Растительная диета доказала свою эффективность в борьбе с гипертонией

Врачи рекомендуют сделать фрукты и овощи основой лечения пациентов с гипертонией. Диеты, богатые фруктами и овощами, снижают артериальное давление, уменьшают сердечно-сосудистый риск и улучшают здоровье почек благодаря своим щелочным свойствам. Новое исследование, опубликованное в журнале The American Journal of Medicine издательства Elsevier, подробно описывает результаты пятилетнего интервенционного рандомизированного контролируемого исследования.

Несмотря на постоянные усилия по улучшению лечения гипертонии и снижению ее неблагоприятных последствий с помощью фармакологических стратегий, хроническая болезнь почек, связанная с гипертонией, и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний продолжают расти. Сердечные заболевания являются основной причиной смерти пациентов с хронической болезнью почек.

Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), богатая фруктами и овощами, снижает артериальное давление и является рекомендованным первым шагом в лечении первичной гипертонии. Тем не менее, эта диета назначается недостаточно часто, и даже когда назначается, ее редко полностью соблюдают, несмотря на поддерживающие эпидемиологические данные. Диета DASH и другие диеты, богатые фруктами и овощами, ассоциируются с более низким артериальным давлением, меньшим риском и прогрессированием хронической болезни почек, снижением показателей риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Как нефролог (врач по заболеваниям почек), я изучаю способы, которыми почки удаляют кислоту из крови и выводят ее с мочой. Наши исследования на животных показали, что механизмы, используемые почками для удаления кислоты из крови, могут вызвать повреждение почек, если животные длительное время подвергаются воздействию кислотопроизводящей диеты. Наши исследования на пациентах показали аналогичные результаты: кислотопроизводящая диета (богатая животными продуктами) вредна для почек, тогда как щелочная диета (богатая фруктами и овощами) полезна для почек. Другие исследователи показали, что диета, богатая фруктами и овощами, полезна для сердца. Мы предположили, что один из способов, которым фрукты и овощи полезны как для почек, так и для сердца, заключается в том, что они снижают количество кислоты в диете и, следовательно, уменьшают количество кислоты, которую почки должны удалять из организма.

Дональд Э. Вессон, MD, MBA, ведущий исследователь, Департамент внутренней медицины, Медицинская школа Dell – Техасский университет в Остине

Чтобы проверить эту гипотезу, было спроектировано исследование, в котором были отобраны участники с гипертонией, но без диабета, и очень высоким уровнем экскреции альбумина с мочой (макроальбуминурия). Пациенты с макроальбуминурией имеют хроническую болезнь почек, высокий риск ухудшения состояния почек с течением времени и высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В рандомизированном контролируемом исследовании в течение пятилетнего периода исследователи разделили когорту из 153 пациентов с гипертонией на три группы:

1. Участники исследования, добавляющие 2-4 чашки щелочных фруктов и овощей в дополнение к своему обычному ежедневному рациону.
2. Участники исследования, которым были назначены таблетки NaHCO3 (снижающий кислотность бикарбонат натрия, который является обычной пищевой содой) в двух ежедневных дозах по 4-5 таблеток по 650 мг.
3. Участники исследования, получающие стандартную медицинскую помощь от врачей общей практики.

Результаты исследования показывают, что как фрукты и овощи, так и NaHCO3 улучшают здоровье почек, но только фрукты и овощи, а не NaHCO3, снижают артериальное давление и улучшают показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Сопутствующий исследователь Маниндер Калон, PhD, Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Dell – Техасский университет в Остине, объясняет: "Важно, что фрукты и овощи достигли двух последних преимуществ при меньших дозах лекарств, используемых для снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что можно получить пользу для здоровья почек как от фруктов и овощей, так и от NaHCO3, но мы получаем снижение артериального давления и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний только от фруктов и овощей, но не от NaHCO3. Это поддерживает нашу рекомендацию, что фрукты и овощи должны быть 'основой' лечения пациентов с гипертонией, поскольку мы достигаем всех трех целей (здоровье почек, снижение артериального давления и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний) с помощью фруктов и овощей и можем делать это при меньших дозах лекарств".

Исследовательская группа подчеркивает "основу", потому что многие врачи начинают лечение гипертонии с лекарств, а затем добавляют диетические стратегии, если артериальное давление не контролируется должным образом. Результаты их исследований поддерживают обратное: лечение должно начинаться с фруктов и овощей, а затем при необходимости добавлять лекарства.

Доктор Вессон заключает: "Диетические вмешательства для управления хроническими заболеваниями часто не рекомендуются и еще реже выполняются из-за множества сложностей в их внедрении у пациентов. Тем не менее, они эффективны, и в данном случае они защищают почки и сердечно-сосудистую систему. Мы должны увеличить наши усилия по включению их в управление пациентами и, более широко, сделать здоровые диеты более доступными для популяций с повышенным риском заболевания почек и сердечно-сосудистых заболеваний".

Исследователи также советуют пациентам с гипертонией попросить своего врача измерить соотношение альбумин-креатинин в моче (UACR), чтобы определить, есть ли у них скрытая болезнь почек и повышенный риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний.