Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Артрит плечевого сустава
Последняя редакция: 18.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Артрит плечевого сустава - это воспалительное состояние, которое затрагивает сустав в области плеча. Артрит может проявляться в различных формах и типах, но в большинстве случаев это означает, что суставное соединение становится воспаленным, что вызывает боль, ограничение движения и дискомфорт.
Некоторые общие симптомы артрита плечевого сустава могут включать:
- Боль: Пациенты могут испытывать боль в области плеча, которая может быть острым или хроническим характером. Боль может усиливаться при движении руки или плеча.
- Ограничение движения: Артрит может привести к ограничению поднимания руки или выполнению поворотных движений в плечевом суставе.
- Отечность: Воспаление может вызвать отечность в области плеча.
- Тепло и покраснение: Некоторые формы артрита могут сопровождаться повышенной температурой и покраснением в области пораженного сустава.
Артрит плечевого сустава может иметь разные причины, включая ревматоидный артрит, остеоартрит, посттравматический артрит и другие формы артрита. Он может быть вызван воспалением суставных тканей, автоиммунными реакциями или дегенеративными изменениями в суставе.
Для точного диагноза и лечения артрита плечевого сустава важно обратиться к врачу. Врач проведет физический осмотр, может потребоваться рентген или МРТ для оценки состояния сустава. Лечение артрита может включать в себя физическую терапию, антиболевую терапию, лекарства, инъекции или хирургическое вмешательство, в зависимости от типа и степени тяжести артрита.
Код по МКБ-10
Причины артрита плечевого сустава
Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных причин артрита плечевого сустава:
- Возраст: С возрастом хрящевая ткань, которая покрывает суставные поверхности, может подвергаться естественному износу и разрушению. Это может привести к развитию остеоартрита плечевого сустава, который является одной из наиболее распространенных форм артрита.
- Травма: Травма или повреждение плеча, такие как перелом, вывих или растяжение сухожилий, могут спровоцировать развитие посттравматического артрита.
- Ревматоидный артрит: Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое может затрагивать различные суставы, включая плечевой. Он вызван аутоиммунным ответом и может разрушать суставы со временем.
- Другие формы артрита: Существуют различные другие формы артрита, такие как псориатический артрит, подагра и анкилозирующий спондилит, которые также могут влиять на плечевой сустав.
- Инфекции: Иногда артрит плечевого сустава может быть вызван инфекцией, такой как бактериальное или вирусное воспаление сустава.
- Гормональные и метаболические расстройства: Некоторые гормональные и метаболические заболевания, такие как щитовидная железа и сахарный диабет, могут влиять на суставы и спровоцировать развитие артрита.
- Генетическая предрасположенность: Генетические факторы также могут играть роль в развитии артрита, особенно если есть семейная история этого заболевания.
Симптомы артрита плечевого сустава
Вот общие симптомы и признаки артрита плечевого сустава:
- Боль: Боль является одним из основных симптомов артрита плечевого сустава. Она может быть острой, тупой, пульсирующей или жгучей, и она обычно усиливается при движении плеча.
- Ограничение движений: Пациенты с артритом плечевого сустава часто испытывают ограничение диапазона движений в плече. Это может проявляться в трудности поднимания руки вверх, сгибании или разгибании плеча, а также вращении.
- Суставная жесткость: Утренняя суставная жесткость - это распространенный симптом. Пациенты могут испытывать трудности при попытке двигаться утром или после длительного покоя.
- Воспаление и опухоль: Воспаление плечевого сустава может вызвать опухоль, покраснение и нагревание кожи в области сустава.
- Слабость мышц: Из-за боли и ограничения движений мышцы плеча могут стать слабыми и менее сильными.
- Хруст и скрип в суставе: Некоторые пациенты могут испытывать хруст или скрип в плечевом суставе при движениях.
- Изменения в коже: В редких случаях артрит плечевого сустава может вызвать изменения в коже, такие как сыпь или язвы.
- Симптомы системного воспаления: В случае ревматоидного артрита, системного артрита или других системных форм артрита, симптомы могут включать в себя лихорадку, утомляемость и потерю веса.
Стадии
Артрит плечевого сустава, как и другие виды артрита, может иметь разные степени тяжести, которые позволяют оценить, насколько серьезными являются изменения в суставе. Оценка степени артрита плечевого сустава может помочь врачу определить подходящий план лечения. Общепринятой системой для оценки степени артрита является классификация по шкале ACR (American College of Rheumatology), которая использует четыре степени:
- Степень I (минимальная): В этой степени артрита наблюдается небольшое воспаление сустава, часто без видимых деформаций или ограничений подвижности. Пациент может испытывать легкую боль и дискомфорт, но их влияние на повседневную жизнь ограничено.
- Степень II (умеренная): В этой степени артрита воспаление более выражено, сустав может быть немного деформирован, и ограничение движений становится более заметным. Боль более сильная и может влиять на выполнение некоторых обыденных задач.
- Степень III (тяжелая): Сустав подвергается значительному воспалению и деформации. Боль становится интенсивной, и ограничение подвижности более существенным. Эта степень артрита может серьезно ограничивать способность выполнять обыденные задачи.
- Степень IV (крайне тяжелая): В этой степени артрита сустав подвергается серьезной деструкции и деформации. Боль интенсивна и постоянна, а подвижность практически полностью утрачена. Это состояние может существенно ограничивать жизнь пациента и требует серьезного вмешательства.
Классификация степени артрита может помочь врачу определить оптимальное лечение, включая медикаментозное лечение, физическую терапию, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство.
Формы
Артрит плечевого сустава может иметь разные формы и подтипы, включая острые и хронические, воспалительные и не воспалительные, а также различные этиологии. Вот краткое описание основных видов артрита плечевого сустава:
- Острый: Острый артрит может развиваться внезапно и приводить к воспалению плечевого сустава. Это может быть вызвано инфекцией, травмой или другими факторами.
- Хронический: Хронический артрит длится длительное время и может быть вызван различными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или остеоартроз.
- Ревматоидный: Ревматоидный артрит - это системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает несколько суставов, включая плечевой сустав. Это приводит к хроническому воспалению, болям и деформации суставов.
- Гнойный: Гнойный артрит возникает при инфекции сустава бактериальными микроорганизмами. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
- Псориатический: Псориатический артрит - это артрит, который развивается у пациентов с псориазом, хроническим кожным заболеванием. Он может влиять на плечевой сустав и другие суставы.
- Реактивный: Реактивный артрит может развиваться после инфекции в другой части тела и затрагивать плечевой сустав, вызывая воспаление.
- Посттравматический: Этот тип артрита развивается после травмы или повреждения плечевого сустава и может проявляться как хроническое воспаление и дегенерация сустава.
Диагностика артрита плечевого сустава
Диагностика артрита плечевого сустава включает в себя несколько этапов, которые помогут врачу определить наличие и тип артрита, а также его степень тяжести. Вот основные методы диагностики артрита плечевого сустава:
-
Медицинская история и физический осмотр:
- Врач начнет с беседы с вами о ваших симптомах, медицинской истории и факторах, которые могли бы увеличить риск развития артрита.
- Физический осмотр включает в себя оценку движений плечевого сустава, поиск признаков воспаления (тепло, покраснение), оценку болезненных точек и ограничений в движениях.
-
Рентгенография плечевого сустава:
- Рентген может быть использован для оценки структуры и состояния сустава, выявления признаков остеоартрита (изнашивания сустава) и определения наличия костных изменений.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ):
- МРТ может предоставить более подробную информацию о состоянии суставных тканей, включая хрящи, сухожилия и мягкие ткани. Это может помочь выявить другие формы артрита и оценить степень воспаления.
-
Анализ крови:
- Кровяные анализы могут помочь выявить показатели воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и уровень сывороточного антитела ревматоидного фактора (РФ), что может быть связано с ревматоидным артритом.
-
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
- УЗИ может использоваться для оценки состояния сустава, включая наличие воспаления и суставного выпота.
-
Суставная аспирация (суставная пункция):
- В случае неясного диагноза, суставная аспирация может быть проведена для взятия образца суставной жидкости с последующим анализом. Это может помочь определить тип артрита и исключить инфекционные причины боли.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика артрита плечевого сустава включает в себя выявление и отличение этого состояния от других возможных причин боли или воспаления в плечевом суставе. Вот некоторые из возможных состояний и методов диагностики, которые могут использоваться:
- Остеоартроз (артроз): Остеоартроз плечевого сустава может имитировать симптомы артрита. Диагностика может включать рентгенографию для оценки состояния суставов и исключения признаков воспаления, характерных для артрита.
- Подострый/хронический синовит: Это воспаление суставной сумки (синовиальной оболочки) или суставных оболочек. Могут проводиться анализы синовиальной жидкости и образовательные исследования (МРТ или УЗИ) для оценки состояния сустава и синовиальной оболочки.
- Травматическая травма: Травма плеча может вызвать симптомы, похожие на артрит. Рентгенография и клинический осмотр могут помочь определить наличие повреждений или переломов.
- Ревматоидный артрит: Это хроническое системное воспалительное заболевание, которое может воздействовать на суставы, включая плечевой. Диагностика включает в себя анализы крови, такие как определение ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллированному пептиду (анти-CCP), рентгенографию и МРТ.
- Другие виды артрита: Существует множество различных видов артрита, таких как внутрисуставной артрит, артрит, ассоциированный с другими системными заболеваниями (например, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.), и другие. Диагностика может варьироваться в зависимости от типа артрита.
- Инфекционный артрит: Если существует подозрение на инфекционный артрит, могут проводиться анализы суставной жидкости для выявления микробов.
- Тендинит: Воспаление сухожилий в плечевом суставе может имитировать симптомы артрита. Ультразвуковое исследование или МРТ могут использоваться для оценки состояния сухожилий.
Артроз и артрит плечевого сустава - это два различных медицинских состояния, которые могут воздействовать на плечевой сустав. Они имеют разные причины, симптомы и подходы к лечению.
-
Артроз плечевого сустава (также известный как остеоартроз):
- Причина: Артроз плечевого сустава является дегенеративным состоянием, которое характеризуется износом суставных хрящей, а также изменениями в суставной кости. Этот процесс может быть связан с возрастом, повышенной нагрузкой на сустав, травмой или другими факторами.
- Симптомы: Симптомы артроза плечевого сустава могут включать в себя боль, скрип или треск при движении сустава, ограничение поднятия руки и ухудшение функции плеча. Боль обычно усиливается при движении и улучшается в покое.
-
Артрит плечевого сустава:
- Причина: Артрит плечевого сустава - это воспалительное состояние, вызванное различными факторами, такими как ревматоидный артрит, вирусные или бактериальные инфекции, системные заболевания иммунной системы и другие. Артрит характеризуется воспалением суставных тканей.
- Симптомы: Симптомы артрита включают в себя боль, воспаление, отечность и утреннюю скованность плеча. Могут также наблюдаться системные симптомы, такие как утомляемость и лихорадка.
Лечение артроза и артрита плечевого сустава может варьироваться в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Общие подходы к лечению включают физическую терапию, антиболевые лекарства, коррекцию образа жизни, упражнения для укрепления мышц и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
К кому обратиться?
Лечение артрита плечевого сустава
Лечение артрита плечевого сустава может включать несколько этапов и зависит от тяжести заболевания, его причины и общего состояния пациента. Ниже приведены общие этапы и протоколы лечения артрита плечевого сустава:
-
Диагностика: Первым этапом является точная диагностика заболевания. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, возможно, проводит обследования, такие как рентген, МРТ или УЗИ, чтобы определить тип артрита и степень повреждения сустава.
-
Медикаментозное лечение:
- Противовоспалительные лекарства (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить воспаление и боль.
- Болеутоляющие средства: Может потребоваться применение средств для снятия боли.
- Инъекции: Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты могут помочь уменьшить воспаление и боли.
- Медикаменты, модулирующие заболевание: В случае ревматоидного артрита врач может назначить медикаменты, модулирующие заболевание (биологические препараты).
- Физиотерапия и реабилитация: Физиотерапия может помочь укрепить мышцы плеча, улучшить подвижность сустава и уменьшить боль.
- Изменение образа жизни: Важно вести активный и здоровый образ жизни, уделять внимание физической активности и правильному питанию.
- Хирургическое лечение: В случае, если консервативное лечение не приносит улучшений, врач может рассмотреть хирургический вариант, такой как артроскопия, артродез, ревизия сустава или замена плечевого сустава.
- Поддерживающая терапия: Для управления артритом могут потребоваться регулярные визиты к врачу и соблюдение рекомендаций по уходу за суставами.
Лекарства при плечевом артрите
Лечение артрита плечевого сустава включает использование различных лекарственных препаратов с целью уменьшения воспаления, облегчения боли, замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни. Лечебная тактика зависит от типа артрита, степени его тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Ниже представлены основные группы лекарств, которые могут быть применены при артрите плечевого сустава:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Примеры: ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и другие.
- НПВП помогают уменьшить воспаление и облегчить боль. Они могут быть применены в виде таблеток, кремов, гелей или инъекций.
-
Глюкокортикостероиды (кортикостероиды):
- Примеры: метилпреднизолон, преднизолон.
- Глюкокортикостероиды могут быть инъцированы напрямую в сустав для снижения воспаления и боли. Это часто используется в случаях сильных симптомов.
-
Базисные противоревматические препараты (БПП):
- Примеры: метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин и другие.
- БПП применяются для управления системными формами ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Они могут замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить воспаление.
-
Биологические препараты:
- Примеры: адализумаб, инфликсимаб, этанерцепт и другие.
- Биологические препараты применяются при сильных симптомах артрита и ревматических заболеваний. Они блокируют определенные воспалительные белки, уменьшая воспаление и замедляя разрушение суставов.
-
Анальгетики и мускульно-релаксанты:
- Примеры: парацетамол, кодеин, тризициклические антидепрессанты и др.
- Эти препараты могут использоваться для уменьшения боли и облегчения мышечных спазмов, которые могут сопровождать артрит.
-
Дополнительные средства:
- Витамины и минералы, такие как витамин D и кальций, могут быть рекомендованы для поддержания здоровья суставов.
- Физическая терапия, упражнения, расслабление и изменение образа жизни также могут быть важной частью лечения.
Мази при артрите плечевого сустава
При артрите плечевого сустава могут использоваться различные мази и кремы для облегчения боли, уменьшения воспаления и улучшения подвижности сустава. Врач может рекомендовать конкретное средство на основе вашего диагноза и симптомов. Ниже представлены некоторые из возможных мазей и кремов, которые могут использоваться:
-
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты):
- Диклофенак (Voltaren, Diclofenac)
- Ибупрофен (Ibuprofen, Advil)
- Напроксен (Naproxen, Aleve)
-
Глюкокортикостероидные мази:
- Гидрокортизон (Cortizone)
- Преднизолон (Prednisolone)
- Дезоксиметазон (Topicort)
-
Мази с салицилатами:
- Метилсалицилат (Bengay, Icy Hot)
- Ментол (Biofreeze, Flexall)
-
Мази с камфорой и ментолом:
- Викасол (Camphor-Phenol, Thera-Gesic)
- Эмерсол (Salonpas)
-
Мази с капсаицином:
- Капсаицин (Capsaicin, Zostrix)
-
Мази с хондроитином и глюкозамином:
- Хондроитин и глюкозамин могут использоваться для суставов, в том числе для плечевого сустава. Примеры включают ArthriFlex, FlexaJoint и другие.
-
Гели с арникой и травяными ингредиентами:
- Некоторые натуральные гели могут содержать арнику, босвелию, дягиль и другие травяные ингредиенты, которые могут помочь снять боль и воспаление.
-
Мази с анестетиками:
- Мази, содержащие анестетики, могут временно облегчать боль. Примеры включают мазь с лидокаином (Lidocaine) и бензокаином (Benzocaine).
Упражнения при артрите плечевого сустава
Могут помочь улучшить подвижность сустава, укрепить мышцы и снять боль. Однако перед началом любого комплекса упражнений важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что они подходят для вашего состояния и не вызовут дополнительного вреда. Вот несколько упражнений, которые могут быть полезны при артрите плечевого сустава:
-
Пассивные упражнения для улучшения подвижности:
- Сидя или стоя, помогите здоровой рукой поднимать и опускать большую больную руку, чтобы улучшить подвижность плечевого сустава. Постепенно увеличивайте диапазон движения.
- Нежные круговые движения больной рукой вперед и назад могут помочь снять суставную жесткость.
-
Упражнения на растяжку:
- Постоянно растягивайте плечо, выпрямив руку и аккуратно потягивая ее вниз. Постоянно держите эту позицию в течение нескольких секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите несколько раз.
- Растяжка плеча через тело: перекрестите большую руку перед грудью и аккуратно потяните ее другой рукой. Удерживайте растяжку в течение 20-30 секунд и повторите на другой стороне.
-
Укрепление мышц плеча:
- Легкие упражнения с эластичной лентой могут помочь укрепить мышцы плеча. Например, вы можете пристегнуть ленту к дверной ручке и выполнить упражнение "разведение рук" и "сгибание рук" с легким сопротивлением.
- Упражнения с гантелями или собственным весом могут также помочь укрепить мышцы. Например, поднимайте гантель вверх перед собой и опускайте ее контролируя движение.
-
Активные упражнения для поддержания подвижности:
- Вращение руки в плечевом суставе может помочь сохранить подвижность. Следите, чтобы движения были мягкими и контролируемыми.
-
Упражнения для укрепления мышц спины и шеи:
- Укрепление мышц спины и шеи может помочь поддерживать правильную позу и уменьшить нагрузку на плечи.
Народные средства
Народные средства могут быть использованы в качестве дополнения к основному медицинскому лечению для снятия симптомов артрита плечевого сустава. Однако важно помнить, что они не могут заменить профессиональное медицинское лечение и консультацию с врачом. Перед использованием народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с другими лекарствами или методами лечения. Вот некоторые народные средства, которые могут помочь:
- Обертывание с горчицей: Горчичные порошки смешивают с водой до образования густой массы, которую можно нанести на больное плечо. Обертывание держат несколько минут (не допуская ожогов) и затем смывают. Это может помочь улучшить кровообращение и снять боль.
- Компрессы с обычной содой: Обычную соду можно использовать для создания компресса. Растворите 2-3 чайные ложки соды в 1 литре теплой воды и пропитайте марлевый компресс этим раствором. Прикладывайте к плечу на несколько минут.
- Массаж маслом лаванды: Мягкий массаж плеча с использованием масла лаванды может помочь расслабить мышцы и улучшить циркуляцию.
- Теплые компрессы: Нанесение теплых компрессов на больное место может помочь улучшить кровоток и снять боль. Используйте грелку с теплой водой или грелку с солью.
- Применение камфорного масла: Масло камфоры можно массировать в область плеча для снятия боли и уменьшения воспаления.
- Золотой молоток (куркума): Куркума — приправа, которая содержит куркумин, имеет противовоспалительные свойства и может помочь снизить симптомы артрита. Ее можно добавлять в пищу или принимать в виде капсулы (после консультации с врачом).
- Зеленый чай: Зеленый чай богат антиоксидантами, которые могут помочь уменьшить воспаление и снизить боли.
- Витамин D и кальций: Витамин D и кальций играют важную роль в поддержании здоровья костей и суставов. Рассмотрите добавление этих витаминов в рацион питания, если уровень в организме низкий.
Литература
- Котельников, Г. П. Травматология / под ред. Котельникова Г. П. , Миронова С. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Павел Евдокименко: Артрит. Избавляемся от болей в суставах, Мир и образование, 2017 г.
- Фрэнк Грин / Лечение плечевого сустава: упражнения и препараты, 2020