Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Бакпосев мочи при беременности
Последняя редакция: 13.01.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кроме того, что беременные женщины на ранних сроках должны проходить обследование (в том числе, сдавать все необходимые анализы), лабораторное исследование мочи на наличие в ней бактерий (с определение их вида и количества) – бактериологический или бакпосев мочи при беременности – относится к анализам, которые позволяют своевременно выявить проблемы с мочевым пузырем и мочевыводящими путями, часто возникающими у женщин в период вынашивания ребенка.
Показания бакпосева мочи при беременности
Следует иметь в виду, что во время беременности – из-за гормональных и физиологических изменений – укорачивается уретра (примерно на 3 см); расширяется мочеточник; под давлением растущей матки уменьшается объем мочевого пузыря; может быть застой мочи (при сжатии мочеточника), ведущий к пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Также снижается способность организма сопротивляться инфекциям, что обусловлено временной физиологической иммуносупрессией. Все это в совокупности повышает вероятность развития инфекций мочевыводящих путей.
Зачем сдавать посев мочи при беременности? Чтобы выявить в моче микробы, которые могут вызвать инфекцию мочевыводящих путей – мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала (уретры), а также почек.
В первую очередь, показания к проведению данного лабораторного исследования включают наличие симптомов цистита во время беременности (частых позывов к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и др.). См. также – Цистит при беременности на ранних сроках
Наиболее значимым фактором, предрасполагающим к инфекциям мочевыводящих путей у женщин во время беременности, специалисты считают бессимптомную бактериурию, поражающую до 6-10% беременных. Это когда имеет место бактериальная колонизация мочевыводящих путей, но микроорганизмы длительное время никак себя не проявляют.
Если асимптомная бактериурия не лечится, то риск активизации уропатогенных микроорганизмов с развитием инфекций мочевыводящих путей многократно возрастает, и, по данным ВОЗ, при бессимптомной бактериурии в 45% случаев у беременных отмечается развитие пиелонефрита.
Кроме того, бактериурия во время беременности связана с риском преждевременных родов и рождением младенца с недостаточной массой тела. [1]
Подготовка
О том, как правильно сдавать посев мочи при беременности, а также как собрать посев мочи при беременности, подробно читайте в публикации – Анализ на бакпосев при беременности
Техника проведения бакпосева мочи при беременности
При бакпосеве мочи у беременных техника проведения – с высеванием биологического материала (т.е. мочи) в питательную среду и выдерживание его в течение суток при температуре тела (чтобы бактерии себя проявили и их можно было идентифицировать с помощью электронной микроскопии или масс-спектрометрии) – в любой сертифицированной медицинской лаборатории аналогична технике проведения анализа мочи на стерильность. [2] И подробнее об этом читайте в статьях:
Что показывает посев мочи при беременности?
Проводимая врачом расшифровка результатов, полученных при бактериологическом исследовании урины, дает объективные данные относительно степени инфицирования мочевыводящих путей и конкретных возбудителей инфекций.
Для подсчета количества бактерий, присутствующих в одном миллилитре образца мочи, используется колониеобразующая единица – КОЕ/мл.
До недавнего времени моча считалась стерильной биологической жидкостью, однако после прошедшей в мае 2021 года конференции Американского общества микробиологов (American Society for Microbiology) данный постулат был оспорен.
Если пороговое значение в 10-50 КОЕ/мл не превышен, то это нормальные показатели бакпосева мочи. В случае бессимптомной бактериурии положительный образец мочи определяется при уровне 100 КОЕ/мл, а при ≥105 КОЕ/мл бактериурия считается значительной. Аналогичный уровень является и показателем инфекции мочевыводящих путей.
Таким образом, присутствие патогенных бактерий в моче на уровне 100 КОЕ/мл считается значительным, и это положительный посев, то есть плохой посев мочи при беременности, требующий назначения адекватного лечения с обязательным бакпосевом после его завершения. [3]
Посев мочи на Escherichia coli при беременности (производимый при общем культуральном исследовании урины) важен для назначения правильного лечения инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях, поскольку чаще он вызывается кишечной палочкой.
Также энтеробактерии Escherichia coli колонизируют мочевыводящие пути при бессимптомной бактериурии. Кроме них при данном состоянии могут быть выявлены энтерококки Enterococcus faecalis в посеве мочи при беременности; стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae); псевдомонады (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus mirabilis) и клебсиелла (Klebsiella pneumonia); стафилококки (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Стрептококк в посеве мочи при беременности выявляется намного реже, чем эшерихии. В большинстве случаев это комменсальный стрептококк серогруппы B – Streptococcus agalactiae, распространенность которого среди женщин в виде бессимптомного носительства (как части нормальной микробиоты желудочно-кишечного и мочеполового трактов) оценивается примерно в 50%.
При беременности эти бактерии могут распространяться как внутриутробно (восходящим путем), так и во время родов – путем неонатальной аспирации инфицированной амниотической жидкости (с риском развития у новорожденного пневмонии, менингита или сепсиса).
Кроме того, носительство стрептококковой инфекции способно привести к развитию хронического гломерулонефрита при беременности, которая, в свою очередь, вызывает почечную недостаточность матери, задержку пренатального развитая плода, преждевременные роды.
Бактериологическое исследование, как и в случае с другими микроорганизмами, включает посев мочи на стафилококк при беременности. В частности, выявление Staphylococcus saprophytics может быть как при остром цистите, так и в случаях бессимптомной бактериурии. А вот золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) причиной инфекции мочевыводящих путей бывает очень редко, а его выделение в образце мочи, как правило, является вторичным по отношению к стафилококковой бактериемии. [4]
Также полезная информация в материалах:
Использованная литература