Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Симптомы болезни Лайма (лайм-боррелиоза)
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезнь Лайма имеет инкубационный период, который длится 5-30 дней, чаще - 10-14 дней.
Единой классификации болезни Лайма нет. Наиболее распространена клиническая классификация.
Клиническая классификация болезни Лайма
|
Течение |
Стадия |
Степень тяжести |
|
Субклиническое |
- |
- |
|
Острое |
Ранняя локализованная инфекция Ранняя диссеминированная инфекция |
Лёгкая Средней тяжести Тяжёлая |
|
Хроническое |
Ремиссия Обострение |
- |
Наиболее частый вариант - субклиническое течение болезни Лайма. Факт заражения подтверждают нарастанием титра специфических антител в парных сыворотках.
Острое течение (от нескольких недель до 6 мес) включает в себя две последовательные стадии - раннюю локализованную инфекцию и раннюю диссеминированную инфекцию.
Хроническая форма болезни может длиться пожизненно.
Клинические проявления болезни Лайма на разных этапах инфекционного процесса
|
Поражение органов и систем |
Ранняя локализованная инфекция |
Ранняя диссеминированная инфекция |
Хроническая инфекция |
|
Общеинфекционные прояления |
Гриппоподобный синдром |
Слабость, недомогание |
Синдром хронической усталости |
|
Лимфатическая система |
Регионарный лимфаденит |
Генерализованная лимфаденопатия |
- |
|
Кожа |
Мигрирующая эритема |
Вторичные эритема и экзантема |
Доброкачественная лимфоцитома кожи; хронический атрофический акродерматит |
|
Сердечно-сосудистая сисема |
- |
Атриовентрикулярная блокада; миокардит |
- |
|
Нервная система |
Менингит: менингоэнцефалит, невриты черепных нервов, радикулоневриты; синдром Баннварта |
Энцефаломиелит; радикулопатии; церебральные васкулиты |
|
|
Опорно-двигательный аппарат |
Миалгии |
Мигрирующие боли в костях, суставах, мышцах; первые атаки артрита |
Хронический полиартрит |
[Симптомы болезни Лайма в стадии ранней локализованной инфекции
Начало заболевания острое или подострое. Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: утомляемость, озноб, жар, повышение температуры, головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, боли в костях и суставах. Нередко на фоне интоксикации возникают катаральные явления (першение в горле, сухой кашель и др.), являющиеся причиной диагностических ошибок.
Основное проявление ранней локализованной стадии болезни Лайма - мигрирующая эритема на месте укуса клеща. В течение нескольких дней участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Другие симптомы болезни Лайма в остром периоде изменчивы и преходящи. Возможно уртикарная сыпь, небольшие преходящие красные точечные и кольцевидные высыпания и конъюнктивит. У одной трети больных отмечают увеличение лимфатических узлов. близких к входным воротам инфекции.
У некоторых больных эритема отсутствует, тогда в клинической картине наблюдаются только лихорадка и общеинфекционный синдром.
Исходом I стадии может быть полное выздоровление, вероятность которой: значительно возрастает при проведении адекватной антибактериальной терапии. В противном случае даже при нормализации температуры и исчезновении эритемы болезнь переходит в стадию диссеминированной инфекции.
Симптомы болезни Лайма в стадии ранней диссеминированной инфекции
Развивается через несколько недель или месяцев после окончания стадии ранней локализованной инфекции. Гематогенное распространение инфекции чаше всего сопровождается изменениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, кожных покровов. Поражение нервной системы обычно происходит на 4-10-й неделе болезни и выражается в развитии невритов черепных нервов. менингита, радикулоневрита, лимфоцитарного менинго-радикулоневрита (синдром Баннварта). Синдром Баннварта - вариант нейроборрелиоза, распространённый в Западной Европе. Ему свойственны вялое течение, выраженные радикулярные (преимущественно ночные) боли, лимфоцитарный плеоцитоз в спинно-мозговой жидкости.
Поражения сердца при лайм-боррелиозе довольно разнообразны: это нарушения проводимости (например, атриовентрикулярная блокада - от I степени до полной поперечной блокады), ритма, миокардит, перикардит.
В этот период у больных возникают преходящие множественные эритематозные высыпания на коже. Реже обнаруживают паротит, поражения глаз (конъюнктивит, ирит, хориоидит, ретинит, панофтальмит), органов дыхания (фарингит, трахеобронхит), мочеполовой системы (орхит и др.).
Симптомы болезни Лайма в стадии хронической инфекции
Хроническое течение имеет следующие симптомы болезни Лайма - преимущественное поражение суставов, кожи и нервной системы.
Обычно у больных наблюдают прогрессирующие артралгии, сменяющиеся хроническим полиартритом. У большинства пациентов рецидивы артрита отмечают на протяжении ряда лет.
В некоторых случаях хроническая инфекция протекает в виде доброкачественной лимфоцитомы кожи и хронического атрофического акродерматита. Доброкачественная лимфоцитома кожи характеризуется узелковыми элементами. опухолями или нечётко отграниченными инфильтратами. Хроническому атрофическому акродерматиту свойственна атрофия кожи, которая развивается после предшествующей воспалительно-инфильтративной стадии.
При хронической инфекции нарушения со стороны нервной системы развиваются в интервале от одного года до десяти лет после начала заболевания. К поздним поражениям нервной системы относят хронический энцефаломиелит, полинейропатию, спастический парапарез, атаксию, хроническую аксональную радикулопатию, расстройства памяти и деменцию.
Хроническое течение болезни Лайма характеризуется чередованием периодов ремиссий и обострений, после которых в инфекционный процесс вовлекаются другие органы и системы.