Новые публикации
Когда оправдано проведение профилактической мастэктомии у женщин с повышенным риском рака груди?
Последняя редакция: 24.07.2025
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Больше женщин с высоким риском рака молочной железы следует направлять на мастэктомию, заявляют исследователи из Университета королевы Марии и Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
Новый анализ показал, что хирургическое вмешательство является экономически эффективным способом снижения вероятности развития рака молочной железы по сравнению с маммографическим скринингом и медикаментозным лечением. Текущие рекомендации о том, кому предлагается мастэктомия, возможно, следует пересмотреть с учётом этих новых данных.
Анализ был опубликован в журнале JAMA Oncology.
Врачи в настоящее время используют персонализированные модели прогнозирования риска, которые объединяют генетические и другие данные, чтобы выявить женщин с повышенным риском развития рака молочной железы. Затем в зависимости от уровня риска каждой женщине предлагаются возможные варианты — маммография, МРТ, операция и медикаментозное лечение.
Профилактическая мастэктомия (РRM) рекомендуется женщинам с высоким риском, однако на практике она предлагается только тем, у кого выявлены мутации (так называемые патогенные варианты) в генах, повышающих вероятность развития заболевания — BRCA1, BRCA2, PALB2.
Профессор Ранджит Манчанда из Университета королевы Марии в Лондоне, доктор Роза Легуд из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, а также коллеги из Манчестерского университета и Пекинского университета разработали новую модель экономической оценки, чтобы точно определить уровень риска, при котором мастэктомия становится более целесообразной с точки зрения затрат.
В своей модели исследователи использовали критерии Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) для определения экономической эффективности лечения.
Модель показала, что мастэктомия является экономически эффективной процедурой для женщин в возрасте от 30 лет и старше с пожизненным риском рака молочной железы 35% и выше. Предложение профилактической мастэктомии этой группе женщин может потенциально предотвратить около 6 500 из 58 500 ежегодных случаев рака молочной железы в Великобритании.
Профессор Манчанда, профессор гинекологической онкологии и консультант-гинеколог-онколог, отметил:
«Впервые мы определили тот уровень риска, при котором следует предлагать профилактическую мастэктомию.
Наши результаты могут иметь важное клиническое значение: расширить доступ к мастэктомии за пределы круга пациенток с известной генетической предрасположенностью, у которых выявлены мутации в высокопроникающих генах, таких как BRCA1, BRCA2, PALB2. Это может позволить ежегодно предотвращать до 6 500 случаев рака молочной железы среди британских женщин. Мы рекомендуем провести дополнительные исследования по оценке принятия, готовности и долгосрочных последствий профилактической мастэктомии среди этой группы.»
Доктор Легуд, доцент кафедры экономики здравоохранения в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, добавила:
«Профилактическая мастэктомия экономически оправдана для женщин в возрасте от 30 до 55 лет с пожизненным риском рака молочной железы 35% и выше. Эти результаты могут расширить доступ к индивидуализированным стратегиям управления рисками и помочь большему числу женщин получить доступ к превентивным мерам.»
Доктор Винит Раджкумар, глава исследовательской программы в Rosetrees, отметил:
«Rosetrees с радостью финансирует это по-настоящему новаторское исследование, которое может положительно повлиять на жизни женщин во всём мире.»
В исследовании использовались данные женщин в возрасте от 30 до 60 лет с пожизненным риском рака молочной железы от 17% до 50%, которые либо проходили профилактическую мастэктомию, либо получали стандартный скрининг и медикаментозную профилактику, в соответствии с существующими моделями прогнозирования риска.
По стандартам NICE, лечение считается экономически эффективным, если оно обеспечивает один дополнительный год здоровой жизни не дороже чем за 20 000–30 000 фунтов стерлингов на пациента (так называемый «порог готовности платить», или WTP). В модели исследователей использовался верхний порог — £30 000 за один QALY (год жизни с поправкой на качество).