Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Следует ли использовать эпидуральную анестезию во время родов?
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для того чтобы справиться с болью во время родов, нужно ее ментально и физически контролировать. Подготовьтесь заранее: попросите кого-то поддерживать Вас во время родов, овладейте дыхательной методикой контроля боли, узнайте все об обезболивающих препаратах и анестезии, которые используются во время родов.
Боль во время родов невозможно предугадать: часто женщина может легко справиться сама, а иногда боль становиться сильной и невыносимой. Трудно контролируемая боль приводит к мышечному тонусу и затягивает роды. Хотя обезболивание может ускорить роды, все же полное онемение замедляет этот процесс. Важно найти середину, чтобы женщина могла двигаться и менять положение во время родовой деятельности, а также тужиться, когда нужно. Даже если Вы желаете родить ребенка без применения обезболивающих средств, все же нужно подумать о возможном их применении.
- Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным и легко управляемым способом обезболивания во время родов.
- Небольшая доза эпидуральной анестезии не приводит к полному онемению области ниже талии и дает возможность двигаться и тужиться во время схваток.
- Небольшая доза эпидуральной анестезии понижает риск прекращения родовой деятельности, когда требуется извлечение плода с помощью наложения щипцов, вакуумной экстракции или кесаревого сечения.
- Препараты, которые вводят во время эпидуральной анестезии, не наносят вреда ребенку. Но параллельно с этой анестезией проводиться мониторинг сердечного ритма плода для определения состояния ребенка во время родов.
[Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия - наиболее эффективный и легко контролируемый способ обезболивания во время родов.
Ее используют как для частичного онемения нижней части тела, позволяя женщине чувствовать схватки для того, чтобы тужиться, или с целью полного блокирования всех ощущений во время кесаревого сечения. При небольшой дозировке препарата женщина в состоянии передвигаться, что позволяет ей чувствовать себя более комфортно. Эпидуральная анестезия вводиться через специальный эпидуральный катетер в области спинного мозга, откуда препарат распространяется ко всем спинным нервным окончаниям нижней части тела. Тем не менее, женщина находится в сознании, поскольку препарат не действует на головной мозг и центральную нервную систему.
Эпидуральная анестезия не попадает в кровь, поэтому не наносит ребенку вреда. Для сравнения, препараты, которые вводятся внутривенно или внутримышечно, попадают уже в течение часа через плаценту в кровь плода. Если ребенок родится до прекращения действия препарата, могут наблюдаться побочные эффекты, например, затруднение дыхания и состояние опьянения. Сочетание спинно-эпидуральной анестезии более подходит для родов. В пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство) через иглу, которой осуществляют пункцию, проводят специальный катетер и по нему вводят местноанестезирующее вещество.
Преимущества эпидурального обезболивания
- Эпидуральное вещество может вводиться быстро и постоянно во время схваток и родов.
- В некоторых роддомах роженица сама может контролировать количество обезболивающего вещества, просто нажимая на кнопку насоса.
- Эпидуральная анестезия не влияет на центральную нервную систему, поэтому и женщина и ее ребенок находятся в сознании.
- При необходимости экстренного кесаревого сечения действие эпидуральной анестезии будет мгновенным, и женщина сразу потеряет чувствительность части тела ниже грудной клетки.
Факторы риска и недостатки эпидуральной анестезии
При использовании эпидуральной анестезии женщина не имеет возможности передвигаться и принимать душ, поэтому перед ее применением следует обсудить с врачом следующее:
- попросите применять незначительную дозировку препарата, чтобы ходить или, по крайней мере, стоять, а это немаловажно для комфорта женщины.
- поинтересуйтесь, сможете ли Вы ходить во время мониторинга плода.
Эпидуральная анестезия с применением обычного обезболивающего средства повышает риск:
- длительных родов (обычно при применении эпидуральной анестезии женщина рожает на час дольше);
- снижения артериального давления (гипотензия), что может привести к замедлению сердечного ритма плода (именно поэтому женщине заблаговременно вводят внутривенно жидкость и рекомендуют лежать на боку, что способствует циркуляции крови);
- потери чувствительности нижней части тела и невозможности тужиться при схватках (тогда возникает необходимость вакуумной экстракции, наложения щипцов для извлечения плода или же кесаревого сечения);
- перемещения плода в неправильное положение (из-за слабости мышц матки и брюшной полости), это увеличивает риск вакуумной экстракции или наложения щипцов для извлечения плода; некоторые эксперты считают, что именно неправильное положение плода провоцирует боль, и женщина вынуждена просить о применении эпидуральной анестезии;
- судорог как реакции на медицинский препарат (случается очень редко).
Последствия эпидуральной анестезии
- В период реабилитации может наблюдаться болезненность области спины, где был поставлен катетер, но это случается не часто. Некоторые женщины опасаются, что эпидуральная анестезия провоцирует хронические боли в спине, но это не доказано.
- Сильная длительная головная боль после родов, когда случайно травмируется спинной мозг во время процедуры (это случается в 3% случаев). У 70% женщин наблюдается головная боль после родов.
Спинно-мозговая анестезия представляет такую же степень риска, как и эпидуральная анестезия.
Перед родами изучите все возможные методы контроля боли. Боль во время родов непредсказуемая, поэтому следует иметь в запасе несколько альтернативных способов.
- Кроме медицинских обезболивающих средств Вы можете применять специальные дыхательные упражнения, менять свое положение, делать массаж и отвлекаться на более приятные темы.
- Обычная легкая эпидуралная анестезия может быть совмещена со спинной анестезией.
- Инъекция препарата опия дает кратковременное облегчение и уменьшает болезненность схваток.
Пудентальная блокада на час или немного больше снимает боль и считается самой безопасной анестезией во время родов.