Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Абдоминальный синдром
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Абдоминальный синдром, чаще обозначающийся термином «острый живот», - ургентное патологическое состояние, ведущим симптомом которого является боль в животе, обусловленная патологией внутренних органов брюшной полости, вызываемой осложнениями, патологией самой брюшной полости, травмой живота.
[Код по МКБ-10
Причины абдоминального синдрома
Заболевания, вызывающие развитие такого состояния, как абдоминальный синдром, условно можно разделить на 2 вида: функциональные, возникающие вследствие спазма гладкой мускулатуры органов или выводящих протоков, определяемые как колика; органические, развивающиеся при воспалениях, ущемленных грыжах, непроходимости, прободении полых органов, разрыве паренхиматозных органов.
Спастические боли (колики) могут вызываться нервно-рефлекторным путем или возникают при прохождении конкрементов, которые могут ущемиться в протоке, вызвав осложнение с переходом в органическую патологию, например, ущемление камня в желчном протоке приведет к развитию желтухи, да еще может присоединиться воспаление. Отличительной их особенностью является схваткообразный характер, купирующийся в течение 1-2 часов назначением спазмолитиков, отсутствие пальпаторной симптоматики раздражения брюшины (напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга). При уверенности в отсутствии перитонита, для купирования колики к спазмолитикам можно добавить седативные препараты и аналгетики. Из органической патологии только острая кишечная непроходимость дает схваткообразные боли, но ее клиника резко отличается от колик: обезвоженность, не приносящая облегчения рвота, зияние ампулы прямой кишки при ректальном исследовании (симптом Обуховской больницы) и др.
Определение пораженного органа или системы зависит от локализации боли; так как каждый орган рефлекторно проецируется на брюшную стенку, и ее иррадиации. Характер определяют детальным локальным обследованием с выявлением специфических симптомов, лабораторных исследований, лучше в динамике, и проведением необходимых инструментальных: исследований по показаниям для подтверждения диагноза, установленного путем анамнеза и физикального исследования.
Абдоминальный синдром в подавляющем большинстве случаев вызывается болезнями органов брюшной полости, но может формироваться и псевдо абдоминальный синдром, когда в силу рефлекторных связей иррадиирующие боли в живот могут давать заболевания других органов.
Псевдо абдоминальный синдром может развиваться при патологии сердца, особенно инфаркте миокарда, стенокардии, при патологии плевральной полости - выпотные и гнойные плевриты, нижнедолевые пневмонии; при урологических заболеваниях - уролитиаз, пиелонефрит, острая задержка мочи, паранефрит; при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервной системы - менингиты, опухоли, травмы головного и спинного мозга, радикулиты, невралгии; инфекционные болезни - грипп, корь, скарлатина, опоясывающий лишай, пищевая токсикоинфекция, ряд других заболеваний - сахарный диабет, ревматизм, хроническая свинцовая интоксикация, эндометриоз и др. У детей псевдо абдоминальный синдром вызывают ангины и тонзиллиты, отиты (болезнь Бреннемана - чаще протекает как холецистит), менингиты, остеомиелиты.
Симптомы абдоминального синдрома
Симптомы абдоминального синдрома могут варьироваться в зависимости от его формы и основной причины. Однако существует ряд типичных симптомов, которые могут наблюдаться при этом состоянии. Вот некоторые из них:
- Боль или дискомфорт: Боль может быть острым, тупым, колющим или жгучим. Ее интенсивность также может варьироваться от умеренной до сильной.
- Тошнота и рвота: Эти симптомы могут сопровождать боль в животе и могут быть вызваны различными причинами, включая острый или хронический гастрит, язвенную болезнь, инфекции и другие.
- Изменения в стуле: Это могут быть диарея, запоры или необычные стулы. Изменения в частоте и консистенции стула могут указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Благополучие: Пациенты с абдоминальным синдромом могут ощущать общее недомогание, слабость, потерю аппетита и веса.
- Вздутие живота: Живот может быть вздутым и болезненным при пальпации. Это симптом может быть характерен для некоторых желудочно-кишечных заболеваний.
- Лихорадка: В случае инфекционного абдоминального синдрома может наблюдаться повышение температуры тела.
- Симптомы органоспецифических форм: В зависимости от пораженного органа могут быть характерными симптомы, связанные с этим органом. Например, желтуха при поражении печени или боли в области желчного пузыря при холецистите.
Формы
Существует множество форм абдоминального синдрома, каждая из которых может быть связана с разными причинами и иметь характерные признаки. Некоторые из форм включают:
-
Острый болевой синдром:
- Характеризуется внезапно возникшей острую болью в животе.
- Может быть вызван различными причинами, такими как острое воспаление органов брюшной полости, перитонит, острым аппендицитом, желчнокаменной болезнью и другими.
- Требует срочной медицинской помощи и часто хирургического вмешательства.
-
Хронический болевой синдром:
- Характеризуется длительной или периодической болью в животе, которая может длиться месяцами или даже годами.
- Причины могут включать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, онкологические заболевания и др.
-
Диспептический синдром:
- Включает симптомы, такие как тошнота, рвота, боли или дискомфорт в верхней части живота после еды.
- Может быть связан с различными причинами, включая гастрит, язвенную болезнь, рефлюкс-эзофагит и др.
-
Инфекционный синдром:
- Характеризуется симптомами инфекции брюшной полости, такими как жар, тошнота, рвота, диарея и др.
- Может быть вызван инфекцией брюшной полости или смежных органов.
-
Органоспецифический синдром:
- Связан с поражением конкретного органа в брюшной полости, такого как печень (гепатический синдром), желчный пузырь (холецистит), селезенка (селезеночный синдром) и другие.
-
Синдром раздраженного кишечника (СРК):
- Характеризуется болями, дискомфортом и изменениями в работе кишечника, такими как диарея и запоры.
- Может быть вызван факторами стресса, диетой и другими.
Каждая форма абдоминального синдрома требует индивидуального подхода к диагностике и лечению в зависимости от ее причины. Надежное установление формы синдрома и выявление основного заболевания являются ключевыми шагами в эффективной терапии.
Осложнения и последствия
Осложнения могут быть серьезными и потенциально опасными для жизни. Вот некоторые из возможных осложнений абдоминального синдрома:
- Перитонит: Это воспаление перитонеальной оболочки живота, которая может развиваться как осложнение разрыва органа, язвы, аппендицита или других желудочно-кишечных проблем. Перитонит требует немедленной медицинской помощи.
- Инфекции: Абдоминальные инфекции могут возникнуть в результате разных состояний, таких как острый аппендицит или перфорация желудочно-кишечных органов. Они могут привести к сепсису, что является потенциально смертельным.
- Складывание органов: Иногда, из-за воспаления и опухолей, органы могут складываться или перемещаться внутри брюшной полости, что может вызвать сдавливание и недостаток кровоснабжения.
- Образование абсцессов: При наличии инфекции или воспаления могут образовываться абсцессы, то есть ограниченные гнойные скопления. Они требуют дренирования и антибиотиков.
- Повреждение органов: Острое заболевание или травма может повредить органы брюшной полости, такие как печень, селезенка, почки, что может потребовать хирургического вмешательства.
- Длительное заболевание: Если абдоминальный синдром вызван хроническими заболеваниями, такими как хронический гастрит или хронический холецистит, то осложнения могут включать в себя ухудшение состояния, обострения и развитие других хронических проблем.
- Потеря жизни: В случае неправильного или задержанного лечения абдоминального синдрома могут возникнуть осложнения, которые могут привести к смерти пациента.
Диагностика абдоминального синдрома
Диагностика абдоминального синдрома требует комплексного подхода, включая анамнез, физическое обследование, лабораторные и инструментальные исследования. Вот основные методы диагностики абдоминального синдрома:
-
Анамнез (История болезни):
- Врач проводит беседу с пациентом для выяснения характера боли, ее начала, продолжительности, интенсивности, локализации и иных симптомов.
- Важно узнать о ранее перенесенных заболеваниях, хирургических операциях, наличии хронических заболеваний и приеме лекарств.
-
Физическое обследование:
- Врач осматривает и пальпирует живот пациента, определяя наличие болезненных участков, их локализацию и характер. Это может помочь выявить признаки воспаления перитонеума или другие патологии.
- Проверяется общее состояние пациента, включая температуру тела, артериальное давление, пульс, частоту дыхания.
-
Лабораторные исследования:
- Кровь и моча анализируются на наличие воспалительных маркеров, инфекций и других патологий.
- Исследование биохимических параметров может помочь выявить нарушения функции печени, поджелудочной железы и других органов.
-
Инструментальные исследования:
- УЗИ брюшной полости позволяет визуализировать внутренние органы и выявить изменения в их структуре.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) предоставляют более детальные изображения внутренних органов и тканей.
- Эндоскопические исследования, такие как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия, могут использоваться для оценки состояния пищеварительного тракта.
-
Рентгенография: Рентгеновские исследования могут использоваться для выявления патологий внутри брюшной полости.
-
Дополнительные тесты: В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные специализированные тесты, такие как лапароскопия или биопсия тканей.
Диагностика требует сотрудничества между врачом и пациентом, чтобы получить полную картину заболевания. Точное и своевременное выявление причины симптомов позволяет назначить эффективное лечение и улучшить прогноз.
Дифференциальная диагностика
В плане дифференциальной диагностики: при них имеется боль в животе, могут быть рвота, парез кишечника, или гиперперистальтика, сухой язык, тахикардия или брадикардия, но при них нет пальпаторной симптоматики раздражения брюшины (напряжение передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга). При качественном анамнезе с полным физикальным исследованием и дополнительными инструментальными исследованиями всегда выявляется основная патология, которая вызывает псевдо абдоминальный синдром.
Лечение абдоминального синдрома
Во всех случаях заболевания, которые провоцируют абдоминальный синдром, если нет явных признаков другой патологии (инфаркта миокарда, гинекологической, инфекционной, легочной патологии и др.), пациент должен быть по неотложной помощи доставлен в хирургический стационар.
Лечение абдоминального синдрома зависит от его причины и тяжести. Важно помнить, что абдоминальный синдром может быть следствием различных медицинских состояний, поэтому необходимо обращаться к врачу для точной диагностики и разработки соответствующего лечебного плана. Вот некоторые общие подходы к лечению абдоминального синдрома:
- Лечение основного состояния: Врач должен определить причину абдоминального синдрома и лечить основное состояние. Например, если причиной является инфекция, пациенту могут быть назначены антибиотики. Если абдоминальный синдром вызван желудочно-кишечным заболеванием, может потребоваться антисекреторная терапия или хирургическое вмешательство.
- Обезболивающие средства: Для облегчения боли врач может рекомендовать применение анальгетиков или противовоспалительных препаратов. Однако важно следовать рекомендациям врача и не злоупотреблять этими средствами.
- Диета: В некоторых случаях изменение диеты может помочь уменьшить симптомы абдоминального синдрома. Например, при синдроме раздраженного кишечника может потребоваться исключение из рациона некоторых продуктов, которые вызывают обострение.
- Избегание стресса: Стресс может усугубить симптомы абдоминального синдрома. Методы релаксации и психологическая поддержка могут помочь справиться со стрессом.
- Физическая активность: Врач может рекомендовать определенные физические упражнения или физиотерапию для укрепления мышц брюшной стенки и улучшения функции органов в брюшной полости.
- Хирургическое лечение: В некоторых случаях, особенно при наличии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при аппендиците или перфорации желудочно-кишечного тракта.
- Лечение симптомов: Для уменьшения симптомов, таких как тошнота, рвота или диарея, могут быть назначены соответствующие препараты.
Важно подчеркнуть, что лечение абдоминального синдрома должно быть индивидуальным и назначено врачом на основе диагностики и оценки пациентского состояния. Самолечение может быть опасным, поэтому всегда следует обращаться к медицинскому специалисту при появлении абдоминальных симптомов.
Прогноз
Прогноз абдоминального синдрома зависит от его причины и тяжести. В большинстве случаев абдоминальный синдром может быть успешно лечен и иметь хороший прогноз, особенно если причина выявлена и лечится рано. Однако прогноз может значительно различаться в зависимости от конкретного состояния.
Например, если абдоминальный синдром вызван острым аппендицитом и больной быстро получает хирургическую помощь, то прогноз обычно благоприятный, и большинство пациентов восстанавливаются полностью. Но если лечение начинается поздно, возникают осложнения или инфекции, то прогноз может быть менее благоприятным.
В случае хронических состояний, таких как синдром раздраженного кишечника или хроническая гастропатия, прогноз может быть длительным и зависит от эффективности лечения и способности пациента справляться с симптомами на протяжении времени.
Если абдоминальный синдром вызван тяжелым состоянием, таким как перитонит (воспаление брюшной полости) или острый мезентериальный ишемический синдром (нарушение кровоснабжения кишечника), то прогноз может быть серьезным и зависит от скорости диагностики и начала лечения. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.
Важно отметить, что прогноз абдоминального синдрома индивидуален и зависит от множества факторов, включая причину, степень тяжести, возраст и общее здоровье пациента. Пациентам следует обратиться к врачу для точной диагностики и разработки плана лечения, чтобы улучшить прогноз и избежать осложнений.