Клинические исследования показали, что использование левотироксина, препарата для лечения гипотиреоза, может приводить к снижению костной массы и плотности у пожилых людей с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Эти данные были представлены на ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки в 2024 году, хотя результаты еще не прошли рецензирование.
Основные выводы исследования:
- Потеря костной массы:
У пожилых людей старше 65 лет, принимающих левотироксин, за 6 лет наблюдения отмечалось снижение общей массы и плотности костей.
- Риск остеопороза:
Даже при правильной дозировке препарат может способствовать костной резорбции, что увеличивает риск остеопороза.
Зачем нужен левотироксин?
Левотироксин широко применяется для лечения гипотиреоза, состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Эти гормоны играют ключевую роль в метаболизме, регуляции температуры, работе сердца и пищеварительной системы.
Признаки гипотиреоза включают:
- Усталость
- Набор веса
- Непереносимость холода
- Сухость кожи и выпадение волос
- Проблемы с концентрацией
Препарат помогает устранить эти симптомы и нормализовать гормональный баланс, однако его побочные эффекты требуют внимательного контроля.
Левотироксин и остеопороз
Исследователи из Университета Джонса Хопкинса ранее связывали использование левотироксина с потерей мышечной массы у пожилых людей. Новое исследование подтвердило, что у пациентов с нормальными уровнями гормонов прием препарата может ухудшать состояние костной ткани.
Методология исследования:
- Участники: 81 человек (32 мужчины и 49 женщин) в возрасте от 65 лет (средний возраст — 73 года).
- Измерения: Двойная рентгеновская абсорбциометрия для оценки костной массы и плотности.
- Группа контроля: Участники с сопоставимыми показателями (возраст, индекс массы тела, пол, уровень ТТГ и т. д.).
Проблемы приема левотироксина
-
Чрезмерная диагностика гипотиреоза:
Исследования показывают, что уровни тиреотропного гормона (ТТГ) могут варьироваться в зависимости от сезона, что может приводить к ошибочным диагнозам.
-
Подклинический гипотиреоз:
У многих пациентов с умеренно повышенным ТТГ и слегка пониженным уровнем Т4 диагностируют подклинический гипотиреоз, что становится причиной назначения левотироксина.
-
Нежелательные побочные эффекты:
Среди побочных эффектов — учащенное сердцебиение, тревожность и потеря костной массы.
Опции для пациентов
Врач-онколог Сью Клентон отмечает, что при возникновении побочных эффектов может рассматриваться депрескрайбинг (отмена препарата), особенно если показатели функций щитовидной железы нормализуются.
Заключение
Исследование подчеркивает необходимость:
- Индивидуального подхода к лечению: Назначение левотироксина требует тщательного мониторинга, особенно у пожилых пациентов.
- Пересмотра критериев назначения: Важно учитывать сезонные колебания уровня ТТГ и избегать ненужного назначения препарата.
Левотироксин остается важным лекарством, но требует более точного использования для минимизации рисков и улучшения качества жизни пациентов.
