Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Атопический хейлит
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Атопический хейлит - это полиэтиологическое заболевание, где наряду с наследственностью большую роль играют факторы риска в окружающей среде. Экзогенные факторы риска способствуют развитию обострений и хроническому течению заболевания. Восприимчивость к средовым факторам зависит от возраста больного и его конституциональных особенностей (состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной, нервной систем). Важное значение в развитии заболевания имеют пищевые и воздушные аллергены.
Код по МКБ-10
L20 Атопический дерматит.
Атопический хейлит может наблюдаться у детей от 7 до 17 лет (пик активности заболевания приходится на детей в возрасте 6-9 лет). К 15-18 годам у большинства больных процесс затухает (к периоду полового созревания). У некоторых больных более старшего возраста могут наблюдаться отдельные обострения заболевания, нередко на фоне производственных вредностей.
Что вызывает атопический хейлит?
Возникновение заболевания связывают с генетически обусловленной предрасположенностью к атонической аллергии. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением.
Заболеваемость атоническим хейлитом (равно как и атипическим дерматитом) имеет определённую тенденцию к нарастанию, особенно у маленьких детей. По различным данным, от 10 до 20% всех детей имеют атопический IgE-обусловлеиный тип сенсибилизации. Нередко хейлит служит единственным его проявлением.
Как развивается атопический хейлит?
В основе патогенеза заболевания лежит хроническое аллергическое воспаление кожи, склонное к рецидивирующему течению. Для атопического хейлита характерно поражение красной каймы губ и углов рта. Нередко сочетанное поражение кожи в области подколенных ямок, локтевых сгибов, боковых участков шеи, век.
Симптомы атопического хейлита
Атопический хейлит характеризуется зудом (разной интенсивности), застойной гиперемией, инфильтрацией и лихенизацией губ и окружающей кожи, главным образом в углах рта (подчёркнутый кожный рисунок). Развиваются трещины, что создаёт условия для присоединения вторичной инфекции.
В острой стадии заболевания губы гиперемированы, отёчны, с множеством трещин на красной кайме и в углах рта (на слизистую оболочку губы патологический процесс не переходит). Иногда наблюдаются везикуляция и мокнутия на примыкающей коже.
При стихании острых явлений уменьшается отёк, более резко выявляется инфильтрация, особенно в углах рта (вид сложенной гармошки).
Атопический хейлит начинается с раннего детства и длится годами, имея склонность к значительному улучшению в весенне-летний период и обострению в осенне-зимнее время. Течение болезни отличается торпидностью.
Как распознать атопический хейлит?
Диагностика атопического хейлита основана на клинических и анамнестических данных (в детстве - экссудативный диатез).
Диагностическое значение имеют изменения в периферической крови: увеличение количества лимфоцитов и зозинофилов, уменьшение количества Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, гиперпродукция IgE в сыворотке крови. Показаны аллергологические пробы для выявления аллергена.
Дифференциальная диагностика
Атопический хейлит дифференцируют с эксфолиативньм хейлитом и аллергическим контактным хейлитом, для которых нехарактерны поражение углов рта и лихенизация кожи.
[Лечение атопического хейлита
Лечение включает назначение средств общего воздействия:
- антигистаминные препараты (клемастин, лоратадин, дезлоратадин и др.);
- препараты кальция в легко усваиваемой форме;
- стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен);
- седативные препараты при нарушении сна;
- ферментные препараты (панкреатин, фестал и другие) для полного расщепления поступающих с пищей питательных веществ (особенно показаны при нарушении функции поджелудочной железы);
- сорбенты (полифепан, активированный уголь, энтеросгель);
- средства, нормализующие микрофлору кишечника (лактулоза, бифидобактерия бифидум, хилак форте);
- иммуномодуляторы (при наличии признаков вторичного иммунодефицита).
Местно:
- крем 1% пимекролимус (купирует обострения);
- глюкокортикоидные мази (локоид, мометазон (злоком), метилпреднизолона ацепонат (адвантан), алклометазон (афлодерм), бетаметазон (белодерм).
При лечении соблюдают общие принципы лечения аллергических состояний:
- исключить контакт с домашними животными;
- ежедневная влажная уборка жилого помещения;
- исключить обилие мягкой мебели, ковров;
- использовать в качестве наполнителя для постельного белья синтетические материалы (исключить перо, пух, шерсть);
- устранить избыточную влажность и очаги плесени в жилых помещениях;
- соблюдать гипоаллергенную диету;
- показано санаторно-курортное лечение в условиях сухого, теплого климата.
Какой прогноз имеет атопический хейлит?
Прогноз благоприятный.