Обструктивное апноэ сна может повышать риск развития деменции у пожилых людей, особенно у женщин

Общее, но часто недодиагностируемое расстройство сна способствует развитию деменции у взрослых — особенно у женщин, как показывает исследование Michigan Medicine.

Исследователи выяснили это, проанализировав данные опросов и когнитивных тестов более 18,500 взрослых, чтобы определить потенциальное влияние известного или подозреваемого обструктивного апноэ сна на риск развития деменции.

Обструктивное апноэ сна — это хроническое расстройство сна, характеризующееся эпизодами прерывания или ограниченного дыхания во время сна.

Влияние на риск деменции

Для всех взрослых в возрасте 50 лет и старше наличие известного обструктивного апноэ сна или его симптомов — о которых люди часто не знают — связано с повышенным риском наличия признаков или диагноза деменции в будущем. Хотя общий процент диагнозов деменции не превышал 5%, связь оставалась статистически значимой даже после учета других факторов, таких как раса и уровень образования.

Во всех возрастных группах женщины с известным или подозреваемым апноэ сна чаще получали диагноз деменции по сравнению с мужчинами. На самом деле, уровень диагнозов деменции среди мужчин снижался, в то время как у женщин он возрастал с возрастом.

Результаты опубликованы в журнале Sleep Advances.

"Наши результаты дают новое представление о роли лечимого расстройства сна для долгосрочного когнитивного здоровья на уровне населения как для женщин, так и для мужчин," сказала главный автор Тиффани Дж. Брэйли, М.Д., М.С., невролог и директор Отдела рассеянного склероза и нейроиммунологии в Университете Мичигана.

Причины половых различий в диагнозах деменции в зависимости от статуса апноэ сна пока неизвестны. Однако исследователи выдвигают несколько возможных объяснений. У женщин с умеренным апноэ сна может быть более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, и они чаще страдают от бессонницы, что может негативно сказаться на когнитивной функции.

"Эстроген начинает снижаться, когда женщины переходят в менопаузу, что может влиять на их мозг," добавила соавтор Гали Леви Дуньец, Д.Ф., М.П.Н., доцент кафедры неврологии и отделения медицины сна Университета Мичигана. "В этот период они становятся более подвержены изменениям памяти, сна и настроения, что может привести к когнитивному снижению. Апноэ сна значительно возрастает после менопаузы, но остается недодиагностированным. Нам нужно больше эпидемиологических исследований, чтобы лучше понять, как расстройства сна у женщин влияют на их когнитивное здоровье."

Шесть миллионов американцев официально диагностированы с апноэ сна, однако предполагается, что это расстройство затрагивает почти 30 миллионов человек.

В отчете 2024 года Комиссия Lancet выявила несколько модифицируемых факторов риска, которые вместе составляют около 40% случаев глобальной деменции. Хотя сон не был включен в официальные факторы риска, комиссия отметила, что апноэ сна "может быть связано с деменцией" и предложила рассмотреть возможность добавления вопросов о деменции для людей с этим расстройством.

Другими модифицируемыми факторами риска для деменции являются сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с психическим здоровьем, которые могут усугубляться нелеченым апноэ сна.

"Эти потенциальные вреды, вызванные апноэ сна, многие из которых угрожают когнитивной функции и снижению, подчеркивают важность ранней диагностики и лечения," сказала Брэйли. "Обструктивное апноэ сна и вызванные им дефицит сна и фрагментация также связаны с воспалительными изменениями в мозге, которые могут способствовать когнитивным нарушениям."

Исследование Michigan Medicine использовало существующие данные из Исследования здоровья и выхода на пенсию, продолжающегося опроса, который представляет американцев в возрасте 50 лет и старше.

"Этот дизайн исследования не может полностью доказать, что апноэ сна вызывает деменцию — для этого, вероятно, потребуется рандомизированное испытание на протяжении многих лет, чтобы сравнить влияние лечения апноэ сна с отсутствием лечения," сказал соавтор Рональд Д. Червин, М.Д., М.С., директор Отдела медицины сна в кафедре неврологии Университета Мичигана.

"Поскольку до такого испытания может пройти много времени, если вообще когда-либо, обратные аналитические исследования, подобные нашему, в больших базах данных могут быть среди наиболее информативных на годы вперед. Тем временем результаты предоставляют новые доказательства того, что клиницисты и пациенты, принимая решения о тестировании на апноэ сна и его лечении, должны учитывать возможность того, что нелеченое апноэ сна вызывает или усугубляет деменцию."