Исследование: основные риски для здоровья — загрязнение воздуха и высокое давление

Недавнее исследование, опубликованное в журнале The Lancet, оценивает относительные риски для здоровья, уровни воздействия и бремя болезней в рамках исследования "Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска" (GBD) за 2021 год.

Пандемия COVID-19 подчеркнула значительные различия в состоянии здоровья на индивидуальном и географическом уровнях из-за множества факторов риска и различий в системах здравоохранения по всему миру.

Тщательно проведенные мета-анализы факторов риска могут информировать общественные политики о возникающих или сохраняющихся проблемах здравоохранения, а также выявлять заметные области общественного прогресса в области здравоохранения. Для создания данных для этих анализов, GBD оценивает относительные риски для здоровья по уровню воздействия, воздействие факторов риска и бремя заболеваний, обусловленное множеством факторов риска.

Несколько других исследовательских сетей, таких как сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC), предоставили ценные данные на уровне популяций и много стран по конкретным факторам риска. Однако только GBD проводит систематический анализ нескольких факторов риска в 204 странах и территориях по всему миру. Например, в период с 1990 по 2021 год GBD проанализировал 88 факторов риска в 204 странах и 811 субнациональных местах.

Текущее исследование суммирует методы, принятые в GBD 2021. В нем представлены оценки уровней воздействия 88 факторов риска и их комбинаций, а также отношения этих факторов риска к исходам для здоровья. Данные были получены из 54 561 различных источников для создания эпидемиологических оценок, с оценками, полученными для 631 пары "фактор риска - исход".

Ассоциация между фактором риска и исходом была основана на данных, и оценки, специфичные для пола, возраста, местоположения и года, были рассчитаны на региональном, национальном и глобальном уровнях. Для данного фактора риска оценивались относительные риски (RR) конкретного исхода.

Сводные значения воздействия (SEV) измеряли распространенность воздействия с учетом риска. Кроме того, для каждого фактора риска использовались теоретически минимальные уровни воздействия риска (TMREL) для расчета доли, обусловленной популяцией (PAF). Бремя, обусловленное фактором риска, являлось произведением PAF и бремени заболевания, выраженного в единицах лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY).

Загрязнение воздуха твердыми частицами было выявлено как основной вклад в глобальное бремя заболеваний в 2021 году, составляя 8% от общего количества DALY. Следующим ключевым вкладом было высокое систолическое артериальное давление (SBP), которое составило 7,8% от общего количества DALY. Курение, низкий вес при рождении, короткая гестация и высокий уровень глюкозы в плазме натощак (FPG) внесли 5,7%, 5,6% и 5,4% от общего количества DALY соответственно.

Для младенцев и детей до 14 лет основными факторами риска были небезопасная вода, низкий вес при рождении, короткая гестация, мытье рук и санитария. Для старших когорт ключевыми факторами риска были высокий индекс массы тела (BMI), FPG, SBP и уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL).

Между 2000 и 2021 годами наблюдался заметный сдвиг в глобальных проблемах здравоохранения. В этот период снижение всех возрастных DALY можно объяснить сокращением поведенческих рисков на 20,7% и сокращением экологических и профессиональных рисков на 22%. Это сопровождалось почти 50%-ным увеличением DALY, вызванных высокими метаболическими рисками.

Текущее исследование выявило несколько факторов риска, для которых не были приняты достаточные меры. Связывание бремени заболеваний с факторами риска важно, так как это может помочь в приоритизации при ограниченных ресурсах.

Основное ограничение GBD 2021 заключалось в исключении нескольких потенциально важных факторов риска. Например, значительное влияние пандемии COVID-19 не было формально интегрировано или количественно оценено.

Другое заметное ограничение исследования - переменное качество данных и непоследовательная доступность. Недостаток данных затруднял оценку RR, учитывая наличие значительных гетерогенностей по ряду социально-экономических факторов.

В будущем GBD должен расширить охват факторов риска, особенно для исходов, которые значительно вносят вклад в бремя заболеваний, таких как психические расстройства и заболевания опорно-двигательного аппарата. Психические расстройства составляют 5,4% глобального DALY, однако только 8% психических расстройств были приписаны факторам риска. Точно так же заболевания опорно-двигательного аппарата составляют 5,6% глобального бремени; однако в текущем GBD только 20,5% этого бремени были связаны с факторами риска.