STRIVE: как реакция на стресс во время беременности влияет на здоровье матери — стартует новое исследование

Стресс во время беременности связан не только с исходами у ребёнка — он имеет последствия и для самой женщины: от сердечно-метаболических рисков до тревожно-депрессивных симптомов. При этом большинство работ измеряют стресс «одним разом» в клинике и редко фиксируют, как именно организм беременной реагирует на стрессоры изо дня в день. Протокол исследования STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), опубликованный в BMJ Open, нацелен закрыть этот пробел: авторы хотят понять, как психологическая и физиологическая реактивность к повседневным стрессорам связана с краткосрочным и отдалённым здоровьем матери. 

Методы исследования

STRIVE — проспективное продольное исследование с повторными измерениями в течение беременности и после родов. Ключевая особенность — экологические моментные оценки (EMA): участницы регулярно заполняют короткие опросы в смартфоне, где фиксируются текущие стрессоры, настроение и контекст (работа, дом, сон и т. п.). Это позволяет «поймать» стресс в реальной жизни, а не только в лаборатории.

Параллельно собираются объективные данные о здоровье матери (клинические визиты, стандартные анализы и шкалы психического здоровья) и демография/образ жизни (физическая активность, питание, сон). Затем исследователи сопоставят динамику стресс-реактивности с клиническими исходами в перинатальном и послеродовом периодах.

Что именно будут измерять (план)

• Экспозиция к повседневным стрессорам и эмоциональные ответы — через смартфонные EMA несколько раз в неделю. 
• Психическое здоровье матери — валидированные шкалы тревоги/депрессии и стресса (например, по итогам триместров и postpartum). 
• Соматические и кардиометаболические показатели — стандартные клинические данные из карты беременности и послеродового наблюдения (артериальное давление, прибавка/ретенция массы, гестационные осложнения и т. п.).

Итог — «мультисигнальный» профиль стресс-реактивности (психологическая нагрузка + реакция) и его связь с состоянием здоровья матери. 

Как будут анализировать?

Планируется использование моделей продольных данных (повторные измерения EMA), оценка временных окон чувствительности (по триместрам), а также проверка, не «посредничают» ли в этой связи факторы сна, физической активности и др. Такой дизайн позволяет отличить эффект самого стресса от индивидуальных различий в реактивности — то есть склонности организма отвечать более сильным психологическим и/или физиологическим откликом.

Зачем это нужно (интерпретация и возможные клинические выводы)

Если STRIVE покажет, что определённые «паттерны» повседневной стресс-реактивности предсказывают неблагоприятные материнские исходы, это даст врачу практические инструменты:

• ранняя стратификация риска (по динамике EMA, а не по разовой анкете);
• точечные вмешательства в «чувствительные окна» беременности (сон-гигиена, поведенческие техники управления стрессом, поддержка ментального здоровья);
• персонализация наблюдения в послеродовом периоде для женщин с высокой реактивностью. 

Комментарии авторов

Авторы подчёркивают, что STRIVE принципиально сдвигает фокус от одноразовых опросов к повторным «срезам» реальной жизни через смартфон, что должно точнее уловить связь между стрессом и здоровьем матери, чем классические, разрозненные замеры. Исследователи также отмечают, что реактивность (насколько сильно человек откликается на нагрузку) может быть не менее важной, чем сам уровень стрессоров — и именно её чаще всего недоучитывали прежние работы.

Вывод: STRIVE — это протокол, а не опубликованные результаты. Но сам подход — «стресс как процесс» с EMA — даёт шанс наконец понять, когда и у кого стресс во время беременности наиболее опасен для здоровья женщины, и как это превратить в точную, персонализированную профилактику.