихорадка?
Мероприятия при всех лихорадках направлены на ограничение популяций определенных видов грызунов; специфическая профилактика южно-американской геморрагической лихорадки разработана только при Аргентинской геморрагической лихорадке (живая вакцина).