Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Фраксипарин при беременности
Последняя редакция: 16.11.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как известно, при беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь, эти изменения затрагивают систему кровообращения и гемостаза. Это не удивительно, поскольку кровеносная система – одна из первых систем, которая адаптируется к новым условиям функционирования организма. Так, если раньше у женщины было два круга кровообращения, то при беременности возникает потребность в третьем круге – обеспечении кровотока в области матки и плаценты. Соответственно, изменяются свойства крови, сосудов. У многих женщин возникает склонность к тромбообразованию. В таком случае как в лечебных, так и в профилактических целях назначают фраксипарин при беременности. [1], [2]
Фраксипарин при планировании беременности
Факсипарин назначают при планировании беременности женщинам, у которых повышена склонность к образованию тромбов, а также отмечается повышенная вязкость и свертываемость крови. В таком случае быстро образуются внутрисосудистые тромбы, излишне вязкая кровь существенно нарушает трофику окружающих тканей, нарушается микроциркуляция и отток отработанных метаболитов наружу. Все это может негативно отражаться и на репродуктивной функции женщины. У многих женщин с подобными проблемами отмечается длительное бесплодие, неспособность зачать, или же отмечаются самопроизвольные аборты и выкидыши на ранних этапах беременности.
Фраксипарин, действующим веществом которого является надропарин кальция, действует подобно гепарину. Он разжижает кровь, возвращает ее в естественное состояние, благодаря чему она может в полной мере выполнять свои функции в организме. Фраксипарин поддерживает гемостаз в организме (нормальное кровообращение), что обеспечивает гомеостаз – стабильность и постоянство внутренней среды организма. В результате во всех системах, в том числе, в репродуктивной системе, создаются оптимальные условия, и поддерживается высокий уровень функциональной активности. Все это обеспечивает женщине возможность зачать и выносить ребенка. [3]
Показания к применению Фраксипарина при беременности
Зачастую беременные женщины и их родственники, члены семьи обеспокоены назначением любых медикаментов, видят в этом угрозу. Каждый второй пациент задает вопрос: «Для чего его назначают?». Показания к применению фраксипарина – лечение и профилактика тромбоэмболических осложнений. При беременности складывается повышенный риск образования тромбов, загустения крови, повышения ее вязкости, нарушения основных физико-химических свойств, поэтому женщинам, имеющим в анамнезе варикозное расширение вен, проблемы с повышенной свертываемостью крови, заболевания сердца и крови, показан фраксипарин. Для профилактики его назначают при вероятности возникновения тромбов, если у женщины есть генетическая предрасположенность, у родителей, близких родственников по крови, была тромбоэмболическая болезнь, атеросклероз, варикозное расширение вен.
Назначают при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы, как вспомогательное средство, позволяющее снять лишнюю нагрузку с этим систем, возникшую в связи с беременностью.
Фраксипарин помог выносить беременность
Многие женщины утверждают, что фраксипарин помог им выносить беременность. Его назначали многим при планировании беременности, благодаря чему появилась возможность в относительно короткие сроки зачать, а также вполне благополучно выносить и родить здорового ребенка. Препарат назначается на любых сроках беременности, как при появлении первых признаков патологии со стороны кровеносной и дыхательной системы, так и для профилактики осложнений. Соблюдая назначенную врачом схему лечения, существенно снизился риск тромбообразования, пациентки стали чувствовать себя намного лучше, исчезли жалобы на затрудненное дыхание, одышку, учащенное сердцебиение, слабость. Помимо нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, существенно повысилась работоспособность, активность, улучшилось самочувствие (по объективным данным, и по субъективным ощущениям).
Форма выпуска
Единственная форма выпуска фраксипарина – раствор для инъекций. Ампулы с препаратом упакованы в специальные блистеры, которые помещены в картонные упаковки. Также к раствору прилагаются шприцы по 1 мл. В зависимости от производителя, в упаковке прилагается один или десять шприцов. Раствор прозрачен, слегка опалесцирует. Может быть полностью бесцветным, или иметь слабый желтый окрас.
Фраксипарин 0.3, 0.6
Для препарата фраксипарина существует дозировка – 0,3 и 0,6 мл. Доза фраксипарина рассчитывается в соответствии с таблицей, представленных в инструкции к препарату, а также в соответствии со специальными фармакологическими справочниками. Так, дозировка 0,3 мл назначается пациенткам, масса тела которых не превышает 50 кг. Этот объем препарата содержит 2850 МЕ анти-Ха. Дозировка 0,6 мл назначается пациенткам, масса тела которых превышает 70 кг. при этом, указанный объем препарата содержит 5700 МЕ анти-Ха. Это крайние дозировки, межу ними существуют и промежуточные дозировки, например, 0,4 и 0,5 мл.
Фармакодинамика
Для того чтобы понимать механизм действия фраксипарина при беременности, необходимо изучить фармакодинамику данного препарата. Действующее вещество – надропарин кальция. Получают его путем деполяризации. В процессе получения деполяризуют стандартный гепарин. В результате реакции образуется гликозоаминогликан. Характерной чертой является то, что надропарин кальция образует комплекс, который довольно быстро ингибирует фактор Ха. Поэтому образуемый комплекс часто называют анти-Ха. Также активируются процессы фибринолиза. Все это способствует рассасыванию уже образовавшихся тромбов, и предупреждению образования новых тромбов.
Фармакокинетика
Если анализировать фармакокинетику препарата, то в первую очередь, обращает на себя внимание тот факт, что в основе препарата лежит действующее вещество – надропарин кальция. Именно это вещество и определяет анти-Ха активность плазмы крови. Вещество вводится подкожно, его максимальная активность наблюдается уже спустя 3-5 часов.
Постепенно вещество начинает выводиться спустя 3,5 часов (при дозе 1900 МЕ). Нужно учитывать, что выведение препарата замедляется при патологии почек. Кроме того, создается повышенная нагрузка на почки. При патологии почек необходимо снижать его дозировку минимум на 25%, поскольку происходит активное накопление вещества в почках.
Способ применения и дозы
В зависимости от состояния пациентки, врач подбирает оптимальный способ применения и дозу лекарственного препарата. Так, вводится препарат подкожно. Рекомендуется вводить препарат, когда человек находится в положении лежа. Чаще всего вводят в переднебоковую или зеднебоковую область живота. Реже – в область бедра. При этом необходимо чередовать левую и правую стороны. Для того чтобы избежать потери препарата, мелкие пузырьки не рекомендуют удалять из шприца. Дозировка определяется массой тела пациента, целью введения препарата, состоянием пациента. При массе тела до 50 кг, или на начальных этапах лечения, вводится 0,3 мл препарата. Максимально рекомендуемая дозировка составляет 0,6 мл (преимущественно при массе тела свыше 70 кг). Дозировку может корректировать врач в каждом конкретном случае.
Уколы
Уколы – это единственный способ введения фраксипарина. Уколы делаются в боковые поверхности живота, реже в бедро, симметрично и поочередно с различных сторон. Это позволит предотвратить образование гематом и шишек. Рекомендуемая доза составляет 0,3 мл препарата 1 раз в сутки. При этом, в случае необходимости, доза может быть повышена. Если препарат применяется с профилактической целью, дозировка может быть снижена. Продолжительность лечения определяет врач, и обычно она колеблется в пределах 7-10 дней. Но может быть продлена на значительно более продолжительный период.
Как колоть фраксипарин при беременности
Часто спрашивают, как колоть фраксипарин при беременности. Этот вопрос вызывает недоумение даже у многих медсестре. Оказывается, способ введения препарата при беременности ничем не отличается от способа его введения всем остальным пациентам. Препарат вводится подкожно. Оптимальный способ введения – в переднюю или боковую стенку живота. В крайнем случае – в бедро. Рекомендуемая стандартная дозировка составляет 0,3 мл, что составляет 2850 анти-Ха МЕ действующего вещества. Обычно препарат вводится 1 раз в сутки. Минимальная продолжительность лечения составляет 7 дней, максимальная – 10 дней. При этом, при необходимости продлить курс свыше 7 дней, либо при острой тромбоэмболической болезни, необходима госпитализация. В инструкции не рекомендуется продолжать лечение свыше 10 дней, однако в некоторых случаях, при наличии показаний и повышенном риске образования тромбов, курс лечения может быть продлен.
Фраксипарин в живот
Фраксипарин действительно колится в живот, даже при беременности. Его необходимо колоть подкожно. При этом иглу держат под углом 40 градусов. Шприц используется минимальный – инсулиновый, на 1 мл. Его игла тонкая и короткая. Живот – максимально удобное место для подобных инъекцией, поскольку содержит толстый слой подкожно-жировой клетчатки. Риска повреждения матки, внутренних органов, тем более, плода при таком способе введения препарата не существует.
Фраксипарин на ранних сроках беременности
Фраксипарин может быть назначен на ранних сроках беременности, при появлении первых признаков тромбообразования, при повышенном риске развития тромбоэмболических осложнений, и даже для профилактики, если у пациентки в анамнезе есть склонность к образованию тромбов, либо существует генетическая предрасположенность. Фраксипарин нормализует кровообращение, улучшает гемостаз и гемодинамику, физико-химические и реологические свойства крови, что очень важно для нормального вынашивания беременности, для обеспечения нормального кровотока плода. Препарат помогает многим женщинам благополучно перенести беременность, в особенности, в том случае, если были случаи невынашивания, выкидышей, самопроизвольных абортов, связанные с нарушением гемостаза.
Как отменять фраксипарин при беременности?
Особых указаний относительно способа отмены препарата в инструкции по применению препарата не указано. Информации относительно того, как отменять фраксипарин при беременности в инструкциях, специальных справочниках и медицинской литературе также не выявлено. Это позволяет каждому практикующему специалисту использовать свой способ отмены препарата. Некоторые врачи отменяют препарат сразу после окончания курса лечения. Другие же придерживаются мнения о том, что отменять препарат лучше постепенно. Так, рекомендуется колоть инъекции сначала через день, затем несколько раз в неделю, вплоть до полной отмены препарата. Другие же врачи, рекомендуются постепенно снижать дозировку препарата (на 0,1-0,2 мл), вплоть до полной отмены.
Противопоказания
Препарат имеет довольно много противопоказаний к применению. Так, например, его нельзя применять при снижении абсолютного количества тромбоцитов. Также его нельзя назначать при кровоточивости. Это связано с тем, что препарат снижает вязкость крови, способствует ее разжижению. Соответственно, вероятность возникновения кровотечений многократно увеличивается. При любых нарушениях гемостаза, наличии эрозий и язв, при травмах, в период подготовки к операции, препарат назначать нельзя. Не назначают его и при планировании кесарева сечения. Наличие воспалительных заболеваний сердца, также является противопоказанием.
Нужно учитывать и то обстоятельство, что у многих пациенток может быть индивидуальная непереносимость препарата или отдельных его компонентов, особенно при беременности. В таком случае нужно назначать препарат с осторожностью.
Побочные действия Фраксипарина при беременности
При назначении фраксипарина, нужно учитывать вероятность возникновения побочных действий. Довольно часто встречаются кровотечения различной локализации. В редких случаях возникают осложнения, например, тромбоцитопения, эозинофилия. Однако это обратимые состояния, которые довольно быстро восстанавливаются. Могут наблюдаться некоторые аллергические реакции. Возникают реакции замедленного или немедленного типа, такие как сыпь, анафилактический шок.
Не исключены и некоторые местные реакции. Очень редко возникает некроз тканей в месте введения. Однако до развития некроза допустить очень сложно. Сначала должна развиться пурпура или эритематозное пятно. Как правило, эти состояния крайне болезненны, сопровождаются различными соматическими симптомами, системными признаками воспаления и интоксикации. Требуется незамедлительная отмена препарата.
Как убрать шишки от фраксипарина при беременности?
Прежде всего, для того чтобы не было, шишек, нужно периодически менять место инъекций: проводить инъекции симметрично, в различные участки кожи. Кроме того, перед введением препарата, его нужно предварительно нагреть, подержав несколько минут в руке. Вводить лекарственное средство нужно медленно.
Если все же избежать появления шишек не удалось, нужно обработать место инъекции смягчающим кремом, или глицерином. При возможности, глицерин лучше подогреть до температуры 35-40 градусов. Также рекомендуется приложить компресс (согревающий). В качестве основы для компресса можно использовать камфорное масло, глицерин, репейное масло. Дополнительно можно обрабатывать мест образования шишки детским кремом, облепиховым маслом. Если шишка не проходит в течение 2-3 дней, или носит болезненный характер, рекомендуется использовать крем кетанол, левомеколь, сабельник, живокост, или левомецитиновую мазь.
Передозировка
Передозировка фраксипарином опасна, поскольку может вызвать кровотечение. Это связано, в первую очередь с тромболитическим воздействием препарата: под его действием снижается вязкость и густота крови, она становится более жидкой, вязкость существенно снижается. Поэтому при лечении фраксипарином необходимо следить за уровнем тромбоцитов в крови, а также контролировать основные параметра свертывающей системы крови. Как правило, специальной помощи не требуется при незначительных кровотечениях (кроме отмены препарата). При сильной передозировке применяют промамин сульфат в качестве нейтрализатора.
Взаимодействия с другими препаратами
Препарат может вызвать гиперкалиемию при применении с теми препаратами, которые способствуют повышению уровня калия в крови, при сочетанном применении с препаратами, направленными на лечение гипокалиемии. Риск гиперкалиемии и развития кровотечений возникает при совместном применении с гепарином. Взаимное усиление эффекта происходит при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками, декстраном. Риск развития кровотечения увеличивается при совместном применении с антиагрегантами.
Условия хранения
Как правило, условия хранения препарата прописаны на упаковке. Его необходимо хранить в заводской упаковке, при температуре, не превышающей 30 градусов. Место должно быть недоступным для детей и животных. Также лучше выбирать место, которое будет защищено от прямых солнечных лучей, от высоких температур, источников тепла. Замораживать препарат также не рекомендуется.
Срок годности
Препарат хранится 3 года с момента производства. Срок годности указывают на упаковке. Вскрытая ампула хранится не более суток. после истечения срока годности, препарат использовать запрещено, поскольку он может вызвать побочные эффекты и осложнения, а также может просто оказаться неэффективным.
Аналоги
В качестве аналогов фраксипарина можно использовать препарат ксарелто, который используется для лечения и профилактики артериальных и венозных тромбозов. Также можно использовать ривароксабан, клексан. Иногда в качестве аналога выступает гепарин.
- Клексан
Выступает в качестве аналога фраксипарина. Клексан также пациентам, у которых повышена склонность к образованию тромбов, отмечается повышенная вязкость и свертываемость крови. Он разжижает кровь, поддерживает гемостаз в организме.
В отличие от фраксипарина, препарат имеет намного больше противопоказаний к применению. Также его не всегда назначают при беременности. Поскольку большой риск развития кровотечения. В последний триместр препарат противопоказан. Также он обладает способностью снижать иммунитет, что неблагоприятно сказывается на состоянии беременной женщины.
Отзывы
Если анализировать отзывы, то можно отметить, что среди всех пациенток, которым назначали фраксипарин при беременности, преобладают положительные отзывы. Препарат назначают как для лечения, так и для профилактики. Он влияет на основные функции крови, систему свертывания. Его назначают на различных стадиях беременности, и даже при планировании беременности. Негативные отзывы встречаются крайне редко. Из тех негативных отзывов, которые нам удалось найти, почти все из них связаны с неправильным применением препарата, а также с нарушением режима дозирования. В одном случае дозировка была занижена. В результате лечение оказалось неэффективным. В других двух случаях возникло осложнением в виде ректального кровотечения (у пациентки с геморроем в анамнезе), и кровотечение из ротовой полости (у пациентки с кровоточивостью десен). Это еще раз подтверждает важность и значимость правильного расчета схемы и тактики лечения, дозировки.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Фраксипарин при беременности" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.