Новые публикации
Лекарства от давления связаны с повышенным риском переломов
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Исследование Rutgers Health показало, что медикаменты от высокого давления более чем в два раза увеличивают риск опасных для жизни переломов костей у почти 30 000 пациентов в домах престарелых.
Авторы исследования, опубликованного в журнале JAMA Internal Medicine, утверждают, что повышенный риск связан с тем, что данные лекарства ухудшают равновесие, особенно когда пациенты впервые встают и временно испытывают низкое давление, что лишает мозг кислорода. Взаимодействие с другими лекарствами и низкий базовый уровень равновесия у многих пациентов в домах престарелых усугубляют проблему.
"Переломы костей часто запускают нисходящую спираль у пациентов в домах престарелых. Примерно 40 процентов тех, кто сломал бедро, умирают в течение следующего года, поэтому действительно тревожно обнаружить, что класс лекарств, который используется 70 процентами всех жителей домов престарелых, более чем удваивает риск переломов костей", — говорит Чинтан Дэйв, академический директор Центра результатов здоровья, политики и экономики Rutgers и ведущий автор исследования.
Хотя у многих пациентов давление настолько высокое, что польза от лечения перевешивает эти опасности, "таким пациентам требуется тщательное наблюдение, особенно в начале лечения, и этого не происходит", — сказал Дэйв. "Сотрудники домов престарелых считают лекарства от давления очень низкорискованными, и это не так для этой группы пациентов".
Команда Дэйва проанализировала данные Администрации здравоохранения ветеранов для 29 648 пожилых пациентов в учреждениях длительного ухода с 2006 по 2019 годы. Исследователи сравнили 30-дневный риск переломов бедра, таза, плечевой кости, радиуса или локтевой кости у пациентов, которые начали использовать медикаменты от давления, с аналогичными пациентами, которые их не использовали. Чтобы максимизировать вероятность того, что использование лекарств, а не какой-то другой фактор, привело к различным результатам, они скорректировали более чем 50 исходных ковариатов, таких как демографические данные и клиническая история пациентов.
30-дневный риск переломов для жителей, которые начали принимать медикаменты от давления, составил 5,4 на 100 человек в год, а для пациентов, которые не принимали лекарства от давления, этот показатель составил 2,2 на 100 человек в год.
Дальнейший анализ показал, что использование препаратов особенно сильно повышало риск переломов в определенных подгруппах. Пациенты с деменцией, систолическим давлением выше 139 (первое число в показателе давления), диастолическим давлением выше 79 (второе число) или без недавнего использования лекарств от давления испытывали как минимум троекратный риск переломов по сравнению с немедицинскими пациентами.
Около 2,5 миллионов американцев живут в домах престарелых или учреждениях для пожилых людей. До 50 процентов из них падают в течение года, и до 25 процентов этих падений приводят к серьезным травмам.
Исследование Rutgers Health показывает, что лекарства от давления вызывают многие из этих падений, и сочетание меньшего количества лекарств и лучшей поддержки может значительно уменьшить проблему.
"Сотрудники не могут правильно оценить баланс риска и выгоды, если у них нет точной информации о рисках", — сказал Дэйв. "Я надеюсь, что это исследование предоставит им информацию, которая поможет им лучше обслуживать своих пациентов".