Новые публикации
Препараты
Арикстра
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Арикстры
- Профилактика и лечение глубокой венозной тромбоза (ГВТ) и легочной эмболии (ЛЭ) у пациентов с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений. Это может включать пациентов с острым инфарктом миокарда, пациентов после операций на тазовых органах или травматических повреждений, а также пациентов с острым медицинским состоянием, которые ограничены по подвижности.
- Профилактика и лечение тромбоза во время беременности и послеродового периода у женщин с высоким риском тромбоэмболических осложнений или предшествующими тромбозами в анамнезе.
- Профилактика тромбоза у пациентов с фибрилляцией предсердий и другими аритмиями, которые подвержены высокому риску тромбоэмболических осложнений и требуют антикоагулянтной терапии.
- Лечение и профилактика тромбоза у пациентов с артериальными или венозными катетерами.
Форма выпуска
Инъекционный раствор: Препарат поставляется в стеклянных ампулах или шприцах-ручках для подкожного введения. Это самый распространенный способ применения "Арикстры", так как он обеспечивает быстрое и надежное введение препарата.
Фармакодинамика
Его фармакодинамика основана на его способности ингибировать активность фактора Xa, который является ключевым ферментом в процессе свертывания крови.
Препарат связывается с антитромбином III, увеличивая его активность, что приводит к усилению ингибирования фактора Xa. Это в свою очередь уменьшает превращение протромбина в тромбин, что снижает образование тромбов и предотвращает дальнейшее развитие тромбоэмболических осложнений.
Таким образом, "Арикстра" проявляет антитромботическое действие, уменьшая склонность крови к образованию тромбов и предотвращая их развитие в различных сосудистых системах. Это делает его эффективным средством для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений у пациентов с различными заболеваниями.
Фармакокинетика
- Всасывание: Поскольку "Арикстра" обычно применяется внутримышечно или подкожно, он всасывается достаточно быстро. Максимальная концентрация в плазме крови обычно достигается через несколько часов после введения.
- Распределение: Препарат имеет высокий объем распределения, что означает, что он быстро распределяется по организму после всасывания. Фондапаринукс натрия несколько меньше связывается с белками плазмы.
- Метаболизм: Фондапаринукс натрия не метаболизируется в печени, поэтому нет необходимости в регулярном мониторинге функции печени у пациентов.
- Выделение: Препарат выводится главным образом почками в неизмененном виде. Его полувыведение из организма составляет около 4-6 часов.
Способ применения и дозы
- Профилактика тромбоза у хирургических пациентов: Обычно рекомендуется вводить 2,5 мг "Арикстры" один раз в сутки.
- Профилактика тромбоза у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений: Дозировка может быть увеличена до 5 мг один раз в сутки, в зависимости от клинической ситуации.
- Лечение тромбоза и эмболии: Обычно рекомендуется начинать с 5 мг "Арикстры" подкожно два раза в сутки. Для пациентов с массой тела более 90 кг может быть рекомендовано увеличение дозы.
- Профилактика тромбоза в беременности: Дозировка может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и клинической ситуации, и должна быть определена врачом.
Использование Арикстры во время беременности
-
Использование при гиперчувствительности к гепарину:
- Фондапаринукс используется как безопасная альтернатива гепарину при гиперчувствительности или гепарин-индуцированной тромбоцитопении у беременных. В одном случае фондапаринукс был успешно использован для лечения беременной женщины с дефицитом белка S и предшествующим тромбозом глубоких вен, которая развила гиперчувствительность к гепарину (Mazzolai et al., 2006).
-
Обзор литературы:
- В обзоре литературы о применении фондапаринукса у беременных женщин было рассмотрено 65 случаев. Препарат был хорошо переносим, и частота осложнений беременности была аналогичной наблюдаемой в общей популяции. Однако для оценки безопасности препарата в отношении врожденных пороков развития необходимы дополнительные исследования (De Carolis et al., 2015).
-
Использование при гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ):
- В одном случае фондапаринукс был успешно использован для лечения беременной женщины с острым легочным тромбоэмболизмом и ГИТ на поздних сроках беременности. Препарат показал хорошие результаты без осложнений для матери и плода (Ciurzyński et al., 2011).
-
Фармакокинетика и отсутствие плацентарного трансфера:
- Исследования in vitro показали отсутствие плацентарного трансфера фондапаринукса, что снижает риск воздействия на плод (Lagrange et al., 2002).
-
Общий опыт использования:
- В ретроспективном исследовании, включавшем 120 беременных женщин, получавших фондапаринукс для профилактики ВТЭ, было показано, что препарат хорошо переносится и эффективен. Осложнения включали кровотечения (5 случаев), выкидыши (2 случая) и преждевременные роды (2 случая) (Dempfle et al., 2021).
Противопоказания
- Гиперчувствительность: У пациентов с известной гиперчувствительностью к фондапарину, натрию, другим низкомолекулярным гепаринам или любому другому компоненту препарата "Арикстра" применение препарата противопоказано.
- Тяжелые кровотечения: Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с активными кровотечениями или повышенным риском их развития. При наличии тяжелых кровотечений применение "Арикстры" противопоказано.
- Тромбоцитопения: У пациентов с тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов в крови) или иными нарушениями свертываемости крови препарат следует применять с осторожностью.
- Неустойчивая стабильность состояния пациента: Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нестабильным состоянием, которое может привести к тяжелым кровотечениям или другим серьезным осложнениям.
- Активные язвенные заболевания желудка и кишечника: Применение "Арикстры" может усилить риск кровотечений у пациентов с активными язвенными заболеваниями ЖКТ.
- Эпидуральная или спинальная анестезия: Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов, у которых планируется или уже проводится эпидуральная или спинальная анестезия, так как это может увеличить риск развития спинальной или эпидуральной гематомы и последующего компрессионного повреждения спинного мозга.
Побочные действия Арикстры
- Кровотечения: Это самый серьезный побочный эффект антикоагулянтов, включая низкомолекулярные гепарины. Могут возникнуть кровотечения различной локализации: внутренние (например, кишечные или геморрагический инсульт), внутричерепные, из носа, гематомы на коже и т. д.
- Тромбоцитопения: Некоторые пациенты могут развить тромбоцитопению (снижение числа тромбоцитов в крови), что может привести к увеличению риска тромбоза.
- Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ): Это серьезное осложнение, которое может привести к тромбозам и тромбоэмболическим осложнениям.
- Аллергические реакции: Включают в себя аллергические высыпания на коже, зуд, крапивницу и в редких случаях анафилаксию.
- Очаговые кровотечения и гематомы: В местах инъекций может развиться гематома или кровотечение.
- Повышение активности печеночных ферментов: У некоторых пациентов может наблюдаться временное повышение активности аминотрансфераз и других печеночных ферментов.
- Алопеция: В редких случаях возможно временное выпадение волос.
- Повышение калия в крови: У некоторых пациентов может наблюдаться гиперкалиемия.
Передозировка
Передозировка "Арикстрой" может привести к повышенному риску кровотечений. В случае подозрения на передозировку или развитие кровотечения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Лечение передозировки может включать следующие меры:
- Прекращение введения препарата.
- Симптоматическое лечение, направленное на контроль кровотечений.
- Проведение трансфузии свежезамороженной плазмы или других кровезаменителей для восстановления объема циркулирующей крови и коагуляции.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, усиливающие антикоагулянтный эффект: Комбинация "Арикстры" с другими антикоагулянтами, такими как варфарин, аценокумарол, дабигатран, ривароксабан и апиксабан, может увеличить риск кровотечений. Эти комбинации требуют тщательного медицинского наблюдения и возможно коррекции дозировки.
- Препараты, повышающие риск кровотечений: Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), аспирин, тикагрелор, клофибрат и другие, могут увеличить риск кровотечений при одновременном применении с "Арикстрой".
- Препараты, снижающие антикоагулянтный эффект: Некоторые лекарственные средства, такие как противоэпилептические препараты (например, карбамазепин, фенитоин), рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени, могут снизить эффективность "Арикстры".
- Препараты, повышающие риск гиперкалиемии: Некоторые лекарственные средства, такие как калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и другие, могут повысить риск гиперкалиемии при одновременном применении с "Арикстрой".
- Препараты, повышающие риск тромбоза: Применение "Арикстры" с некоторыми препаратами, такими как эстрогены и гормональные препараты, может увеличить риск тромбоза.
Условия хранения
- Хранить препарат в оригинальной упаковке или в темном контейнере, защищенном от света.
- Хранить "Арикстру" при температуре от 15°C до 25°C.
- Избегать замораживания препарата.
- Хранить препарат в недоступном для детей месте.
- Соблюдать инструкции производителя относительно сроков годности после вскрытия упаковки (если применимо).
- В случае если препарат хранится в холодильнике, избегать прямого контакта с морозильной камерой или местом, где может наблюдаться значительное изменение температуры.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Арикстра" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.