Работа опубликована в журнале Osteoporosis International.
Профессор Бесс Доусон Хьюз, профессор медицины в Школе медицины Университета Тафтса, старший научный сотрудник эндокринного отделения Медицинского центра Тафтса и старший автор публикации, заявила: "Уровни витамина D в популяциях различаются по всему миру и зависят от ряда факторов, таких как диета, пигментация кожи, одежда, широта, эффективное воздействие солнца и использование добавок.
"Мы знаем, что витамин D важен для общего здоровья, и что серьезный дефицит витамина D у некоторых людей может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как рахит или остеомаляция. У этих пациентов необходимо срочное восстановление уровня витамина D. Однако на уровне общественного здравоохранения роль добавок витамина D требует других соображений. Здесь цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень витамина D достаточно высоким, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем в целом."
Основываясь на недавно опубликованных работах Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата, позиционный документ "Оптимизация статуса витамина D в глобальных популяциях" делает следующие выводы:
- Поддержание адекватного уровня витамина D на популяционном уровне достигается предпочтительно через диету и образ жизни. Обогащение продуктов питания, как это практикуется в некоторых странах, может предоставить альтернативный путь к оптимизации статуса витамина D. Еще одним подходом к выполнению потребности в витамине D является добавка в умеренных ежедневных дозах. Важно, чтобы любое вмешательство учитывало индивидуальные особенности населения, включая, например, привычное потребление кальция.
- На основании текущей доказательной базы недостаточно обоснований для скрининга дефицита витамина D в общей популяции.
- Скрининг и/или рутинное добавление может быть уместным в группах высокого риска, например, у пожилых людей в домах престарелых и у людей с пигментированной кожей, живущих в северных широтах.
- На уровне отдельных пациентов, где клинические симптомы указывают на дефицит витамина D, тестирование, вероятно, будет показано, вместе с более агрессивным подходом к восстановлению уровня витамина D.
- Когда добавка рекомендована медицинским профессионалом, она должна быть в форме лицензированного продукта для обеспечения соответствия между предписанной и фактической дозой. Из-за доказательств, свидетельствующих о повышенном риске падений и переломов, в общем случае болюсные дозы не рекомендуются, если нет конкретной необходимости в быстрой коррекции.
Авторы также указывают на явные пробелы в документации по дефициту витамина D по всему миру, описывая ключевые методологические проблемы, такие как вариабельность анализов и отсутствие стандартизации отчетности. В отношении будущих исследований по эпидемиологии витамина D и для усиления будущих руководств, авторы рекомендуют, чтобы стандартизированные меры 25(OH)D, в соответствии с Программой стандартизации витамина D, были отражены во всех исследованиях и публикациях.
Профессор Николас Харви, директор Центра эпидемиологии жизненного цикла MRC Университета Саутгемптона, Великобритания, президент IOF и первый автор публикации, заявил: "Этот позиционный документ, объединяющий международных экспертов из различных регионов мира, проясняет подход к оптимизации статуса витамина D в популяциях. Было очень очевидно, что один размер не подходит всем, и что переменные, специфичные для популяции и контекста, такие как общее потребление кальция, также должны быть учтены.
"Подходы могут включать рекомендации по диете, обогащению продуктов питания или добавкам, особенно для тех, кто подвержен высокому риску дефицита витамина D и связанных с этим осложнений. Напротив, серьезный дефицит витамина D, связанный с признаками и симптомами заболевания, должен быть оценен и соответственно лечен медицинским работником."
