Почему замирает плод на ранних и поздних сроках беременности: причины, что делать

Безусловно, что рождение ребенка для каждой женщины это счастье. Но в определенных случаях ребенок может погибнуть еще внутриутробно, что называется замиранием плода. Для предупреждения других случаев такого течения беременности у мамы необходимо выяснить причину, которая могла к этому привести.

Причины замирания плода можно разделить на несколько групп.

1. Аномалии закладки яйцеклеток и нарушения их хромосомной структуры. Это чаще бывает, когда возраст женщины более 35 лет. Тогда вероятность мутации в яйцеклетке или уже непосредственно в клетках зародыша увеличивается, так как за это время на организм мамы действовало много разных факторов. Это может привести к нормальной имплантации яйцеклетки, но на определенном этапе  развития беременности происходит мутация, которая не позволяет ребенку родиться. Срабатывает защитный механизм и беременность может прекратиться.
2. Гормональные нарушения у мамы до беременности и во время нее. Недостаточность тех или иных гормонов, которые контролируют не только имплантацию, но и поддерживают функцию плаценты – это одно из наиболее частых причин нарушений трофики плода. До определенного момента такие нарушения могут компенсироваться, но далее может наступить острая нехватка функции плаценты, что приведет к гибели плода внутриутробно.
3. Инфекционный процесс у мамы острого или хронического характера. Любой микроорганизм, будь то вирус или бактерия, могут проникать сквозь плаценту и нарушать дифференциацию клеток и функционирование органов плода. Определенные бактерии и вирусы имеют определенное влияние, но любой из этих патогенов может вызвать острую реакцию со стороны плода. Наиболее опасными для ребенка считаются микроорганизмы из группы TORCH. Вирусы считаются более сильными индукторами мутаций, поэтому они чаще могут стать причиной замирания плода. Часто у женщин находят инфицированность вирусом герпеса. Может ли из-за герпеса замереть плод? При герпетической инфекции поражаются оболочки плода, в частности хорион. Возникает некроз ворсин хориона, появляются лейкоцитарные инфильтраты, большие гистиоциты с распадающимися ядрами, внутриядерные включения. Наблюдаются дистрофические изменения синцития, фиброз стромы и изменение сосудистой сети ворсин с утолщением стенок. Эти изменения клинически выражаются в хронической плацентарной недостаточности, которая приводит со временем к уменьшению трофики плода и гибели по причине недостаточности кислорода и питательных веществ.
4. Патология строения или функции женских половых органов часто позволяет забеременеть, но не позволяет нормально родить ребенка. Пороки развития матки (седловидная, двойная), нарушения гистологической структуры матки, недостаточность яичников -  все это приводит к тому, что беременность может наступить, но не может нормально развиваться. Также к такой группе причин можно отнести воспалительные процессы яичников. Такой процесс может быть бессимптомным но, когда наступает беременность,  то процесс активируется. Тогда непосредственно микроорганизм может стать мутагеном по отношению к плоду, либо возникает недостаточность воспаленного яичника, что уже не позволяет вырабатывать нужные для беременности гормоны.
5. Иммунологические причины развития замирания плода занимают первое место по распространенности. Во время беременности иммунологическая активность материнского организма снижается, чтобы плод не воспринимался, как чужой организм и не было иммунных реакций. У женщин, которые имеют аутоиммунные заболевания, либо недостаточность системы иммунного ответа, такая реакция происходит по-другому.   Патогенез замирания беременности заключается в следующем: любой фактор, который приводит к гибели плода внутриутробно, должен вызвать реакцию отторжения мертвого плода. Но при срыве иммунной реактивности такая реакция не возникает, что и приводит к тому, что погибший плод и дальше находится некоторое время внутриутробно.
6. Гестационная эндотелиопатия - это поражение эндотелия, в результате чего возникают нарушения физиологических процессов, обеспечивающих адекватное маточно-плацентарно-плодовое гемообеспечение. Условия развития гестационной эндотелиопатии складываются при нарушении инвазии трофобласта в спиралевидные сосуды матки, в результате чего они частично или полностью сохраняют мышечный слой и способны реагировать сужением или расширением на воздействие сосудисто-активных веществ. Дисфункция эндотелия проявляется в чрезмерном синтезе вазоконстрикторов, активизации свертывания крови, в результате чего нарушается питание эмбриона или плода и возникает его гибель внутриутробно.
7. Антифосфолипидный синдром – это недавно диагностированная патология, которая сопровождается нарушениями системы коагуляции в сосудах с частыми их тромбозами. Патология возникает из-за образования специфических антител против фосфолипидов клеток.  Изменения затрагивают плод очень часто. Возникает патология плаценты, которая сопровождается инфарктами и некрозами плаценты, скоплением фибриноидных масс в межворсинчатом пространстве, атерозом и тромбозом спиральных артерий. К этому присоединяются нарушения развития плаценты - дистрофические изменения синцития, фиброз стромы и изменение сосудистой сети ворсин с утолщением стенок. Это обусловливает двойной риск развития плацентарной недостаточности и замирания плода еще на ранних сроках.
8. Многие лекарственные средства могут стать причиной замирания беременности, причем не настолько важен их непосредственный прием, как вообще факт приема когда-либо. От каких таблеток замирает плод? К такой группе можно отнести противозачаточные средства, а также средства, которые относят к ранним средствам прерывания беременности.
9. Замирания плода, к сожалению, чаще встречается при многоплодной беременности. Часто бывают случаи, когда при монохориальной моноамниотической двойне один плод замер. Почему так происходит? Когда два плода имеют одну плаценту, то между их системами кровообращения могут образовываться анастомозы. По этим анастомозам по градиенту давления происходит сброс крови из одной системы кровообращения в другую. Один ребенок становится донором и отдает свою кровь по этим сосудам на плаценте  втором ребенку - реципиенту. Такое «обкрадывание» со временем приводит к острой недостаточности кислорода и питательных веществ и плод гибнет внутриутробно, тогда как другой продолжает жить. Иммунной реакции не происходит, так как есть живой плод, поэтому погибший ребенок замирает.

Учитывая множество причин для замирания беременности, необходимо выделить факторы риска этой патологии, которые непосредственно не могут вызвать замирание плода, но могут повлиять на это при наличии причины. К таким факторам относятся неблагоприятное действие радиации, медикаментов, большой рост и масса тела матери, особенности питания с недоеданиями и очень строгими диетами.

[7], [8], [9], [10]