Всем с положительным тестом на туберкулез рекомендовано профилактическое лечение
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Профилактическое лечение туберкулеза (ТБ) может предотвратить развитие латентных инфекций ТБ в смертельное заболевание. Несмотря на то, что инфекция ТБ полностью излечима, нет глобального консенсуса по поводу того, какие подгруппы людей, подвергшихся воздействию ТБ, следует приоритетно лечить профилактически, и варьируются ли преимущества этого лечения в зависимости от таких факторов, как возраст или подтвержденная инфекция.
Новое исследование, проведенное исследователем из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), проясняет этот вопрос, показывая, что люди с подтвержденной инфекцией ТБ — то есть с положительным кожным или кровяным тестом — должны получать приоритетное лечение в условиях с низкой распространенностью заболевания, независимо от их возраста.
Однако в условиях высокой нагрузки следует рассматривать всех подвергшихся воздействию лиц для профилактического лечения, даже без подтвержденной инфекции, согласно результатам, опубликованным в журнале The Lancet Respiratory Medicine.
Эта стратегия может помочь покончить с эпидемией туберкулеза и поддержать глобальные усилия по снижению смертности от ТБ на 95% к 2035 году (по сравнению с оценками 2015 года). В 2022 году было зарегистрировано более 10 миллионов случаев активного ТБ во всем мире, что привело к 1,5 миллионам смертей.
"Туберкулез ежегодно поражает десятки миллионов людей и оказывает долгосрочные последствия, даже после выздоровления," говорит ведущий и соответствующий автор исследования доктор Леонардо Мартинес, доцент эпидемиологии в BUSPH. "Поиск способов оптимизации профилактики действительно важен для борьбы с эпидемией."
Для исследования доктор Мартинес и его коллеги провели комплексный обзор и анализ, чтобы выявить новые случаи ТБ среди людей, которые находились в тесном контакте с диагностированными больными, и сравнили эффективность профилактического лечения у этих подвергшихся воздействию лиц в зависимости от возраста, статуса инфекции и нагрузки ТБ в их условиях.
Среди 439,644 участников команда обнаружила, что профилактическое лечение ТБ было эффективно на 49% среди 2,496 человек, у которых развился ТБ, но особенно среди лиц с положительным кожным или кровяным тестом (для которых эффективность составила 80%).
Замечательно, что исследователи обнаружили, что профилактическое лечение ТБ не было эффективно для большинства людей, у которых не было признаков инфекции, за исключением детей младше 5 лет.
Для тех, у кого был положительный кожный или кровяной тест, эффективность лечения была сопоставимой среди лиц всех возрастных групп — взрослых, детей в возрасте 5-17 лет и детей младше 5 лет — и лечение было более эффективным среди лиц в условиях высокой нагрузки, чем в условиях низкой нагрузки.
Команда также оценила количество людей, которым нужно получить лечение (NNT), чтобы предотвратить развитие ТБ у одного человека. Независимо от статуса инфекции, NNT было ниже в условиях высокой нагрузки (29 до 43 человек) по сравнению с условиями низкой нагрузки (213 до 455 человек). Несмотря на то, что лица с отрицательными кровяными или кожными тестами, по-видимому, не получают выгоды от профилактического лечения, исследователи утверждают, что общая низкая величина NNT может оправдать приоритетное лечение всех подвергшихся воздействию контактов в районах, где тестирование на инфекцию ТБ недоступно.
"Хотя критически важно находить и лечить людей, которые распространяют ТБ в сообществе, угроза глобального ТБ никогда не закончится, пока люди с латентным ТБ не будут лечиться," говорит соавтор исследования доктор С. Роберт Хорсбург, профессор глобального здравоохранения. "Результаты этого исследования показывают, насколько эффективным может быть такое лечение."