Гольф-поля и болезнь Паркинсона: что нашли исследователи и при чём здесь питьевая вода

В JAMA Network Open вышло исследование, которое связало проживание поблизости от гольф-полей с более высоким риском болезни Паркинсона (БП). Максимальные шансы заболеть наблюдались у людей, живущих в пределах 1–3 миль (≈1,6–4,8 км) от поля; риск снижался по мере удаления. Особенно сильная связь — там, где система водоснабжения обслуживает район, содержащий гольф-поле, и где уязвимы грунтовые воды. Авторы предполагают, что дело может быть в пестицидах, которые используют для ухода за газонами и которые могут попадать в воздух и питьевую воду.

Фон

• Почему вообще смотрят на гольф-поля. Для поддержания идеального газона на полях применяют множество гербицидов, фунгицидов и инсектицидов; часть этих веществ может просачиваться в грунтовые воды или распространяться аэрозольно. Полевые и обзорные работы показывали присутствие пестицидов в водоносных горизонтах и водоёмах на/рядом с гольф-полями (напр., USGS и современные региональные оценки риска). Это формирует правдоподобный путь экспозиции для населения вокруг. 
• Что уже известно о пестицидах и БП. За десятилетия накоплено множество исследований, где экспозиции пестицидам (профессиональные, бытовые, сельскохозяйственные) ассоциировались с повышенным риском БП, хотя сила и согласованность эффектов варьируют. Современные обзоры подтверждают общий сигнал связи некоторых классов пестицидов с БП, но подчёркивают ограничения наблюдательных данных. 
• Роль питьевой воды — спорная, но важная гипотеза. Ряд работ находил ассоциации между использованием колодезной воды и БП (как прокси контакта с растворимыми пестицидами), но более свежая мета-анализная оценка показала отсутствие устойчивой связи — вероятно, из-за грубых прокси-метрик экспозиции и гетерогенности регионов. Это подталкивает к более точным геогидрологическим моделям и учёту уязвимости водоносных горизонтов.
• Регуляторные различия по странам. Например, в ЕС такие вещества, как паракват, запрещены; это означает более низкую вероятность контакта с отдельными высокорисковыми пестицидами и ограничивает прямую переносимость оценок риска между США и Европой. 
• Что добавляет текущая работа. Исследование использовало данные Rochester Epidemiology Project (США, 1991–2015): 419 случаев БП и 5 113 контролей. Экспозицию оценивали по расстоянию до гольф-поля, принадлежности домохозяйства к муниципальной системе водоснабжения, в границах которой есть гольф-поле, и по уязвимости грунтовых вод. Найдена градиентная зависимость риска с уменьшением при удалении и наиболее сильные эффекты в зонах водоснабжения с гольф-полями и при высокой уязвимости грунтовых вод. 
• Ключевые ограничения, которые важно помнить. Дизайн остаётся наблюдательным; индивидуальные дозы пестицидов и конкретные вещества не измерялись, возможны остаточные смешения. Поэтому результаты показывают ассоциацию, а не причинность, и требуют подтверждения в исследованиях с прямыми биомаркерами экспозиции и детальным мониторингом воды/воздуха.
• Итоговый контекст. На фоне накопленного, но неоднородного корпуса данных о пестицидах и БП эта работа ценна более тонким геопространственным и гидрогеологическим учётом путей экспозиции (расстояние + система водоснабжения + уязвимость аквифера). Она не закрывает вопрос причинности, но задаёт понятные направления для дальнейших исследований и для санитарного планирования в уязвимых водных системах. 

Как устроено исследование

• Тип: популяционное исследование «случай–контроль» в рамках Rochester Epidemiology Project.
• Период: 1991–2015.
• Участники: 419 впервые диагностированных случаев БП (медиана возраста 73 года) и 5113 подобранных по полу и возрасту контролей.
• Экспозиция: расстояние от домашнего адреса до ближайшего гольф-поля (по точным границам полей, 139 объектов). Брали адрес за 2–3 года до начала симптомов.
• Дополнительно: принадлежность к зоне водоснабжения (из подземных вод, поверхностных или частные колодцы), уязвимость подземных вод (песчаные почвы, карст, мелкое залегание пород), наличие мелких муниципальных скважин.
• Модель: логистическая регрессия с поправками на возраст, пол, расу/этничность, год, медиа-доход района, «урбанизацию» и интенсивность контакта с медсистемой; связь с расстоянием оценивали и как категории, и как кубические сплайны.

Что получилось

Связь с расстоянием до гольф-поля

По сравнению с проживанием дальше 6 миль:

• <1 миля: скорректированные шансы БП ↑ в 2,26 раза (95% ДИ 1,09–4,70).
• 1–2 мили: ↑ в 2,98 раза (1,46–6,06).
• 2–3 мили: ↑ в 2,21 раза (1,06–4,59).
• 3–6 миль: тенденция к ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Модель со сплайнами показала: до ~3 миль связь «плоская», а дальше 3 миль риск линейно снижается — на 13% на каждую дополнительную милю (aOR 0,87 на милю; 0,77–0,98).

Водоснабжение и уязвимость грунтовых вод

• Жители зон водоснабжения из подземных вод с гольф-полем имели почти двойной риск по сравнению с зонами без гольф-полей (aOR 1,96; 1,20–3,23) и на 49% выше, чем пользователи частных колодцев (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Если такая зона ещё и на уязвимых подземных водах, риск был выше на 82% по сравнению с неуязвимыми (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Важно: связи не обнаружили для наличия мелких муниципальных скважин (<100 футов) или скважины прямо на гольф-поле.

Почему это правдоподобно

Гольф-поля регулярно обрабатывают гербицидами, фунгицидами, инсектицидами. Часть известных веществ (напр., паракват, ротенон, некоторые органофосфаты и хлорорганика) в экспериментальных и эпидемиологических работах связывались с механизмами, схожими с патогенезом БП: окислительный стресс, митохондриальная дисфункция, гибель дофаминергических нейронов. Возможные пути воздействия:

1. Загрязнение подземных вод с последующим попаданием в питьевую воду целых районов (зона водоснабжения = общий ресурс воды).
2. Воздушный перенос (drift) — аэрозоли и пыль; связь оказалась заметнее в городских локациях.

Что это не доказывает (ограничения)

• Это наблюдательная работа: можно говорить о связи, а не о причинности.
• Адрес брали за 2–3 года до симптомов, тогда как у БП долгая продрома (экспозиции могли быть десятилетиями раньше).
• Нет данных о профессиях, травмах головы, генетике — их влияние не исключено.
• Регион в основном белого населения; переносимость на другие штаты/страны требует проверки.

Практические выводы (разумные, без паники)

Для жителей рядом с гольф-полями и муниципалитетов:

• Прозрачность: публиковать графики обработок, действующие вещества, меры по защите водоносных горизонтов.
• Мониторинг воды: регулярные анализы в зонах уязвимых грунтовых вод; отчёты для населения.
• Интегрированная защита газонов: минимизация объёмов и частоты обработок, выбор менее персистентных средств, буферные зоны и время обработок с учётом ветра.
• Бытовой уровень: следить за отчётами водоканала; при желании — угольные фильтры/обратный осмос как барьеры для части пестицидов (это общая техника безопасности, не специфическая рекомендация к статье).

Помните, что абсолютный риск БП остаётся невысоким; задача — снизить потенциальные воздействия там, где это дёшево и реалистично.

Что дальше исследовать

• Измерять фактические уровни пестицидов в воде/воздухе и биомаркерах у жителей, а не только расстояние.
• Учитывать стаж проживания и историю миграций (суммарная доза за десятилетия).
• Разбирать конкретные действующие вещества и режимы применения, сезонность, погодные условия.
• Оценивать генетическую восприимчивость и взаимодействия «ген–среда».

Вывод

В этом исследовании ближе жить к гольф-полю — значит иметь более высокий шанс диагноза болезни Паркинсона, особенно если район сидит на уязвимых подземных водах и получает воду из общего грунтового ресурса. Данные согласуются с гипотезой о роли пестицидов и подсказывают простые направления для общественного здравоохранения: мониторинг воды и воздуха, уменьшение пестицидной нагрузки и лучшая информированность населения.

Источник: Krzyzanowski B. и соавт. Proximity to Golf Courses and Risk of Parkinson Disease. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Открытый доступ (PMC).