Белые пятна на кончике, сбоку языка: что означают, причины, чем лечить

Причины появления белых пятен на языке

Рассмотрим все основные заболевания, при которых возникает белый налет и пятна.

Появление белого налета по утрам

Белый налет на языке по утрам является полностью физиологическим процессом. Его образование объясняется тем, что некоторые вкусовые сосочки языка покрыты ороговевающим эпителием. За счет этого происходит отшелушивание верхних слоев тканей. Это своего рода защитный механизм организма, который позволяет проводить самоочищение поверхности языка. Естественно, что налет по утрам может появляться и при различных заболеваниях. Чтобы отличить нормальный налет от патологического, необходимо знать главные особенности физиологического налета. У здорового человека язык по утрам покрыт тонким слоем эпителия. Сквозь него должны просвечиваться вкусовые сосочки языка. Цвет налета должен быть белым или слегка сероватым. Но, если он желтый, коричневый, черный или темно-серый, то стоит обратиться к врачу-терапевту, который поможет выявить причину данного состояния. Также налет можно считать физиологическим, если он имеет равномерную структуру: не собран в комочки, не образует круги, кольца, полосы и другие фигуры, покрывает только спинку языка. Помимо этого, надо знать, что по утрам не должно быть ощущения жжения, покалывания, боли в языке и других неприятных симптомов. И, наконец, нормальный налет сразу исчезает после утренней гигиены полости рта или приема пищи. Патологический налет самостоятельно не исчезает в течение дня, а удаляется чаще всего лишь частично.

Географический язык

Это индивидуальная структурная особенность языка, при которой на его спинке имеются кольцеобразные белесоватые пятна. Происхождение и патогенез данного состояния остаются неизвестными. Многие исследователи утверждают, что причиной является генетически определяющаяся аномалия развития языка. Географический язык у детей может появляться с рождения и протекать без каких-либо ощущений для ребенка. Когда родители замечают белые пятна на языке у ребенка, они думают, что данные элементы появились совсем недавно. Однако, скорее всего, белые образования просто оставались незамеченными или были выражены в незначительной степени.

Дифференциальная диагностика географического языка проводится с десквамативным глосситом, кандидозом, лейкоплакией. В данном случае диагностика является важнее, чем само лечение. Ведь если наличие географического языка подтверждается, то лечение не требуется. Данная аномалия не нуждается в коррекции, так как она не представляет опасности для здоровья ребенка. А вот медикаментозное лечение «надуманной» болезни может значительно сказаться на здоровье детского организма. Поэтому следует провести тщательное обследование перед тем, как планировать какую-либо терапию.

Плоская лейкоплакия языка

Язык – это орган, который постоянно подвергается травматическому повреждению. Зубы, пища, ортопедические и ортодонтические конструкции – все это может оказывать негативное влияние на ткани языка. Поскольку структура данного органа предполагает функционирование в агрессивных условиях, он быстро регенерирует при незначительных одноразовых травмах. Однако, серьезные травмы, хронические повреждения могут стать причиной присоединения инфекции или фактором риска для появления доброкачественных и злокачественных опухолей. Если говорить о белых пятнах на языке, то они могут появляться вследствие хронической механической травмы. Как правило, такой вид повреждения провоцируется неправильно расположенными зубами, некачественными реставрациями и протезами. В результате постоянного повреждения эпителий, покрывающий слизистую, разрастается и утолщается. Данное состояние имеет название лейкоплакия – гиперкератоз слизистой оболочки. Визуально дефект выглядит как серовато-белое пятно, расположенное на неизмененной слизистой оболочке. Оно может быть расположено на кончике языка, спинке, боковой поверхности или под языком, в зависимости от локализации травматического агента. Плоская лейкоплакия не возвышается над уровнем окружающих тканей и клинически себя никак не проявляет. Дифференцировать данное состояние следует с грибковыми и вирусными заболеваниями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Диагностика белых пятен на языке предполагает выполнение соскоба с последующим проведением цитологического исследования. При анализе данных определяется множество эпителиальных клеток, которые склонны к повышенному ороговению.

Лечение белых пятен на языке при лейкоплакии заключается в устранении повреждающего фактора и применении лекарственных средств. Чаще всего врачи назначают препараты, которые содержат в своем составе витамины А и Е. Они являются регуляторами метаболизма и процессов ороговения клеток. Если очаг гиперкератоза довольно обширный, то выполняется криодеструкция (малоинвазивное хирургическое лечение при помощи жидкого азота).

[1], [2]

Химическая травма языка

Химическая травма языка может проявляться в виде белых пятен, если она вызвана кислотосодержащими веществами. В таком случае место ожога будет иметь вид пятна, покрытого белой пленкой. Окружающие ткани при химическом ожоге, как правило, гиперемированы и отечны. Клинически химический ожог проявляется довольно ярко, человека беспокоит сильная, постоянная боль в языке. При прикосновении к пораженному участку симптоматика усиливается. Дифференцировать пятна, которые вызваны ожогом, довольно просто, ведь диагноз подтверждается травматическим анамнезом.

Лечение химической травмы заключается в удалении раздражителя с поверхности слизистой, применении антисептиков и нейтрализующего вещества (для кислот – щелочи: мыльная вода, 0,1% раствор нашатырного спирта; для щелочей – кислоты: 5% лимонная кислота, уксусная кислота; для нитрата серебра – 2-3% раствор хлорида натрия, для фенола – 50% этиловый спирт). После этого рекомендуется лечение травами (полоскание настоями ромашки, шалфея, коры дуба и т.д.), которые стимулируют процессы заживления, эпителизации, а также уменьшают воспаление.

[3], [4], [5], [6]

Гальваноз

Гальваноз – это заболевание, которое связано с возникновением биотоков между разными сплавами металлов. Например, если одна коронка изготовлена из кобальтхромового сплава, а другая – из стали, то между этими конструкциями может возникнуть гальванический ток. Клиническая картина гальваноза может быть довольно размытой. Дело в том, что у каждого человека степень выраженности данного патологического процесса может быть различной. Некоторые люди жалуются на неприятный привкус во рту, вязкость слюны, жжение слизистой оболочки полости рта и т.д. Белые пятна при гальванозе возникают в том случае, если он спровоцировал возникновение гиперкератозов (лейкоплакии) или красного плоского лишая, о котором речь будет идти далее.

Если гальваноз имеет выраженную клиническую картину, то диагностировать его несложно. Однако, если он сопровождается только, к примеру, лейкоплакией, то обнаружить процесс гальванизма будет трудно. Потребуется комплексная инструментальная и лабораторная диагностика, в ходе которой будут постепенно исключаться все патологии, которые протекают с явлениями гиперкератоза.

Лечение гальваноза заключается в удалении металлических пломб, коронок и протезов, которые вызвали заболевание. Таким образом в полости рта останется только одна группа сплавов. Гиперкератозы, вызванные гальваническими токами, лечатся по аналогии с плоской лейкоплакией, которая была рассмотрена ранее.

Десквамативный глоссит, пятна и налет при гастрите, язвенной болезни желудка, энтероколите

Поскольку язык является одним из органов системы пищеварения, то заболевания желудочно-кишечного тракта практически всегда проявляются на слизистой оболочке языка. При остром и хроническом гастрите нарушается кислотный баланс в желудке. Если кислотность снижена, то язык имеет ярко-розовый цвет, гладкую поверхность с трещинами. В случае повышенной кислотности острый гастрит сопровождается серым плотным налетом на спинке языка. Клинически человека беспокоит сухость и неприятный привкус во рту, повышенная вязкость слюны. Естественно, при остром воспалительном заболевании желудка будут иметь место жалобы на боль в наджелудочной (эпигастральной) области колющего характера. Хронический гастрит часто сопровождается десквамативным глосситом. Суть данной патологии заключается в слущивании (десквамации) эпителия, что приводит к образованию пятен с белой окантовкой. Остальная часть спинки языка зачастую покрыта белым налетом. Характерной особенностью десквамативного глоссита является динамичность и непостоянность. Очаги десквамации в течение нескольких часов могут менять форму, сливаться между собой, исчезать и вновь появляться. При этом жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта может не наблюдаться. Стоит сказать, что энтероколит и язвенная болезнь желудка также сопровождаются явлениями десквамативного глоссита. Однако, при язвенной болезни желудка присутствует выраженная симптоматика со стороны ЖКТ, что позволяет без проблем выявить причину белого налета на языке. Энтероколит сопровождается появлением налета серовато-желтого цвета. При данном заболевании часто наблюдется присоединение грибковой и бактериальной инфекции.

Диагностика всех заболеваний ЖКТ начинается со сбора анамнеза. Если присутствует хроническая патология, то рассматривается версия об обострении заболевания. Инструментальная диагностика предполагает проведение гастродуоденоскопии, которая позволяет оценить структуру слизистой оболочки органов пищеварения. Лабораторные анализы проводятся для выявления бактерии Helicobacter Pilory, которая является причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Целесообразно при гастрите определить кислотность в желудке. Методика лечения гипоацидного и гиперацидного гастритов имеет свои особенности. Важно провести дифференциальную диагностику с кандидозным глосситом. Для этого с поверхности языка берется соскоб, и определяется количество грибов рода Candida.

Лечение воспалительных заболеваний желудка планируется врачом гастроэнтерологом. Терапия является комплексной и многонаправленной. В ее список входит антибактериальная терапия (Де-нол), ингибиторы протонной помпы (Омепразол), лечебная диета (исключить жирное, жаренное, острое, еду из полуфабрикатов), народное лечение (отвар из календулы, ромашки, зверобоя, тысячелетника, соединенных в равных пропорциях). Гомеопатия предлагает для лечения гастродуоденитов препарат Гастритол, Гепар сульфур, Антимониум крудум. Перед применением любых лекарственных препаратов следует проконсультироваться со специалистом. Ведь применение многих медикаментов ослабляет организм и провоцирует возникновение различных осложнений.

[7], [8]

Белый налет и пятна при заболеваниях почек

Заболевания почек также сопровождаются характерными проявлениями на слизистой оболочке языка. Вследствие нарушения функции выделения многие вещества остаются в организме, вызывая его отравление. Токсическое действие азотистых соединений приводит к нарушению работы пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушается метаболизм и питание клеток. В результате этого слизистая оболочка языка становится ярко-красного цвета. Изменение свойств слюны приводит к сухости во рту, которая в свою очередь провоцирует механическую травму языка. Нарушение процессов регенерации является предпосылкой для появления язв и очагов гиперкератоза (белых пятен). Помимо этого, нарушается процесс физиологической десквамации эпителия, что проявляется обложенностью языка серовато-белого цвета. Диагностика заболеваний почек не вызывает проблем у специалистов. Это связано с тем, что клинические проявления в других органах возникают лишь спустя некоторое время после возникновения заболевания. Поэтому первопричину патологии выявить довольно просто. Также стоит сказать, что даже простой анализ мочи позволяет выявить отклонения в работе почек.

Лечение налета и пятен на языке производится лишь параллельно с основной терапией, которая направлена на устранение заболевания урологической природы.

Белый налет и пятна при аллергии

Аллергические реакции в современном мире являются глобальной проблемой. Каждый третий на планете имеет аллергию на какое-либо вещество. Это связано с тем, что организм человека ослабевает с каждым поколением. Некачественные продукты питания, стрессы, пассивный образ жизни – это лишь малая часть причин, которые повышают уровень аллергизации населения.

Контактная медикаментозная аллергия возникает при употреблении лекарственных средств (преимущественно пенициллинов). При данном состоянии на спинке языка появляются очаги гиперемии и атрофии сосочков. Этот участок может быть окружен белым ободком. Аллергическая реакция на препараты тетрациклинового ряда сопровождается появлением серовато-бурого налета на спинке языка. Помимо визуальных проявлений, присутствуют жалобы на жжение слизистой оболочки, сухость во рту, нарушение восприятия вкуса. У человека создается ощущение, что белое пятно на языке болит. При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно отменить прием препарата и пройти курс дисенсибилизирующей терапии.

Кандидозный глоссит

Кандидоз – это заболевание, которое вызывается грибами рода Candida. Являясь представителями сапрофитной флоры, данные микроорганизмы постоянно обитают в полости рта. Однако, при снижении иммунитета грибы переходят на паразитарный тип существования. Это позволяет им увеличивать численность колоний и становиться более устойчивыми к защитным силам организма.

Часто кандидоз наблюдается у детей грудного возраста. Незрелость защитных структур организма провоцирует возникновение грибковых заболеваний. Первые признаки грибкового поражения – плач ребенка, отказ от еды, плохой сон. При осмотре можно заметить покраснение слизистой оболочки и белый налет на языке. Налет снимается без труда, под ним остается неповрежденная слизистая оболочка. У подростков и взрослых кандидоз протекает по такому же принципу, как и у грудных детей. Разница состоит лишь в том, что с возрастом вероятность хронизации заболевания возрастает. Также стоит отметить, что выраженность клинической картины у взрослых людей ниже, чем у детей. Существует несколько видов кандидоза: псевдомембранозный, атрофический и гиперпластический. Все варианты течения имеют общее происхождение, однако каждый из них отличается некоторыми особенностями в клинической картине. Псевдомембранозный кандидоз характеризуется появлением налета в виде белых пленок, которые легко снимаются при поскабливании. Для атрофического кандидоза свойственно яркое покраснение слизистой оболочки, сухость во рту и относительно небольшое количество белого налета. Гиперпластический кандидоз уникален тем, что налет формируется в виде папул, которые могут сливаться в отдельные очаги. Таким образом появляются пятна на языке. При хроническом гиперпластическом кандидозе налет может сниматься не полностью, что отличает его от других форм грибковых поражений. Данное заболевание считается предраковым состоянием, поэтому ему должно быть уделено особое внимание. Диагностика кандидозов редко вызывает трудности. Гораздо сложнее определить, что стало причиной его развития. Для того, чтобы узнать, чем вызван налет или пятна на языке следует сделать соскоб и провести лабораторное исследование. Забор материала необходимо производить утром. Перед данной манипуляцией противопоказано проводить гигиену полости рта, пить, употреблять пищу. Это все может уменьшить численность колоний, чем спровоцирует ложноотрицательный результат.

Лечение кандидозов зависит от степени тяжести заболевания. Если болезнь протекает в легкой форме, то можно ограничиться местной терапией. Для этого используются противогрибковые мази: Нистатин, Леворин, Натамицин. Также используются растворы для полоскания: раствор Люголя, разведенный в 2-3 раза, Клотримазол, Афмотерицин. Если форма кандидоза тяжелая, то потребуется общая противогрибковая терапия: Флуконазол, Кетоконазол и т.д. В случаях тяжелого течения кандидоза следует провести дополнительные диагностические манипуляции. Необходимо выявить факторы риска, которые спровоцировали развитие заболевания. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза. Это позволяет уменьшить спектр возможных патологий. Когда остается около 5 наиболее вероятных факторов, выполняются исследования для их подтверждения или исключения. Такими анализами может быть иммунограмма, тест на микрофлору кишечника, фиброгастродуоденоскопия, анализ на TORCH-инфекции и т.д.

[9], [10], [11], [12]

Красный плоский лишай

Это хроническое заболевание, при котором элементом поражения является папула.

Причина возникновения данного заболевания на сегодняшний день неизвестна. Однако, возникновение данного заболевания связывают с нарушениями углеводного обмена, перманентными стрессами, накоплением продуктов метаболизма в организме и системными заболеваниями различных органов и систем.

В зависимости от клинической картины красный плоский лишай (КПЛ) разделяют на 5 форм: папулезная, линейная, сетчатая, кольцевидная и пигментная. При папулезной форме происходит появление мелких пятен (папул) на поверхности языка. Размер образования колеблется в пределах 1-2 мм. Элементы поражения имеют белесоватый оттенок, могут располагаться одиночно или группами. Возможно спонтанное исчезновение пятен и повторное рецидивирование заболевания. Чаще всего никаких других симптомов не наблюдается. Если они есть, то скорее всего вызваны сопутствующим заболеванием. Линейная форма наблюдается на боковых поверхностях языка. Название подвида уже говорит о том, что образования имеют линейную (полосообразную) структуру и незначительно возвышаются над уровнем окружающих тканей. Чаще всего данная форма красного плоского лишая встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сетчатая форма возникает вследствие слияния папул в узор, который напоминает сетку. Такая клиническая картина имеет название «сетка Уикхема» и характерна только для красного плоского лишая. Кольцевидная форма характеризуется появлением кольцевидных образований, которые имеют белый цвет. Данная патология очень похожа на географический язык и десквамативный глоссит. Однако, отличительной чертой КПЛ является стабильное расположение и форма элементов поражения. Пигментная форма красного плоского лишая возникает у людей, которые работают с различными химикатами. Чаще всего причиной его возникновения является интоксикация металлами. При этом белые пятна возникают на корне языка, на его середине или под языком. Элементы поражения имеют серовато-беловатый цвет, иногда с синим оттенком. Других симптомов, кроме появления пятен, может не наблюдаться. Экссудативно-гиперемическая форма отличается от других только наличием выраженной воспалительной реакции. Слизистая оболочка становится отечной, приобретает ярко-красный цвет, на ней появляется сетка Уикхема. При пальпации отмечается резкая болезненность. Человека беспокоит жжение, зуд, боль в слизистой оболочке и повышенная вязкость слюны. Если воспалительный процесс вовремя не остановить, он перейдет в язвенно-некротическую форму.

Диагностика красного плоского лишая бывает довольно затруднительной. Это объясняется наличием многих видов данного заболевания, которые имеют разное проявление. В итоге, КПЛ легко спутать с лейкоплакией, кандидозом, различными глосситами. Поэтому дифференциальная диагностика данного заболевания может вызывать трудности. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить гистологическое исследование, которые позволит выявить гиперкератоз клеток, дистрофию и тельца Севатта.

Принципы лечения красного плоского лишая постоянно совершенствуются. Новые исследования, эксперименты и клинический опыт позволяют внедрять эффективные методики, которые приносят положительный терапевтический результат. В список групп препаратов, которые применяются для лечения КПЛ входят: седативные, антигистаминные, кортикостероиды, адаптогены, фитопрепараты. Также большое значение для достижения требуемого результата играет диетотерапия и стабилизация режима сна.