Анализ мокроты на туберкулез

Туберкулез легких – инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха. На первых стадиях инфекция может протекать бессимптомно, со временем появляется усталость, вялость, потливость, бледность кожи, держится невысокая температура. В ходе развития болезни начинается кашель, вначале сухой, затем с отхождением мокрот – патологического секрета, свидетельствующего о поражении тканей органа.

Какая мокрота при туберкулезе?

По цвету мокроты можно сделать предположение о диагнозе, но для окончательного вывода требуется серьезное обследование. При патологиях нижних дыхательных путей он может варьироваться от бесцветного или белого до канареечного, желто-зеленого, зеленого, а также с фрагментами крови.

Для туберкулеза на начальных стадиях характерны прозрачные стекловидные мокроты, белые свидетельствуют об образовании белка и более глубоком поражении тканей, коричневые, оранжево-коричневые с оттенком ржавчины – о разрушении кровеносных сосудов.

Гнойная мокрота бывает желтовато-зеленоватого цвета, указывает на прогрессирование заболевания, при котором отделяется гной. В тяжелых случаях, на последних стадиях туберкулеза, в ней обнаруживается кровь, а иногда отхаркивается одна лишь кровь, что является признаком внутреннего кровотечения.

Бывает и другое течение туберкулеза, когда скопление мокрот не сопровождается кашлем. Они сосредотачиваются в горле, создавая ощущение комка, вызывая неприятное першение и желание избавиться, но кашля нет.

Исследование мокроты на туберкулез

Анализ крови при подозрении на туберкулез показывает лишь некоторые отклонения от нормы, такие как повышенное СОЭ, анемия, лейкопения. Здесь необходимо исследование мокроты. Какие же существуют методы? [1]

Анализ секрета на туберкулез включает исследования:

• макроскопическое (определяется объем выделяемого секрета, его цвет, запах, слоистость, примеси);
• микроскопическое (на выявление кислоустойчивых бактерий);
• бактериоскопическое (на микобактерии туберкулеза – МБТ).

Сбор мокроты на туберкулез

Сдать мокроту на выявление туберкулеза можно как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных лабораториях при наличии направления от врача. Существует определенный алгоритм. Так, для выявления микобактерий понадобится сбор трех проб.

Для первой пациенту дают карманную плевательницу, оснащенную маркировкой, в которой указаны ФИО, дата рождения и забора. Перед процедурой прополаскивают рот водой для удаления остатков пищи. Емкость нужно поднести ко рту, сделать 3 глубоких вдоха и сильно кашлянуть, сплюнув мокроту в емкость. Лаборант, убедившись в достаточном объеме материала (3-5мл), сам плотно закрывает ее крышкой и помещает в бокс для транспортировки.

Пациенту дают с собой еще одну плевательницу для самостоятельного сбора анализа утром следующего дня после чистки зубов, которую он сам доставляет в медучреждение. Там же делается еще одна последняя проба. [2]

Часть мокроты направляется в бак лабораторию на посев, этот метод гораздо чувствительнее предыдущего, т.к. может обнаружить даже единичную микобактерию.

Сколько делается анализ мокроты на туберкулез?

Полный анализ мокроты делается 3 месяца. Такой длительный срок объясняется тем, что туберкулезные палочки могут очень медленно расти. Существуют и быстрые методы, которые все равно длятся не менее 42 дней.

Бактериоскопия мокроты при туберкулезе проста и экономична, но занимает длительный период.

ПЦР мокроты на туберкулез

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – очень точный. Он со 100% достоверностью определяет наличие вируса, когда другие анализы при малом количестве микобактерий могут дать отрицательный результат. Основан он на выявлении ДНК бактерий во взятых образцах.

Под влиянием ферментов и температуры (от 50º до 95ºС) из одной молекулы ДНК образуется две. Это занимает 3 минуты. Для получения результата достаточно 30-40 циклов, а значит полтора-два часа. ПЦР метод выявляет туберкулез на самых ранних этапах его развития.

Микроскопическое исследование мокроты при туберкулезе

Микроскопическое исследование мокроты выявляет эозинофилы – один из подвидов лейкоцитов, большое количество эритроцитов при легочном кровотечении, эластические волокна, спирали Куршмана, тетраду Эрлиха.

Несмотря на то, что в природе существует немало кислоустойчивых бактерий кроме туберкулезных, тем не менее это один из основных методов определения туберкулеза, т.к. отличается простотой и быстротой (от одного часа). Микроскопическое исследование мокроты позволяет выявить наиболее опасных для окружающих больных, а также проследить динамику лечения. [3]

Результат мокроты на туберкулез

Положительный результат анализов мокроты означает, что выявлена палочка Коха и это подтверждает диагноз. Отрицательные показатели не исключают его и требуют других исследований: туберкулиновой тест-пробы, метода иммуноферментного анализа, гистологического, флюорографии, рентгенографии, компьютерной томографии.

Чем отличается мокрота пневмонии от туберкулеза?

При пневмонии чаще всего наблюдают слизистую и слизисто-гнойную мокроту, а вот примеси крови могут быть не только при туберкулезе, но и очаговой пневмонии. Оранжево-коричневый цвет присущ как крупозному воспалению легких, так и туберкулезу.

Обеим патологиям свойственны фибринозные свертки в мокроте, но при пневмонии нет рисовидных телец (линз Коха), меньше белка и может выявляться желчь.