Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Аномалии развития челюстей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аномалии развития челюстей могут быть врожденными или возникнуть вследствие перенесенных заболеваний, лучевой терапии, травмы.
Врожденные расщелины альвеолярного отростка и твердого неба - наиболее часто встречающийся порок, их распознают клинически. В 20-38 % случаев порок генетически обусловлен. Расщелины альвеолярного отростка и твердого неба часто сочетаются с аномалиями зубов (сверхкомплектные, ретенированные зубы, отсутствие зачатков), неправильное расположение 4321234. При данной аномалии наблюдаются задержка формирования постоянных зубов, недоразвитие альвеолярного отростка, деформация полости носа. Для распознавания расщелин предпочтение следует отдать панорамной рентгенографии.
Расщелины твердого неба могут сочетаться с расщелинами мягкого неба и верхней губы (в 50 % случаев), бывают полными и неполными, односторонними и двусторонними, локализуются в области бокового резца и клыка, реже - между центральными резцами, очень редко - по средней линии нижней челюсти. Односторонние расщелины обычно имеют колбообразную форму, двусторонние представлены в виде щелевидного просветления с ровными четкими контурами.
Дизостоз - нарушение развития костей как результат наследственного семейного заболевания костной системы. Важнейшими разновидностями являются ключично-черепной, черепно-лицевой и челюстно-лицевой дизостозы, гемифациальная микросомия и синдром Гольденхара.
У детей с ключично-черепным дизостозом имеет место гипоплазия лицевых костей, челюстей, главным образом верхней (верхнечелюстные пазухи недоразвиты), и покровных костей черепа в сочетании с полным или частичным недоразвитием одной либо обеих ключиц. Отмечаются незаращение или позднее заращение черепных швов или родничков, выпуклый лоб. Возникает ложное впечатление о наличии нижней макрогнатии (кажущееся увеличение нижней челюсти). Наблюдаются нарушения формирования корней, задержка в прорезывании молочных и постоянных зубов, часто встречаются сверхкомплектные зубы. Имеют место нарушения в формировании костей таза, укорочение пальцев рук, удлинение пястных костей.
Черепно-лицевой дизостоз - недоразвитие костей черепа, мозга, верхней челюсти, носовых костей, выраженная нижняя макрогна-тия. У больных отмечаются преждевременное закрытие черепных швов, экзофтальм, косоглазие, нистагм, нарушение зрения.
В рентгенологической картине челюстно-лицевого дизостоза (синдром Франческетти) основным симптомом является двустороннее недоразвитие скуловых костей и скуловых дуг.
Нарушения костей и мягких тканей на правой и левой стороне могут быть выражены неодинаково. Большой рот (макростомия) придает лицу своеобразие - «рыбье» или «птичье» лицо, широко расположенные глазные щели, нарушения развития зубов, деформация ушных раковин, иногда нарушения со стороны среднего и внутреннего уха с глухотой по звукопроводящему типу. Изменения со стороны челюстно-лицевой области сочетаются с аномалиями грудной клетки и позвоночника (сверхкомплектные позвонки, блок верхних шейных позвонков). Отмечается наследование по доминантному типу.
Врожденные пороки развития первой и второй жаберных дуг проявляются в виде синдромов гемифациальной микросомии и Гольдеихара. Изменения односторонние и проявляются гипоплазией мыщелкового отростка или мыщелкового и венечного отростков нижней челюсти, скуловой кости и дуги, верхней челюсти и височной кости. Отмечено, что порок развития нижней челюсти является своеобразным индикатором, указывающим на изменения в других костях черепа. У таких детей обнаруживают также аномалии развития позвоночника и мочевыводящих путей.
При подозрении на врожденные изменения, связанные с пороками развития первой и второй жаберных дуг, достаточно информативны ортопантомограммы и рентгенограммы в подбородочно-носовой проекции. При планировании реконструктивных операций необходимо выполнить краниометрию с использованием телерентгенограмм. У детей с болезнью Дауна первые молочные зубы появляются лишь к 4-5 годам, иногда остаются в зубном ряду до 14-15 лет.
У детей, у которых снижена функция щитовидной железы, отмечаются задержка прорезывания молочных и постоянных зубов, множественный кариес зубов, недоразвитие челюстей.
При недостаточной деятельности передней доли гипофиза корни молочных зубов иногда не рассасываются и сохраняются на всю жизнь, постоянные зубы не имеют тенденции к прорезыванию. Удаление молочных зубов в этих случаях не показано, так как нельзя быть уверенным в прорезывании постоянных. Встречается первичная адентия.
Гиперфункция гипофиза в раннем возрасте вызывает усиление роста корней при нормальной величине коронок, образуются диастемы и тремы, отмечаются сокращение сроков прорезывания и выпадения временных зубов, гиперцементоз у верхушек корней. Возникает необходимость в смене съемных и несъемных протезов.
Посттравматические деформации и деформации, обусловленные остеомиелитом, вызывают одностороннее нарушение смыкания зубов. У детей и подростков травмы мыщелкового отростка и сустава могут приводить к развитию артрита с нарушением развития соответствующей половины нижней челюсти на стороне поражения (микрогнатии), у взрослых - к артрозу.
[