Новые публикации
Препараты
Амфолип
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Амфолип (амфотерицин В) - это препарат, который применяется для лечения грибковых инфекций, включая тяжелые и опасные инфекции, такие как кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и др. Он относится к классу противогрибковых лекарств, известных как полиеновые антибиотики.
Амфолип действует, связываясь с эргостеролом, который является важным компонентом клеточных мембран грибов. Это приводит к изменению проницаемости клеточной мембраны, что в конечном итоге приводит к гибели грибковых клеток.
Этот препарат обычно используется в тяжелых случаях грибковых инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как люди с ВИЧ/СПИДом, получающие химиотерапию или имеющие тяжелые системные заболевания. Также он может применяться при лечении грибковых инфекций внутричерепных структур, внутренних органов и других серьезных осложнений.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Амфолипа
- Кандидоз: В том числе органов мочеполовой системы, кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и системных форм инфекции.
- Криптококкоз: Включая криптококкальный менингит и другие системные формы инфекции, вызванные Cryptococcus neoformans.
- Аспергиллез: Грибковая инфекция, вызванная Aspergillus spp., которая может поражать легкие, синусы, кожу и другие органы.
- Гистоплазмоз: В том числе острые и хронические формы инфекции, вызванные Histoplasma capsulatum.
- Кокцидиомикоз (долихоспороз): Инфекция, вызванная Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii, которая может поражать легкие, кожу и другие органы.
- Мукоромикоз: Включая инвазивные формы инфекции, вызванные Mucorales spp., которые могут поражать сосудистые системы, глаза, кожу и другие органы.
- Бластомикоз: Инфекция, вызванная Blasomycetes dermatitidis, которая может поражать легкие и другие органы.
- Хромобластомикоз: Инфекция, вызванная Chromobacterium spp., которая может поражать кожу, слизистые оболочки и другие органы.
- Прочие грибковые инфекции: Амфотерицин В может также применяться при лечении других тяжелых или системных грибковых инфекций, которые не поддаются другим антифунгальным средствам.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора: Эта форма также представляет собой концентрированное вещество, которое нужно растворить в соответствующем растворителе перед применением. Обычно используется для интравенозного введения.
Фармакодинамика
- Взаимодействие с эргостеролом: Амфотерицин В связывается с эргостеролом, который является важным компонентом клеточных мембран грибков. Это взаимодействие приводит к изменениям в структуре и функции мембраны.
- Повреждение клеточной мембраны: Связывание амфотерицина В с эргостеролом приводит к формированию пор в клеточной мембране грибка. Это повреждение мембраны вызывает утечку клеточных компонентов и нарушение гомеостаза клетки.
- Выборочность действия: Амфотерицин В обладает селективностью к грибковым клеткам благодаря различиям в составе клеточных мембран между грибками и клетками человека.
- Широкий спектр действия: Препарат активен против различных видов грибков, включая Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. и другие.
- Механизм устойчивости: В отличие от большинства антибиотиков, амфотерицин В редко вызывает развитие устойчивости у грибков. Это обусловлено его уникальным механизмом действия, направленным на физико-химические изменения в мембране.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Амфотерицин В, как правило, плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме и обычно не применяется в форме пероральных таблеток из-за низкой биодоступности.
- Распределение: После введения амфотерицина В в кровь он быстро распределяется по организму. Препарат широко распространен в тканях, включая кожу, легкие, почки, печень, селезенку и мозг. Его распределение ограничено белками плазмы крови.
- Метаболизм: Амфотерицин В метаболизируется в незначительной степени. Он подвергается минимальной биотрансформации в печени.
- Выведение: Большая часть амфотерицина В выводится из организма почками в неизмененном виде. Препарат может сохраняться в тканях в течение длительного времени после окончания курса лечения.
- Полувыведение: Полувыведение амфотерицина В из крови составляет около 15 дней, что указывает на его длительное пребывание в организме.
- Особенности у пациентов с нарушением функции почек: У пациентов с нарушением функции почек может наблюдаться увеличение времени выведения амфотерицина В, что требует коррекции дозировки.
Способ применения и дозы
- Кандидоз: Обычная доза для лечения кандидоза может варьироваться от 0,5 до 1 мг/кг в сутки. Доза может быть увеличена до 1,5 мг/кг в сутки при тяжелых инфекциях.
- Криптококкоз: Для лечения криптококкоза обычно используется доза 0,3-0,6 мг/кг в сутки. В некоторых случаях, особенно при менингитах, доза может быть повышена до 0,7-1 мг/кг в сутки.
- Аспергиллез: Обычно применяется доза 0,5-0,7 мг/кг в сутки.
- Гистоплазмоз, кокцидиомикоз и другие инфекции: Доза может варьироваться в зависимости от типа и тяжести инфекции, а также от реакции пациента на лечение.
Важно отметить, что дозировка Амфолипа может быть корректирована врачом в зависимости от ответа на лечение и токсичности препарата. Препарат обычно вводится медленно в вену в течение нескольких часов, чтобы минимизировать возможные инфузионные реакции.
Использование Амфолипа во время беременности
- Польза применения: В некоторых случаях грибковые инфекции могут представлять собой серьезную угрозу для жизни матери и плода. В таких случаях применение Амфолипа может быть оправдано для лечения тяжелых или опасных инфекций.
- Риски для плода: Недостаточно данных о безопасности Амфолипа во время беременности, чтобы сделать окончательные выводы о его безопасности для плода. Возможные риски для плода включаются в возможность токсического воздействия на развивающиеся органы и системы плода.
- Планирование беременности: Если женщина планирует беременность или обнаруживает беременность во время приема Амфолипа, важно обсудить это с врачом. Врач может пересмотреть планы лечения и решить о необходимости продолжения или прекращения терапии.
- Мониторинг: Если применение Амфолипа необходимо во время беременности, важно тщательно мониторировать состояние матери и плода под наблюдением врача.
Противопоказания
- Известная аллергическая реакция: Пациенты с известной аллергией на Амфолип или другие компоненты препарата не должны его принимать.
- Тяжелые нарушения функции почек: Использование Амфолипа может усугубить состояние пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек. В таких случаях препарат может накапливаться в организме, вызывая токсические эффекты.
- Гипокалиемия: Амфолип может привести к развитию гипокалиемии (низкий уровень калия в крови). Пациенты с предрасположенностью к гипокалиемии или уже имеющие этот диагноз могут иметь увеличенный риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
- Тяжелая сердечная недостаточность: У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью применение Амфолипа может ухудшить состояние сердца и привести к серьезным осложнениям.
- Беременность и грудное вскармливание: Использование Амфолипа во время беременности и грудного вскармливания должно быть оценено врачом и рассмотрено в соответствии с потенциальными пользами и рисками для матери и плода или младенца.
- Пациенты с артериальной гипотензией: Амфолип может вызвать артериальную гипотензию (понижение артериального давления). У пациентов с уже сниженным артериальным давлением это может привести к серьезным осложнениям.
Побочные действия Амфолипа
- Инфузионные реакции: Возможны острые реакции во время инфузии Амфолипа, такие как лихорадка, озноб, головная боль, гипотензия (пониженное артериальное давление), тошнота, рвота, диарея, артралгии (боли в суставах) и миалгии (мышечные боли).
- Электролитные нарушения: Амфолип может вызвать гипокалиемию (низкий уровень калия в крови), гипомагниемию (низкий уровень магния в крови) и другие электролитные нарушения, что может привести к нарушениям сердечного ритма и миокардиальной дисфункции.
- Повреждение почек: Длительное применение Амфолипа может привести к повреждению почек и развитию почечной недостаточности.
- Гепатотоксичность: У некоторых пациентов может развиться повышение уровня печеночных ферментов, а также гепатит и желтуха.
- Нарушения гемопоэза: Амфолип может вызвать анемию, лейкопению (снижение уровня лейкоцитов) и тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов).
- Неврологические реакции: Возможны головные боли, головокружение, периферическая невропатия и другие неврологические реакции.
- Аллергические реакции: Могут встречаться аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд, крапивницу и анафилактический шок.
- Различные другие побочные эффекты: Возможны другие нежелательные явления, такие как аритмии сердца, гипертензия (повышенное артериальное давление), гипоксия, гипертензивный криз и др.
Передозировка
Передозировка Амфолипа может привести к усилению его побочных эффектов, таких как токсичность для почек, электролитные нарушения (например, гипокалиемия, гипомагниемия), а также угрозе жизни инфузионных реакций, таких как анафилактический шок или серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы.
Взаимодействия с другими препаратами
- Аминогликозидные антибиотики: Одновременное применение амфотерицина В с аминогликозидными антибиотиками, такими как гентамицин или амикацин, может увеличить риск развития повреждения почек.
- Циклоспорин: Совместное использование Амфолипа с циклоспорином может привести к увеличению концентрации циклоспорина в крови и увеличению токсичности для почек.
- Дигоксин: Амфотерицин В может повлиять на концентрацию дигоксина в крови, что может привести к увеличению токсичности для сердца.
- Липидные препараты: Применение Амфолипа с липидными препаратами, такими как аминофиллин или левотироксин, может снизить их эффективность из-за сопережения за белками плазмы крови.
- Карбамазепин: Амфолип может повлиять на концентрацию карбамазепина в крови, что может потребовать коррекции его дозировки.
- Аллопуринол: Применение аллопуринола с амфотерицином В может увеличить риск развития аллопуриноловой нефропатии.
- Другие препараты, влияющие на почечную функцию: Амфолип может усилить токсические эффекты препаратов, которые воздействуют на функцию почек, таких как нефротоксичные антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Амфолип" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.