Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Азитромицин
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Азитромицина
Применяется для устранения таких расстройств:
- инфекции, затрагивающие ЛОР-систему и респираторные органы (такие, как фарингит с ларингитом и тонзиллитом, а кроме того синусит, средний отит, легочное воспаление и хроническая форма бронхита на этапе обострения);
- неосложнённые инфекции бактериального происхождения, развивающиеся в области мочеполовой системы (спровоцированные активностью Chlamydia trachomatis – уретрит либо цервицит);
- поражения, затрагивающие кожный покров либо мягкие ткани (инфекционная форма дерматита, рожистое воспаление либо импетиго);
- скарлатина;
- болезнь Лима на начальном этапе;
- связанные с действием хеликобактер пилори болезни в области 12-перстного кишечника либо желудка.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск происходит в капсулах либо таблетках объёмом 0,25 или 0,5 г. Капсулы объёмом 0,25 г производятся по 6 штук внутри блистера (в пачке – 1 блистерная пластинка); объёмом 0,5 г – в количестве 3-х штук внутри блистерной ячейки (в коробке – 1 блистер).
Кроме того препарат может иметь форму порошка, используемого при изготовлении суспензии для приёма внутрь (объёмы 0,1 г/20 мл, 0,5 г/20 мл либо 0,2 г/20 мл). Упаковывается в пластмассовые флаконы ёмкостью 20 г – 1 такой флакон в пачке вместе с мерным стаканом.
Фармакодинамика
Азитромицин является антибиотиком полусинтетического характера – его выводят искусственным путём в качестве деривата эритромицина. Он относится к категории азалидов с макролидами (первый представитель азалидных ЛС).
При помощи синтеза с субъединицей 50S рибосом лекарство угнетает процесс белкового биосинтеза и замедляет микробный рост вместе с угнетением их жизнедеятельности. При высоких лекарственных концентрациях наблюдается бактерицидный эффект.
Медикамент активно воздействует на такие микроорганизмы:
- грамположительные (кроме резистентной относительно эритромицина микрофлоры) – эпидермальный и золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк пиогенный и стрептококк агалактия, а помимо этого стрептококки из категории C, F, а также G;
- грамотрицательные – палочки коклюша и паракоклюша, палочка инфлюэнцы, диплококки из категории нейссерий, легионеллы и кампилобактеры, а кроме этого микробы из монотипического подвида моракселла катаралис и Gardnerella catarrhalis;
- микрофлора анаэробов (пептококки и пептострептококки, клостридии перфрингенс, а также B. bivius);
- хламидии (такие, как хламидофила пневмонии и Chl. trachomatis);
- микопаразиты из подвида микобактерий;
- микоплазмы (такие, как микоплазма пневмонии);
- уреаплазмы (такие, как уреаплазма уреалитикум);
- спирохеты (бактерии, вызывающие появление бледной спирохеты либо развитие клещевого боррелиоза).
Липофилен демонстрирует резистентность в отношении кислой среды.
Фармакокинетика
При употреблении капсулы, таблетки либо суспензии активный элемент быстро абсорбируется из ЖКТ.
Показатели биодоступности при употреблении 0,5 г ЛС доходят до 37%, для достижения пиковых значений вещества требуется 2-3 часа. Уровень белкового синтеза внутри плазмы обратно пропорционален показателям лекарства внутри крови и колеблется в диапазоне 7-50%. Время полувыведения составляет 68 часов.
Плазменные значения ЛС стабилизируются по прошествии 5-7-ми суток терапии.
Препарат легко преодолевает гематопаренхиматозные барьеры, проникает внутрь тканей, посредством которых перемещается на поражённый участок (при помощи фагоцитов с полиморфноядерными лейкоцитами, а кроме того макрофагов), а затем в присутствии микробов высвобождается внутри инфекционного очага.
Проходит сквозь стенки плазмы, благодаря чему очень эффективно действует при лечении инфекций, которые вызываются активностью бактерий-возбудителей, находящихся внутри клеток.
Объём элемента внутри клеток с тканями выше плазменных значений в 10-15 раз, а его уровень внутри очага инфекции выше показателей внутри здоровых тканей на 24-34%.
После последнего применения ЛС требующийся для поддержания противобактериального воздействия показатель вещества сохраняется на протяжении ещё 5-7-ми суток.
Внутри печени лекарство подвергается деметилированию и утрачивает активность. Половина употреблённой порции экскретируется неизменённой с желчью, а ещё примерно 6% – при помощи почек.
Способ применения и дозы
Употреблять лекарство нужно одноразово за день, за 60 минут перед едой либо спустя 120 минут после. Пропущенную порцию необходимо принять максимально быстро, а следующую употребить по прошествии 24-х часов.
Размеры порций для взрослых, а также детей, вес которых выше 45-ти кг:
- лечение патологий респираторных путей, мягких тканей и кожного покрова – по 0,5 г однократно за день. Терапия продолжается 3 суток;
- при хронической форме эритемы мигрирующего характера – в 1-ый день принять 2 таблетки ЛС объёмом 0,5 г, а на протяжении 2-5-го дней употреблять однократно по 0,5 г за день;
- лечение уретрита или цервицита неосложнённого характера – однократное употребление 1-го г ЛС.
Применение Азитромицина Форте.
Для устранения болезней в области респираторных органов, кожи и мягких тканей за курс рекомендуется принять 1,5 г препарата (разделить дозировку на 3 употребления с промежутками, равными 24-м часам).
Чтобы избавиться от угрей, лекарство принимают на протяжении 3-х суток в дозировке 0,5 г/день, а затем в течение следующих 9-ти недель требуется применять его одноразово за неделю, по 500 мг. Употребить 4-ю таблетку необходимо на 8-й день курса. В дальнейшем порции применяют с промежутками, составляющими 7 суток.
Для терапии при клещевом боррелиозе пациент должен принять на 1-ый день 1 г ЛС, а далее во 2-5-ый дни – по 500 мг. В целом за весь курс требуется принять 3 г вещества.
Размеры детских дозировок определяются их весом. Стандартное соотношение – 10 мг/кг за день. Лечение может происходить по такой схеме:
- 3 употребления в дозе 10 мг/кг с промежутками, равными 24-м часам;
- 1 употребление в порции 10 мг/кг, а также 4 применения в дозировке 5-10 мг/кг.
На начальной стадии развития клещевого боррелиоза размер первой порции для ребёнка составляет 20 мг/кг, а в последующие 4 суток детский препарат употребляют в дозе 10 мг/кг.
Во время легочного воспаления сначала требуется вводить лекарство в/в методом (минимум 2 дня в размере 0,5 г/день). После этого пациента переводят на употребление капсул. Длится такая терапия 1-1,5 недель. Размер лекарственной порции – 0,5 г/день.
Во время болезней в области малого таза на начальной стадии терапии тоже необходимо вводить инфузии, после чего пациент должен принимать капсулы объёмом 0,25 г (по 2 штуки за сутки на протяжении 7-ми дней).
Термины перехода на приём капсул/таблеток определяются с учётом изменений в клинической картине и лабораторных данных.
Для изготовления суспензии нужно 2 г вещества развести в воде (60 мл).
При изготовлении раствора для введения инъекций необходимо 0,5 г лиофилизата растворить в д/и воде (4,8 мл).
При необходимости введения инфузий, 500 мг лиофилизата разводят до уровня концентрации, составляющего 1-2 мг/мл (до 0,5 либо 0,25 л соответственно), при помощи раствора Рингера, раствора (0,9%-ного) хлористого натрия либо декстрозы (5%-ного). В 1-ом случае процедура инфузии должна длиться 3 часа, во 2-ом – 1 час.
Терапевтический режим при лечении уреаплазмы.
При устранении уреаплазмоза должна использоваться комплексная терапия.
За несколько дней перед началом использования Азитромицина пациенту необходимо назначить применение иммуномодуляторов. Лекарство вводят внутримышечно, однократно за день, с промежутками в 1 сутки. Такие инъекции необходимо проводить в период всего терапевтического курса.
Вместе со 2-ым применением иммуномодулятора начинается использование антибиотика бактерицидного характера. По окончании его приёма следует осуществить переход на Азитромицин. На протяжении первых 5-ти дней лекарство необходимо употреблять каждодневно, в дозировке 1 г – перед завтраком (за 1,5 часа).
По завершении данного временного отрезка необходимо сделать перерыв на 5 дней, после чего опять начать использовать препарат, руководствуясь вышеприведенной схемой. По прошествии следующих 5-ти суток необходимо провести ещё один 5-дневный курс применения Азитромицина – в последний, 3-ий, раз. Размер дозировок везде остаётся одинаковым – по 1 г.
В период 15-16-ти суток, пока длится терапия с использованием Азитромицина, пациенту необходимо также употреблять по 2-3 раза/день лекарства, стимулирующие связывание собственных интерферонов, а помимо этого антимикотики из категории полиенов.
После прохождения курса приёма антибиотиков требуется пройти восстановительное лечение, при котором используют средства, стабилизирующие работу ЖКТ и помогающие восстановить его микрофлору. Поддерживающая терапия должна длиться минимум 14 дней.
Лечебный режим при устранении хламидиоза.
При хламидиозе в нижней части урогенитальной системы чаще всего назначается Азитромицин – в связи с тем, что это лекарство отлично переносится, а помимо этого может использоваться подростками и беременными женщинами.
При лечении описанной формы заболевания препарат употребляют однократно в порции 1 г.
Если наблюдается хламидиоз верхней части мочеполового тракта, терапия проводится непродолжительными курсами, между которыми необходимо выдерживать длительные промежутки.
За курс требуется трижды принять препарат (размер дозировки составляет 1 г). Промежутки между употреблениями – 7 суток. Таким образом, ЛС необходимо принимать на 1-ый, 7-ой и 14-ый дни.
Использование лекарства для устранения ангины.
Все антибиотики, которые используются при лечении ангины, необходимо употреблять 10-дневным курсом, но Азитромицин применяют по иной схеме – курс его приёма длится 3-5 суток.
Ещё одним плюсом лекарства является его более высокая переносимость (лучше, чем пенициллиновых антибиотиков) – считается, что макролиды имеют самую низкую токсичность.
Для взрослых, а также детей с весом больше 45-ти кг размер порции составляет 0,5 г/день. При пропуске дозы необходимо принять её сразу, как об этом вспомнят, а все последующие приёмы должны происходить с промежутками, составляющими 24 часа.
Детям старше 6-ти месяцев и до 12-летнего возраста необходимо употреблять медикамент в виде суспензии. Приём осуществляется однократно за сутки. Терапия продолжается минимум 3 дня, а размер порции подбирают индивидуально.
Применение ЛС при гайморите.
Для лечения гайморита необходимо употреблять препарат по одному из нижеуказанных режимов:
- в 1-ый день принять 0,5 г лекарства, а затем в течение ещё 3-х дней в той же дозировке;
- приём в 1-ый день 0,5 г Азитромицина, а затем ещё 4 дня употреблять в дозировке 0,25 г.
Детям младше 12-летнего возраста необходимо принимать суспензию. Дозировку подбирают из расчёта 10 мг/кг веса. Употреблять препарат нужно одноразово за день, на протяжении 3-х суток. Иногда врачи назначают немного изменённый режим – приём в первый день 10-ти мг/кг, а далее, в последующие 4 дня, уменьшить размер порции до 5-ти мг/кг. За курс допускается употребление максимум 30-ти мг/кг.
Использование Азитромицина во время беременности
При кормлении грудью либо беременности лекарство применяется лишь в ситуациях, когда вероятность пользы терапии для женщины более высока, чем возможность появления осложнений у младенца или плода.
По данным некоторых исследований (например, проведённых во время Motherisk Program) Азитромицин считается полностью безопасным для использования у беременных.
В каждой из контрольных групп (женщины из 1-ой употребляли азитромицин; из 2-ой – прочие антибиотики; из 3-ей – не использовали при терапии противомикробные ЛС) частота появления у плода тяжёлых аномалий в развитии не имела существенных различий.
Побочные действия Азитромицина
Чаще всего отмечаются такие побочные признаки, как рвота, лимфоцитопения, абдоминальный дискомфорт, зрительные расстройства, тошнота, уменьшение уровня кровяных бикарбонатов, а также понос.
Иногда у больных отмечаются: развитие кандидоза орального характера, вагинальных форм инфекций, эозинофилии, лейкопении, гипестезии, вертиго, судорог (было выявлено, что прочие макролиды тоже могут вызывать появление судорог), ощущения сонливости и синкопе. Помимо этого наблюдается снижение частоты кишечных опорожнений, расстройство функции обонятельных и вкусовых рецепторов (либо полная утрата запаха и вкуса), головные боли, анорексия, пищеварительные расстройства, гастрит и вздутие, а также усиленная утомляемость. Вместе с этим может увеличиваться уровень билирубина и креатинина, АсАт с АлАт и мочевины, а помимо этого уровня К внутри крови. Отмечается и развитие артралгии, зуда, сыпи либо вагинита.
Изредка наблюдается тромбоцитопения, гиперактивность (имеющая моторный либо психический характер), нейтрофилия, ощущение агрессивности, тревоги, вялости или нервозности, а кроме этого гемолитическая форма анемии. Также возникают парестезии, невроз, астения, расстройства сна, запор, гепатит (также меняются значения ФПП), бессонница и внутрипеченочный холестаз. Отмечается изменение оттенка языка, экзантема, отёк Квинке, ТЭН, тубулоинтерстициальный нефрит, крапивница с ОПН, светобоязнь, многоформная эритема, кандидоз и анафилактический шок.
Единично могут появляться болевые ощущения в грудине и желудочковая тахикардия, а кроме этого усиливаться ритм сердцебиения. Выявлено, что такие же признаки могут провоцироваться и действием прочих макролидов. Помимо этого есть данные о пролонгации значений QT-интервала и снижении уровня АД.
Можно ожидать также появления таких реакций, как функциональная недостаточность печени, ощущение волнения, миастения гравис либо гепатит некротического или фульминантного характера.
Макролиды изредка могут вызывать ослабление слуха. У отдельных пациентов происходило расстройство слуха, возникал ушной звон либо развивалась полная глухота.
В основном подобные случаи регистрировались на этапе исследований, при которых лекарство использовалось в больших порциях долгое время. Отчёты демонстрируют, что указанные выше нарушения излечимы.
Взаимодействия с другими препаратами
Всасывание ЛС уменьшается при сочетании с этиловым спиртом, едой, а также антацидными средствами, содержащими Al3+ либо Mg2+.
При соединении макролидов с варфарином возможно потенцирование антикоагуляционного воздействия, из-за чего людям, которые используют такую комбинацию (хотя тесты не показали изменений в уровне ПТВ при приёме данных средств в стандартных порциях), необходимо внимательно отслеживать эти значения.
Азитромицин не имеет взаимодействия с теофиллином, карбамазепином, триазоламом, терфенадином, а также дигоксином, чем отличается от прочих макролидов.
Комбинация терфенадина и разных антибиотиков приводит к пролонгации значений QT-интервала, а кроме того к развитию аритмии. Поэтому следует осторожно применять азитромицин у лиц, которые используют терфенадин.
Макролиды увеличивают значения внутри плазмы, а кроме того усиливают токсические свойства и тормозят экскрецию таких веществ, как циклосерин, метилпреднизолон с фелодипином, а также лекарства, которые окисляются при участии микросом, и непрямые коагулянты. Но при использовании азитромицина (а вместе с тем прочих азалидов) подобное взаимодействие не отмечалось.
Усиление эффективности лекарства наблюдается при одновременном применении с тетрациклином либо хлорамфениколом. При сочетании с линкозамидами воздействие ЛС наоборот ослабляется.
Отмечается лекарственная несовместимость медикамента с гепарином.
Отзывы
Азитромицин при лечении ангины, фронтита, хламидиоза, а также гайморита и прочих патологий, вызываемых действием чувствительных в отношении ЛС бактерий, получает в большинстве своём хорошие отзывы.
Лекарство оказывает мощное воздействие при лечении инфекций бактериального происхождения, и при этом также без осложнений переносится больными. Связанные с препаратом побочные признаки возникают редко и полностью проходят после завершения терапии.
Медики тоже отзываются о лекарстве положительно. Среди основных преимуществ ЛС, по их мнению:
- наличие иммуномодулирующих и противовоспалительных свойств;
- мощное воздействие относительно вероятных микробов-возбудителей инфекций, развивающихся внутри респираторной системы;
- формируя высокие значения вещества внутри тканей, демонстрирует бактерицидное воздействие относительно гемофильной палочки, моракселлы картаралис, хеликобактер пилори, гонококка, пневмококка, стрептококка пиогенного, кампилобактера, стрептококка агалактия, бактерии Борде-Жангу и дифтерийной коринебактерии;
- эффективно воздействует на атипичные микробы-возбудители, размножающиеся внутриклеточно (среди таковых хламидии с микоплазмами);
- разрешён к использованию у беременных;
- имеет медикаментозную форму, которую можно назначать детям.
Так как Азитромицин обладает постантибиотическим действием, его можно принимать непродолжительными курсами. Вместе с этим, влияние лекарства позволяет увеличить чувствительность относительно воздействия иммунных факторов даже у устойчивых к нему бактерий.
Основа макролидов, элемент эритромицин, разлагается внутри кислой желудочной среды, а также оказывает сильное воздействие на кишечную моторику. В свою очередь, Азитромицин не подвержен влиянию кислой среды желудка и менее активно действует в отношении кишечной функции.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Азитромицин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.