Новый ультра-чувствительный анализ крови предсказывает рецидив рака груди за месяцы или годы до его возвращения

Недавнее исследование выявило, что новый вид анализа крови способен предсказать рецидив рака груди у пациентов с высоким риском за месяцы или даже годы до его повторного возникновения.

Группа из Лондонского института исследования рака применила ультрачувствительную жидкостную биопсию для обнаружения небольших остатков раковой ДНК в организме после лечения ранней стадии рака груди.

Результаты, представленные на ежегодной встрече Американского общества клинической онкологии (ASCO) в Чикаго 2 июня, включали анализ образцов крови из исследования ChemoNEAR на наличие циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA), которую выделяют раковые клетки в кровь.

Исследователи из Центра исследований рака груди имени Тоби Робинса при Лондонском институте исследования рака смогли определить всех пациентов, у которых позже произошел рецидив, обнаружив очень низкие уровни раковой ДНК в крови, известные как молекулярная остаточная болезнь.

Обнаружение большого числа раковых мутаций

Пытаясь выявить пациентов с наибольшей вероятностью рецидива, ученые надеются, что результаты помогут разработать новую стратегию лечения рецидива рака груди, позволяющую начать лечение намного раньше, не дожидаясь развития неизлечимой болезни, видимой на сканировании.

Хотя предыдущие исследования показали, что анализы крови на ctDNA могут выявить рецидив задолго до его обнаружения на сканировании, большинство тестов используют метод секвенирования всего экзома (WES), фокусирующийся на экзонах — участках генов, кодирующих белки, напрямую связанных с заболеваниями.

В этом исследовании применялось секвенирование всего генома (WGS), что позволило ученым обнаружить до 1 800 мутаций, что значительно увеличивает чувствительность метода и позволяет выявить большее число раковых изменений в ДНК пациента.

Образцы крови и результаты исследования

Образцы крови 78 пациентов с различными типами раннего рака груди (23 с тройным негативным раком груди, 35 с HER2+ раком груди, 18 с раком груди с гормональными рецепторами и два с неизвестным подтипом) были проверены на наличие ctDNA.

Образцы собирались у женщин при постановке диагноза до начала терапии, после второго цикла химиотерапии, после операции и каждые три месяца в течение первого года наблюдения. Затем образцы собирались каждые шесть месяцев в течение следующих пяти лет.

Выявление пациентов с наибольшей вероятностью рецидива

Результаты показали, что обнаружение ctDNA в любой момент после операции или в период наблюдения связано с высоким риском будущего рецидива и снижением общей выживаемости.

Молекулярная остаточная болезнь была выявлена у всех 11 пациентов, у которых произошел рецидив. Среднее время до клинического рецидива в этой группе пациентов составило 15 месяцев, что на три месяца больше по сравнению с текущими тестами для всех типов рака груди. Максимальное время до клинического рецидива составило 41 месяц.

Ни одна из 60 женщин, у которых ctDNA не была обнаружена, не испытала рецидив в течение периода наблюдения. У трех пациентов ctDNA была обнаружена во время наблюдения, но они не испытали рецидив к концу исследования. Средняя выживаемость для пациентов с обнаруженной ctDNA составила 62 месяца, а для пациентов, у которых ctDNA не была обнаружена, средняя выживаемость не была достигнута.

Перспективы и дальнейшие исследования

"Это доказательство концепции ретроспективного исследования закладывает основу для лучшего мониторинга после лечения и потенциально продлевающего жизнь лечения пациентов," сказал доктор Айзек Гарсия-Мурильяс, научный сотрудник в группе молекулярной онкологии Лондонского института исследования рака.

"Раковые клетки могут оставаться в организме после операции и других методов лечения, но их может быть настолько мало, что они не обнаруживаются при последующих сканированиях. Эти клетки могут вызвать рецидив рака груди у пациентов через много лет после первоначального лечения. Ультрачувствительные анализы крови могут предложить лучший подход для долгосрочного мониторинга пациентов с высоким риском рецидива," добавил он.

Профессор Николас Тернер, профессор молекулярной онкологии в Лондонском институте исследования рака и консультант-онколог в The Royal Marsden NHS Foundation Trust, отметил: "Тестирование крови пациента на ctDNA позволит клиницистам диагностировать возвращение рака на самой ранней стадии. Однако необходимы дополнительные исследования и тестирование, чтобы мы могли продемонстрировать, что обнаружение молекулярной остаточной болезни может направлять терапию в будущем."

Профессор Кристиан Хелин, генеральный директор Лондонского института исследования рака, добавил: "Рак груди намного легче лечить до его распространения на другие части тела, поэтому крайне важно уметь обнаруживать признаки рецидива болезни как можно раньше, чтобы дать людям наилучшие шансы на выживание."

"Очень увлекательно видеть технологические достижения, которые могут с большей чувствительностью обнаруживать раковые клетки и ДНК, чтобы выявлять остаточную болезнь или ранние признаки рецидива рака груди, когда излечение еще возможно," сказал он.

Доктор Саймон Винсент, директор по исследованиям, поддержке и влиянию в Breast Cancer Now, заявил: "Раннее обнаружение является одним из наших сильнейших оружий против рака груди, и эти начальные результаты, которые предполагают, что новые тесты могут обнаруживать признаки рецидива рака груди более чем за год до появления симптомов, невероятно обнадеживают."

Доктор Ричард Чен, главный медицинский директор и исполнительный вице-президент по исследованиям и разработкам в Personalis, отметил: "Мы рады работать с профессором Тернером, доктором Гарсия-Мурильясом и другими лидерами в области рака груди в Лондонском институте исследования рака над этим новаторским исследованием рака груди."