Преждевременная менопауза может повысить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и рака

Женщины, у которых менопауза наступает до 40 лет, имеют больше шансов умереть в более молодом возрасте, согласно исследованию из Финляндии, представленному на 26-м Европейском конгрессе эндокринологов.

Эксперты отмечают, что этот повышенный риск смертности также касается женщин, которые испытали преждевременную менопаузу.

«Это исследование подтверждает то, что мы уже знаем и считаем в гинекологической профессии», — объяснила доктор Ванесса Совьеро, акушер-гинеколог из Института здоровья женщин Кац при Northwell Health, которая не принимала участия в исследовании.

Совьеро подчеркнула необходимость углубленного исследования здоровья женщин — исторически недостаточно изученной области. Хотя только 1% женщин переживает преждевременную менопаузу, также известную как первичная овариальная недостаточность (ПОН), Совьеро отметила, что это исследование применимо и к другим женщинам.

«Это касается не только женщин, у которых произошла ранняя менопауза», — сказала Совьеро. «Женщины, которым удалили яичники в молодом возрасте, также сталкиваются с этими рисками».

Женщине может потребоваться удаление одного или обоих яичников по таким причинам, как эндометриоз и доброкачественные опухоли (кисты), а также если она подвергается значительному риску рака груди или яичников и проводит профилактическую операцию.

Подробности исследования преждевременной менопаузы

Исследователи из Университета Оулу и Университетской больницы Оулу в Финляндии изучили около 5800 женщин, у которых была диагностирована спонтанная или хирургически индуцированная ПОН в период с 1988 по 2017 год.

Они сравнили результаты с почти 23000 женщин без ПОН.

Их выводы, которые еще не опубликованы в рецензируемом журнале, заключаются в том, что женщины с ПОН в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и в четыре раза чаще умирают от любого типа рака. Они также были указаны как в два раза более склонные к смерти от любой причины.

Не было значительной разницы в риске смерти женщины с естественно возникшей ПОН по сравнению с хирургически индуцированной ПОН.

Хотя предыдущие исследования сосредоточились на связи между преждевременной менопаузой и риском смерти женщины, это исследование является крупнейшим на сегодняшний день. Это также первое исследование, включающее хирургически индуцированную менопаузу.

«Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, проведенное по связи между первичной овариальной недостаточностью и риском смертности», — объяснила Хилла Хаапакоски, ведущий автор исследования и аспирант Университета Оулу, в пресс-релизе.

Хотя прошлые исследования освещали связь между менопаузой и здоровьем сердца — независимо от возраста женщины — менопауза до 40 лет несет значительно больше рисков.

«Риски самые высокие у женщин, которые переживают менопаузу до 40 лет, но каждая женщина должна рассматривать возможность приема гормонов, даже до вступления в менопаузу», — сказала Совьеро.

«Я призываю женщин начинать [гормонозаместительную терапию] до вступления в менопаузу, когда начинают развиваться симптомы перименопаузы», — сказала Совьеро. «Чем раньше вы начнете гормональную терапию, тем больше вы получите кардиологических, когнитивных и костных преимуществ».

Гормонозаместительная терапия и преждевременная менопауза

«В нашей практике мы рекомендуем противозачаточные таблетки всем, у кого есть ПОН или у кого удалены яичники, потому что это снижает все риски, связанные с низким уровнем эстрогена», — объяснила Совьеро.

В своем исследовании исследователи сообщили, что женщины, которые использовали гормонозаместительную терапию не менее шести месяцев, в два раза реже умирали от рака или других причин.

«Женщины могут снизить свой риск с помощью противозачаточных средств, но многие женщины думают, что им не нужны противозачаточные средства в менопаузе, потому что они не могут забеременеть», — сказала Совьеро. «Гормональная терапия снизит ваш риск сердечного приступа и инсульта, но также снизит ваш риск когнитивных расстройств, таких как деменция и болезнь Альцгеймера, а также остеопороза и переломов».

Совьеро сказала, что она просвещает своих пациенток, чтобы бороться с общими заблуждениями о противозачаточных средствах, гормонах и ГЗТ.

«Большинство людей не понимают преимуществ гормонов, особенно эстрогена», — сказала Совьеро. «И они видели в социальных сетях информацию, которая не является точной для большинства женщин. Эстроген и прогестерон следует рассматривать обоим».

После менопаузы эстроген защищает сердце, мозг и здоровье костей, сказала Совьеро. Прогестерон защищает матку.

Женщины, которые не должны рассматривать гормональную терапию, включают всех, у кого есть история рака груди, рака матки или нарушений свертываемости крови.

Несмотря на некоторые риски, связанные с гормонозаместительной терапией, Совьеро сказала, что преимущества ГЗТ перевешивают риски.

Исследователи заявили, что их следующими шагами будет оценка долгосрочного воздействия гормональной терапии.

«Различные риски для здоровья женщин с первичной овариальной недостаточностью недостаточно признаны, и использование [гормонозаместительной терапии] часто игнорируется», — сказала Хаапакоски. «Мы надеемся улучшить здоровье этих женщин, повышая осведомленность о рисках среди медицинских работников и самих женщин».