Бруксизм часто встречается у людей с посттравматическим стрессовым расстройством

Согласно статье, опубликованной в журнале Clinical Oral Investigations, люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), часто сообщают о постоянном сжимании или скрежетании зубами в течение дня, состоянии, известном как дневной (или диурнальный) бруксизм. Его распространенность в общей популяции варьируется от 8% до 30%.

Исследование, включавшее клиническое обследование 76 пациентов и контрольной группы, подчеркивает важность сотрудничества стоматологов и психиатров для более точной диагностики обоих проблем со здоровьем.

Посттравматическое стрессовое расстройство впервые был диагностировано в США среди ветеранов войны, но с тех пор он был признан и у жертв городской агрессии. Около 4% людей, подвергшихся насилию или несчастным случаям, таким как бои, пытки, угроза неминуемой смерти, случайные пули, природные катастрофы, тяжелые травмы, сексуальное насилие, похищения и т. д., предполагается, страдают от ПТСР.

«Учитывая, что более половины населения мегаполиса Сан-Паулу [в Бразилии] подверглось какому-либо виду городского травматизма, что сопоставимо с показателями населения в районах гражданского конфликта, очень важно понимать возможные психологические и физические проявления ПТСР, которые могут продолжаться в течение многих лет после травмы», — сказал Юань-Пан Ван, предпоследний автор статьи и исследователь Института психиатрии медицинской школы Университета Сан-Паулу (FM-USP).

Симптомы ПТСР включают повторяющиеся воспоминания, негативное эмоциональное состояние, саморазрушительное поведение, проблемы со сном с кошмарами и диссоциацию (измененное сознание, память, идентичность, эмоции, восприятие окружающей среды и контроль поведения), среди прочих. Исследований, посвященных орофациальной боли и бруксизму как симптомам ПТСР, не так много.

В этом исследовании пациенты, диагностированные с ПТСР в Институте психиатрии FM-USP, прошли клиническое обследование для оценки их орального здоровья. По словам исследователей, помимо самосообщенного бруксизма, у них также был выявлен более низкий болевой порог после обследования.

«Гигиена полости рта не была связана с проблемой», — сказала Ана Кристина де Оливейра Солис, первый автор статьи. «Пародонтальное обследование, которое включало измерение бактериального налета и кровоточивости десен [или кровоточивости при зондировании], показало, что пациенты с ПТСР и контрольная группа имели схожий уровень орального здоровья. Однако у пациентов с ПТСР после зондирования наблюдалась большая боль».

Мультимодальный подход к лечению

По словам исследователей, бруксизм больше не рассматривается как изолированный симптом, а считается доказательством более широкой проблемы. «Наше исследование показало, что ПТСР может проявляться орально, в виде бруксизма и повышенного уровня боли после клинического стоматологического обследования. Это требует совместных действий психиатров, психологов и стоматологов в скрининге и лечении обоих состояний здоровья», — сказала Солис.

Стоматологи должны учитывать самосообщаемую боль пациента во время клинических обследований и рассматривать возможность наличия у пациента не диагностированных психиатрических проблем.

«Если у пациента был травматический опыт, он может стесняться говорить об этом или обращаться к терапевту. С другой стороны, привычка ходить к стоматологу гораздо более распространена и часта. По этой причине инструменты для психиатрического скрининга должны использоваться в рутинной помощи пациентам, и пациентам следует рекомендовать обращаться за терапевтической помощью», — сказала она.

Психиатры могут спрашивать пациентов с ПТСР о симптомах орофациальной боли, таких как бруксизм, мышечная боль и боль в височно-нижнечелюстном суставе, и при необходимости направлять их к стоматологу, чтобы обеспечить мультимодальное лечение и улучшить качество их жизни.