Аэробные упражнения наиболее эффективные для борьбы с воспалением, связанным с ожирением

Новое исследование, которое будет представлено на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в этом году в Венеции, Италия (12-15 мая), раскрывает противовоспалительные свойства умеренной до интенсивной аэробной тренировки у взрослых, живущих с низкоуровневым воспалением из-за ожирения, освещая её потенциал в предотвращении множества метаболических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа и атеросклероз (закупорка артерий).

Избыточное накопление жира в жировой ткани приводит к хроническому низкоуровневому воспалению, которое характеризуется хронически повышенным уровнем вредных соединений, известных как провоспалительные цитокины, способствующие развитию метаболических заболеваний.

Мы знаем, что физические упражнения могут снизить риск осложнений, связанных с ожирением, и что новые препараты для похудения, такие как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA), изначально разработанные для диабета, эффективно снижают ожирение и связанные с ним расстройства. В этом анализе мы хотели исследовать, может ли сочетание упражнений с GLP-1 RA снизить хроническое низкоуровневое воспаление у людей с ожирением, процесс, лежащий в основе многих хронических заболеваний и состояний, связанных с возрастом."

Синье Тореков, ведущий автор, профессор, Университет Копенгагена в Дании

В рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования S-LITE 195 датских взрослых (средний возраст 42 года, 63% женщин) с ожирением (ИМТ 32-43 кг/м²), но без анамнеза диабета, придерживались 8-недельной низкокалорийной диеты (800 ккал/день) и потеряли как минимум 5% своего телесного веса (в среднем потеря составила 13.1 кг).

Затем участников случайным образом распределили на годовую терапию либо плацебо (обычная активность плюс плацебо), либо упражнения (минимум 150/75 минут умеренных/интенсивных упражнений в неделю, как рекомендовано ВОЗ, плюс плацебо), лираглутид (3 мг/день плюс обычная активность) или комбинацию упражнений и лечения лираглутидом для поддержания потери веса.

Участники сами вводили себе плацебо или лираглутид ежедневно (в зависимости от группы).

Программа упражнений включала два контролируемых занятия в неделю, в основном интенсивные упражнения на велосипедах (оценивались по частоте сердечных сокращений), и участников поощряли выполнять два индивидуальных занятия в неделю, чтобы достичь минимум 150 минут активности в неделю.

Образцы крови были собраны до и после низкокалорийной диеты, а также после однолетнего периода лечения для измерения изменений в известных факторах хронического воспаления - воспалительных цитокинах, таких как интерлейкины (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α).

Через год пациенты в группе, получавшей только лираглутид, в среднем потеряли дополнительно 0,7 кг; пациенты в группе упражнений в среднем набрали 2,0 кг; и участники в группе плацебо восстановили примерно половину потерянного веса (6,1 кг). Однако участники в группе, сочетающей упражнения и лираглутид, в среднем потеряли дополнительно 3,4 кг.

Изменения в воспалительных маркерах После низкокалорийной диеты уровни TNF-α в среднем увеличились на 8,4%, а уровни IL-10 - на 11,7%. Остальные цитокины не показали значительных изменений после диетического вмешательства. TNF-α связан с апоптозом (гибелью клеток), и авторы предполагают, что быстрое снижение веса приводит к временному увеличению TNF-α как маркера стресса.

К концу однолетнего периода вмешательства группа упражнений снизила уровни IL-6 в среднем на 31,9%, и на 18,9% по сравнению с плацебо. Хронически повышенные уровни IL-6 связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как атеросклероз и инсулинорезистентность. Группа упражнений также снизила уровни IFN-γ в среднем на 36,6% и на 37,2% по сравнению с плацебо. IFN-γ при ожирении связан с инсулинорезистентностью.

Группы лираглутида и комбинации снизили уровни IL-6 в среднем на 17,3% и 19,9% соответственно за период вмешательства, но значимых различий по сравнению с плацебо не было. Однако изменений в уровнях IFN-γ в группах плацебо, лираглутида или комбинации не наблюдалось.

Между группами не наблюдалось значительных различий в плазменных концентрациях IL-2, IL-8, IL-10 и TNF-α.

"Наши результаты показывают, что выполнение упражнений согласно рекомендациям является наиболее эффективной стратегией для снижения хронического низкоуровневого воспаления", говорит профессор Тореков. "Лечение лираглутидом не снижало воспаление более, чем плацебо, и добавление лираглутида к упражнениям не снижало воспаление дальше. Эти результаты подчеркивают преимущества умеренных до интенсивных физических упражнений в снижении низкоуровневого воспаления ожирения, которое может помочь предотвратить связанные метаболические заболевания."

Уровень отсева был низким. Через год 41 из 49 рандомизированных пациентов в группе лираглутида, 40 из 48 пациентов в группе упражнений, 45 из 49 пациентов в комбинированной группе и 40 из 49 пациентов в группе плацебо завершили исследование.