Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Блокада при пяточной шпоре
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если человек страдает от сильных болей, которые не удается унять посредством перрорального приема обезболивающих средств, внутривенного их введения или местного лечения растворами и мазями с анестезирующим действием, врачи прибегают к крайней мере – лекарственной блокаде болезненного очага. Боли такого характера в области пятки являются частым свидетельством подошвенного фасциита с образованием в очаге воспаления костного нароста. Именно этот нарост, который сам по себе является безболезненным, вследствие давления на мягкие ткани и множественные нервные ответвления поддерживает активный воспалительный процесс и вызывает сильные боли. Чтобы унять стойкую мучительную боль, значительно снижающую качество жизни пациента и вынуждающую его вести малоподвижный образ жизни, врачами может быть предложена блокада пяточной шпоры с применением гормональных противовоспалительных растворов, как наиболее эффективный и быстрый способ борьбы с болевыми ощущениями.
[1]
Показания
Внезапно появившаяся, казалось бы, на пустом месте сильная боль в пятке, не позволяющая человеку нормально опираться на ногу, в большинстве случаев является свидетельством воспалительного процесса в области сухожилий и фасций стопы. Этот процесс нередко заканчивается развитием на воспаленном участке гиперпластических процессов костной ткани - образованием остеофитов, называемых в народе пяточной шпорой.
Воспалительный процесс в соединительной ткани подошвы, называемый плантарным или подошвенным фасциитом, может развиваться по разным причинам. Но основным провоцирующим фактором, вызывающим повреждение и воспаление фасций стопы, является чрезмерная нагрузка на ноги и стопу в частности. Этому способствуют лишний вес, неправильная ходьба и неудобная обувь, увлечение высокими каблуками ,деятельность, связанная с переносом тяжестей, занятия спортом, предусматривающие большую нагрузку на ноги (эту патологию можно назвать болезнью бегунов).
Нужно сказать, что повышенную нагрузку на нижние конечности могут давать и заболевания позвоночника. К тому же сильное давление на фасции стопы характерно для людей с плоскостопием.
Подверженными плантарному фасцииту, как ни странно, можно считать и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в результате которого нарушается обмен веществ. Как следствие повышается вес и развивается ожирение, изменяется минеральный состав костной и хрящевой ткани, становятся иными и характеристики соединительной ткани (она становится менее эластичной и более подверженной разрывам).
Пока речь идет лишь о воспалении подошвенной фасции, вызванном микроразрывами тканей и регулярной их травматизацией, в результате чего поврежденные волокна не успевают восстановиться, традиционное медикаментозное лечение дает возможность справляться с болью, как одним их основных симптомов воспаления. Но купировать боль – вовсе не значит излечить болезнь. Длительно заживающие микротравмы фасции приводят к образованию рубцовой ткани, которая хотя и является более плотной, но заметно уступает по эластичности соединительной ткани фасций.
Не склонная к растяжению ткань рубцов может повреждаться даже при небольшой нагрузке, в связи с чем воспалительный процесс переходит в хроническую форму и распространяется далее на надкостницу пяточной кости. Воспаление ослабляет надкостницу, которая становится все тоньше, при том, что восстановиться эти ткани самостоятельно не могут. Организм, пытаясь компенсировать дефект надкостницы, начинает направлять к месту поражения кальций. Начала он лишь восстанавливает прежний контур головки кости, но со временем кальциевые образования начинают выступать за ее пределы, образуя небольшой шип.
Винить организм в таком перераспределении минерала, являющегося строительным материалом костной ткани, нельзя, ведь налицо компенсаторный механизм этого процесса. Правда, нарушенный обмен веществ восстановить уже не так просто, поэтому кальций продолжает поступать к поврежденной надкостнице даже тогда, когда в этом уже нет необходимости.
Небольшой костный нарост может и не вызывать болевых ощущений, если двигательная активность человека невелика, а воспаление не затрагивает проходящие вблизи чувствительные нервные окончания. Новообразования больших размеров редко проходят бессимптомно.
По мере роста остеофита и усиления его давления на близлежащие мягкие ткани увеличивается и сила боли. Костный нарост во время опоры на него травмирует мышечную и нервную ткань, провоцируя и поддерживая воспаление в них, что чревато отеком тканей пятки и сильными болями, которые могут мучить человека даже в состоянии покоя.
Местное лечение противовоспалительными средствами при наличии пяточной шпоры уже не будет иметь хорошего эффекта, ведь острый шип, продолжая регулярно травмировать мягкие ткани пятки не позволяет полностью купировать воспалительный процесс. К тому же проникнуть в сам очаг воспаления сквозь довольно плотную кожу и толстый слой мышечной и соединительной ткани лекарству не так просто. Не дает достаточного эффекта и внутренний прием противовоспалительных и обезболивающих средств.
Когда же боль становится невыносимой, а местное лечение лекарственными препаратами не приносит облегчения, врачи прибегают к не очень популярной процедуре, связанной с определенным риском. Лекарственная блокада пяточной шпоры позволят убрать боль и купировать симптомы воспаления практически мгновенно, но укол настолько болезненный, что не каждый может на него решиться. К тому же процедура требует высокого профессионализма врача, ведь любая ошибка чревата серьезными осложнениями.
Нужно сказать, что блокада не является полноценной лечебной процедурой, хотя в некоторых случаях она и позволяет навсегда избавиться от болей. Если костный нарост не убрать, он будет и далее травмировать окружающие его ткани. Спустя время боль может не только вернуться, но и стать еще более сильной. Поэтому блокаду пяточной шпоры врачи рассматривают лишь как крайнюю меру борьбы с нестерпимым болевым синдромом. Но в дальнейшем пациенту понадобится дополнительное лечение, направленное на то, чтобы удалить источник последующих травм тканей и воспаления.
Подготовка
Сильная боль в области пятки, которая не поддается лечению традиционными методами, является показанием к проведению медикаментозной блокаде лишь тогда, когда проведено необходимое обследование пациента и поставлен окончательный диагноз. Ведь сама по себе боль лишь указывает на то, что в этом месте организма есть некий патологический процесс. А вот какой именно, можно узнать после проведения диагностики.
Острые или сильные тупые боли при надавливании на пятку и отечность тканей в этой области, конечно, наталкивают врача на мысль, что их причиной может стать воспаление подошвенной фасции в районе прикрепления к пяточной кости или образование в этом месте остеофита. Но ведь подобные симптомы характерны и для вывиха ноги, перелома кости, растяжения связок. В этом случае обезболивание лишь скроет симптомы травмы и может нанести непоправимый вред.
Дифференцировать пяточную шпору от подошвенного фасциита, травматических повреждений стопы и некоторых патологий костей и суставов помогает рентген-диагностика. На рентгене стопы будет виден характерный шипообразный костный нарост в области пятки, который окружают воспаленные мягкие ткани. Никакая пальпация не может дать столь исчерпывающих сведений о наличии, расположении и размере остеофита. А ведь эти моменты очень важны для врача, которому нужно будет проводить блокаду пяточной шпоры, ведь он с точностью до миллиметра должен знать расположение очага самой сильной боли.
Анализы мочи и крови подтвердят наличие воспалительного процесса в организме, и хотя о его локализации информации они дать не могут, зато способны выявить некоторые нарушения обмена веществ, сказывающиеся на течении болезни. К тому же лабораторные исследования дают сведения о состоянии различных органов, включая те, которые участвуют в метаболизме и выведении лекарственных средств, попадающих в организм. Это важно учитывать при выборе метода лечения пяточной шпоры и применяемых при этом препаратов, каждый из которых может иметь свои противопоказания и побочные эффекты.
Если речь идет о лечении пяточной шпоры у женщины детородного возраста, ей потребуется консультация гинеколога, все-таки речь идет о введении гормональных средств, которые хотя и незначительно могут повлиять на гормональный фон. При некоторых патологиях женской половой сферы гормональные препараты могут даже нанести определенный вред.
Когда пациент приходит на процедуру, при себе он должен иметь результаты анализов и рентгеновскую пленку с описанием. Особой подготовки при этом не требуется. Но врачи могут порекомендовать накануне провести гигиенические процедуры ног, включающие распаривание загрубевшей кожи на пятке, ее очищение и по возможности частичное удаление при помощи специальной щетки для ног или пемзы. Это облегчит врачу доступ к больному месту, ведь для этого потребуется прокол кожи и внутренних тканей.
Сильная болезненность процедуры является одним из основных факторов невысокой популярности блокады. И если уж человек решился на укол, нужно предварительно настроить себя на то, что нужно будет перетерпеть несколько мучительных минут. При сильном нервном напряжении и боязни можно принять седативные средства, но обезболивающие препараты крайне нежелательны.
[4]
Техника проведения блокады пяточной шпоры
Блокада пяточной шпоры – это особый укол в область пятки, позволяющий в краткие сроки снять сильнейшие боли и купировать воспалительный процесс. Несмотря на кажущуюся простоту проведения, она является довольно ответственной процедурой. Чтобы все прошло без осложнений и дало хорошие результаты требуется, можно сказать, ювелирная работа хирурга, который будет делать инъекцию.
Проводят процедуру в условиях стационара в специально оборудованном кабинете, подразумевающем сохранение стерильности. Все манипуляции согласуются с рентгеновским снимком, по которому на область пятки наносится схема, и изображением, выдаваемым на монитор аппаратом УЗИ. Перед тем, как ввести иглу в плоть, врач должен тщательнейшим образом продумать различные моменты: наметить место прокола, направление движения иглы, глубину ее погружения, ведь цель инъекции попасть непосредственно в очаг боли – точку, где болевые ощущения максимальны.
Как и при обычной инъекции, кожа в месте введения лекарства обрабатывается антисептическим раствором. Но в отличие от уколов в ягодицу и другие мягкие части, ввести иглу в ткани врачу будет намного сложнее. Плюс к тому же блокада пяточной шпоры представляет собой очень болезненную процедуру, где боль от прокола кожи покажется укусом комара по сравнению с ощущениями, когда игла достигнет болевой точки внутри.
Искомая точка определяется врачом пальпаторно, а вот глубину проникновения иглы можно определить при помощи рентгеновских снимков и УЗИ стопы. После того, как необходимые сведения получены больному можно ввести смесь анестетика и кортикостероида (новокаин, лидокаин и др. препараты).
Во время процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении, что снизит напряжение мышц и позволит человеку максимально расслабиться, успокоиться. Поскольку укол очень болезненный и пациент во время манипуляций может дернуться, что приведет к смещению иглы внутри тканей, больную конечность нужно жестко зафиксировать в положении, удобном для врача, но пятка при этом должна свободно свисать.
Процедура не зря выполняется под контролем УЗИ, ведь во время движения иглы внутри мягких тканей врач не имеет права повредить мышцы и нервные волокна. Если действовать вслепую, риск подобного исхода очень велик, а УЗИ позволяет безопасно управлять инструментами, контролировать движение иглы, обходить препятствия и попасть именно в ту самую точку наибольшей болезненности, т.е. непосредственно в костный нарост, а не любое другие препятствие на пути иглы.
Хирургу важно попасть в центр костного шипа, что намного сложнее, чем сделать укол в мягкие ткани, поэтому длительность процедуры несколько больше. И, несмотря на то, что облегчение после укола наступает в течение первых 5 минут, пациенту еще в течение как минимум 30 минут нельзя будет наступать на область пятки.
Довольно часто блокаду пяточной шпоры дополняют процедурой кинезиотейпирования. На область стопы и икры ноги накладывается эластичная клейкая лента, позволяющая зафиксировать стопу в таком положении, при котором сустав во время ходьбы будет испытывать минимальную нагрузку. Это приспособление будет своеобразным амортизатором при давлении на ступню и корректором правильной походки.
Препараты для блокады пяточной шпоры
Укол, который производится в самое больное место при пяточной шпоре, имеет своей целью обезболить ступню и максимально уменьшить симптомы воспаления. Такими способностями обладают противовоспалительные средства из разряда кортикостероидов. Укол в область остеофита гормонального препарата уменьшает выработку медиаторов воспаления и антител, а также снижает чувствительность к ним тканей в месте поражения, уменьшает проницаемость мелких кровеносных сосудов, оказывает поддерживающее действие на структуры здоровых клеток, за счет стимуляции кровообращения и обмена веществ способствует разрушению остеофитов.
Понятно, что рассчитывать на полное разрушение пяточной шпоры под воздействием одного укола не приходится, но вот решить проблему сильных болей и уменьшить выраженность воспалительного процесса ему вполне под силу, если речь идет не о простом анестетике, а о сильном противовоспалительном средстве. Чтобы избавиться от костного нароста может понадобиться 2 и более инъекций в зависимости от выбранного лекарственного средства.
В качестве препаратов выбора при блокаде пяточной шпоры могут выступать следующие стероидные средства:
- суспензия для инъекций «Дипроспан» и ее аналоги «Бетаметазон», «Флостерон»,
- суспензия «Гидрокортизон»,
- препарат для внутримышечного и внутрисуставного введения «Кеналог».
Наиболее оптимальным вариантом лечения болей при пяточной шпоре считается препарат «Дипроспан» на основе глюкокортикостероида бетаметазона. Этот препарат славится выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным (антиаллергическим) эффектом. Способность препарата влиять на обмен веществ в тканях позволяет ему стимулировать процесс разрушения костного нароста на пятке.
Блокада «Дипроспаном» может проводиться курсами. Обычно лечение ограничивается одной-двумя процедурами, реже делают дополнительно третий укол. Эффект от укола обычно длится не менее 10 дней, после чего при необходимости может быть назначена повторная процедура.
«Гидрокортизон» так же является стероидом на основе синтетических гормонов, аналогичный синтезируемому в организме кортизону. Это бюджетный вариант лечения, правда, он требует несколько большего количества инъекций (от 3 до 5) с минимальным интервалом между ними, чтобы препарат накапливался в тканях, ведь лишь таким образом можно добиться от него высокой эффективности.
«Кеналог» - синтетический глюкокортикостероид, который наряду с «Дипроспаном» способен справиться с болевым синдромом и воспалением в краткие сроки, обеспечив длительную ремиссию болезни. Но выбирая этот препарат, нужно понимать, что его инъекции способны вызвать максимальное количество осложнений.
Говорить о рекомендуемых дозировках используемых для блокады препаратов не приходится, ведь врач решает эту задачу в индивидуальном порядке, сообразно с выраженностью воспалительного процесса. Недостаточная доза может не дать нужного эффекта, а передозировка гормонами негативно скажется на работе организма. К тому же многим стероидам в больших дозах свойственно оказывать угнетающее действие на систему гипофиз-надпочечники, что приводит к гормональному дисбалансу.
Эффективность блокады пяточной шпоры напрямую зависит от таланта хирурга и правильно подобранной дозы лекарства. Ведь ошибки в расчетах и по время проведения лечебных манипуляций могут привести к различным осложнениям, отсутствие эффекта от которого и усиление болей являются самыми безобидными их них.
Противопоказания к проведению
Блокада пяточной шпоры – это процедура, состоящая в инъекционном введении в болевое место противовоспалительных препаратов. Как и любая другая инъекция, она не имеет противопоказаний к выполнению самой процедуры. Но такие ограничения могут иметь вводимые во время процедуры стероидные препараты, которые никогда не считались безобидными лекарствами. Не зря их назначают лишь при неэффективности лечения нестероидными средствами.
Каждый из используемых препаратов может иметь свои противопоказания к применению. Для средств на основе бетаметазона это: острые вирусные и бактериальные инфекции, грибковые заболевания в месте инъекции, сахарный диабет, язвенные поражения ЖКТ, психические отклонения, остеопороз костей и остеомиелит, туберкулез в активной форме, синдром Иценко-Кушинга, дивертикулит, тромбофлебит, глаукома. Нежелательно лечение препаратом и при таких патологиях, как псориаз, стрептококковое поражение сердца, воспалительные заболевания суставов (артриты).
Блокада гидрокортизоном не проводится при системных грибковых заболеваниях и тромбоцитопеничной пурпуре, инфекционных поражениях суставов и системных инфекциях, синдрома Иценко-Кушинга, склонности к тромбозам, герпетической инфекции, ветрянке, тяжелой степени артериальной гипертензии.
Не меньше противопоказаний и у препарата «Кеналог». Его не назначают при заболеваниях костей, язвенном поражении желудка и ДПК, глаукоме, сахарном диабете, повышенной склонности к тромбозам сосудов и кровотечениям, синдроме Иценко-Кушинга. Крайне осторожно нужно относиться к инъекциям препарата у людей с нарушениями работы печени, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы, при иммунодефицитах, эпилепсии, нарушениях работы сердца, ожирении.
Общим противопоказанием для проведения блокады пяточной шпоры является беременность и период грудного вскармливания, первые недели после оперативного вмешательства, прием оральных контрацептивов, серьезные нарушения гормонального фона, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения усвоения кальция и эндокринные заболевания. Процедуру не проводят в остром периоде инфекционных заболеваний без соответствующей антибиотикотерапии.
Абсолютным противопоказанием для введения в организм любых лекарств, вне зависимости от места локализации укола или способа введения, считается индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При повышенной чувствительности к стероидам возможно развитие не только аллергических, но и анафилактических реакций, которые опасны для жизни пациента.
При этом важно учитывать, что гиперчувствительность у пациента может быть не к самому кортикостероиду, а к вводимому вместе с ним анестетику, что случается даже чаще. Таким образом, подбирать аккуратно нужно оба препарата, учитывая чувствительность к ним организма конкретного пациента.
[5]
Последствия после процедуры
Блокада пяточной шпоры считается эффективной процедурой, позволяющей буквально за пару минут снять мучившие человека длительное время болевые ощущения в стопе. Сильные боли в пятке заметно ограничивают двигательную активность пациентов и, конечно же, самым негативным образом сказываются на качестве жизни человека. Гиподинамия приводит к развитию множества других заболеваний, включая болезни позвоночника, которые повышают нагрузку на подошвенные фасции. Получается некий замкнутый круг, вырваться из которого как раз и позволяет инъекционное введение кортикоидов в больное место.
Главным преимуществом процедуры является быстрое избавление от болевых ощущений, которые не удавалось купировать обычным медикаментозным лечением. Пациент получает возможность нормально ходить и предотвращает осложнения малоподвижного образа жизни, навязываемого ему пяточной шпорой.
Не менее важен и тот факт, что инъекции стероидов помогают быстро справиться с воспалением, ведь чем дольше длится процесс, тем сильнее он ослабляет надкостницу и тем активнее в область пятки организм перемещает кальций. Длительно протекающий воспалительный процесс, таким образом, будет способствовать росту остеофита, в то время как инъекции кортикоидов будут способствовать уменьшению выраженности воспаления и разрушению костного нароста.
Если рассуждать теоретически, блокада пяточной шпоры выглядит очень полезной и эффективной процедурой, но на самом деле очень трудно предугадать все последствия такого лечения. Во-первых, организм разных людей по-разному реагирует на боль и вводимые гормональные средства. Во-вторых, нелишним будет напомнить, что эффективность и безопасность процедуры во многим зависит от профессионализма хирурга или ортопеда, опыта проведения подобных инъекций, ответственного отношения к ним.
Если препарат подобран правильно и укол достигнет своей цели, по пути не повредив мышц, сухожилий и нервов, пациент почувствует практически мгновенное облегчение. В противном случае боли могут лишь усилиться, а впоследствии возникнут и другие опасные осложнения, что чаще всего случается, если раствор вводят не в остеофит, а в окружающие его мягкие ткани.
И даже если процедура прошла успешно, это не гарантирует полного избавления от болей надолго, с чем связана необходимость проведения повторных инъекций, а в некоторых случаях приходится в дальнейшем прибегать к операции по удалению пяточной шпоры. Дело в том, что подошвенный фасциит – заболевание хронического характера, склонное к обострениям, и даже на месте удаленного остеофита спустя время может образовываться новый, провоцируя воспаление окружающих тканей и боли.
Осложнения после процедуры
Мы уже упоминали, что инъекция в пятку гормональных препаратов, которая и называется блокадой пяточной шпоры, это отнюдь не безопасная операция. Поэтому прежде чем решиться на такую крайнюю меру нужно все тщательно обдумать и взвесить, навести справки о клинике и враче, который будет проводить процедуру (опыт работы, количество успешных инъекций, результаты пациентов).
Блокада пяточной шпоры не зря назначается пациентам лишь в тех случаях, когда другие доступные методы лечения (кроме операции) испробованы, но облегчение болей не наступило. Процент пациентов, которым укол помог избавиться от боли в пятке навсегда, невелик. В большинстве случаев больные сталкиваются с временным эффектом, просто время ремиссии у разных больных может быть разным.
В принципе, эта процедура по эффективности мало чем отличатся от других методов медикаментозного лечения. Просто она дает более быстрый и сильный эффект, но ее результаты можно рассматривать лишь в реальном времени, не заглядывая далеко в будущее. Стероиды не могут коренным образом повлиять на обменные процессы в организме, а местное воздействие на область пятки не дает долгосрочного эффекта, при том, что оно чревато различными неприятными осложнениями.
Самыми простыми побочными эффектами гормональных инъекций являются местные реакции в виде усиления боли, покраснения и отека тканей в месте введения, аллергические реакции на препарат в виде сыпи, шелушения, кожного зуда и т.д. Но у стероидов, вводимых в виде инъекционных растворов, есть и более неприятные «побочки»: развитие гнойно-воспалительного и некротического процесса в том месте, куда был сделан укол. Чаще всего подобное случается из-за неаккуратности или непрофессионализма врача. И дело чаще всего даже не в занесенной инфекции, а попадании раствора в мягкие ткани, а не в остеофит.
Отдаленными последствиями процедуры могут считаться развитие остеопороза, проблемы с костями и суставами из-за активного вымывания кальция из кости в месте инъекции стероидов (повышается риск перелома пяточной кости, нарушается структура хрящевой ткани), воспаление сухожилий в нижней части голени, расположенных в непосредственной близости от места инъекции.
Самым опасным последствием инъекционного лечения пяточной шпоры стероидами считается ослабление и разрушение тканей подошвенной фасции, в результате чего может произойти ее разрыв. При отсутствии амортизации, которую обеспечивала фасция, нагрузка на остальные ткани стопы будет заметно увеличена, что будет вызывать изменение походки и развитие дегенеративных процессов в стопе.
Пока что речь шла лишь о местных реакциях. Но нужно понимать, что гормональные средства могут негативно влиять на работу гипофиза и надпочечников, угнетая их функцию. Один-два укола вряд ли могу нанести большой вред. Но при отсутствии длительного эффекта курс уколов стероидов приходится повторять, и каждый раз интервал между курсами будет уменьшаться из-за банального привыкания.
У некоторых пациентов на фоне инъекций гормональных средств могут появляться гнойные высыпания на теле (угревая сыпь), мышечной слабостью и атрофией мышц (миопатия), снижением либидо, нарушениями менструального цикла, нервно-психическими расстройствами, появлением язвочек на слизистой желудка и кишечника, повышением АД, развитием глазных патологий (глаукома, катаракта и т.д.). Гормональные средства ведь не зря считаются небезопасными лекарствами и не назначаются без особой на то надобности.
[8]
Уход после процедуры
Блокада пяточной шпоры – это процедура, нацеленная на снятие сильного болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Ее эффективность во многом зависит от желания самого больного справиться с болезнью. Увы, большинство людей расценивают снятие болей как повод расслабиться, ведь при возвращении симптома можно вновь сделать обезболивающий укол. И мало кто задумывается, что с каждым разом эффективность процедур будет все ниже, а вред для организма все больше.
Обработка места инъекции антисептиками, его предохранение от попадания инфекции и наблюдения за состоянием микроскопической ранки не решает проблему образования костного нароста. И даже предохраняя стопу от нагрузки в течение 1 часа после процедуры, не удастся оградить ее от дальнейшего «насилия», повреждения фасций и их воспаления. А воспаление является провоцирующим фактором нарушения обменных процессов в тканях.
Инъекции гормонов временно могут помочь бороться с воспалением, далее все зависит от человека. Основными причинами чрезмерной нагрузки на фасции стопы, вызывающими их повреждение и воспаление, считаются плоскостопие, занятия бегом и ожирение. Факторами, провоцирующими нарушения обменных процессов, считаются эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипо и гипертиреоз. Получается, что если человек займется лечением вышеуказанных патологий, ограничит на время восстановления занятия спортом и вплотную займется лишними килограммами, у него есть все шансы через время отказаться от болезненных уколов, перейти на местное неинъекционное лечение, а возможно даже обойтись без него.
Рецидивы пяточной шпоры, т.е. повторное возникновение костного нароста после его разрушения, можно считать результатом неправильного образа жизни и подхода к лечению болезни. Если ничего не делать с лишним весом и сопутствующими патологиями, воспалительный процесс будет возникать вновь и вновь, негативно влияя на надкостницу пяточной кости и притягивая к себе соли кальция, из которых и будет строиться остеофит.
Последующее местное медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами из разряда НПВС, физиотерапевтические процедуры, ЛФК – все это процедуры, от которых не стоит отказываться, пока не будет достигнут стойкий эффект. Но чтобы закрепить результаты лечения пяточной шпоры человеку стоит прислушиваться к рекомендациям врача слишком не нагружать ногу, носить ортопедическую обувь или специальные стельки, сделать полноценным и сбалансированным рацион питания и регулярно контролировать свой вес.
[9]
Отзывы о процедуре
Блокада пяточной шпоры – это очень болезненная инъекция, поэтому мало кто может похвастать тем, что ему легко удалось вытерпеть боль. Именно из-за болезненности укола, а также в связи с большим риском развития побочных эффектов, люди долго не могут решиться на блокаду. Все-таки пронизывающая боль и недостаточно продолжительный результат можно назвать скорее малопривлекательными факторами, тем более, что есть более безопасные методы лечения шпоры.
И все же, можно понять людей, которые не просто согласились на процедуру, но и оставляют о ней положительные отзывы. Ведь чего стоит та минута боли во время инъекции по сравнению с адскими муками, которые испытывает человек с пяточной шпорой при надавливании на пятку, а иногда даже в покое. Положительные отзывы есть, и их немало. Оставляют такие отзывы те пациенты, которым удалось избавиться от болей на полтора года и более, при этом процедура прошла успешно без неприятных последствий.
Но судя по отзывам, побочные действия лекарства в той или иной степени наблюдаются у почти половины пациентов, так что радость от временного избавления от боли омрачается необходимостью лечить возникающие после укола нарушения.
Об эффективности блокады пяточной шпоры трудно судить и в силу того, что большую часть отзывов оставляют те, кому инъекция принесла лишь временное облегчение. Рецидив болей требовал у них проведения последующего курса уколов. Но если первый интервал между курсами составлял 1-1,5 года, то второй – уже всего полгода. Между вторым и третьим курсом промежуток уменьшался уже до 2-3 месяцев. Такие результаты говорят о постепенном привыкании организма и о том, что при отсутствии других методов лечения улучшения по сути и не наступает, при том, что эффект обезболивания постепенно снижается.
Сравнительно небольшой процент людей утверждает, что боль после процедуры не ушла вовсе или стала лишь немного меньше. Обычно такой результат связывают с тем, что инъекция была сделана неправильно, и лечебный раствор не достиг места назначения. В лучшем случае все ограничивается отсутствием эффекта, но ведь может привести и к воспалению мягких тканей стопы, развитию в них некротических процессов. Это еще раз говорит о том, как важно, решившись на процедуру, доверить себя в руки опытному хирургу или ортопеду с большим опытом проведения подобных операций.
В интернете есть много восторженных отзывов и от людей, недавно успешно переживших процедуру и получивших долгожданное освобождение от боли. Но как будет развиваться болезнь у этих людей далее предугадать сложно. И не будут ли они разочарованы так же, как и те, кто сначала хвалился положительными результатами, а затем в один не самый лучший день боль вернулась вновь, а вместе с нею и необходимость бороться с болевыми ощущениями.
Те же, кто получил стойкий результат, не пишут, каких трудов им это стоило, что они дополнительно делали, чтобы боль не возвращалась, как изменилась их жизнь в связи с необходимостью бороться с лишним весом, отказываться от карьеры в спорте и т.д. Просто адская боль заставила людей иначе взглянуть на проблему, а понимание того, что эффект укола непродолжителен, делать все, чтобы добиться стойкой ремиссии.
Блокада пяточной шторы не является панацеей от подошвенного фасциита и образования на пятке костного нароста, провоцирующего воспаление окружающих тканей и переводящего его в хроническую форму. Это лишь один из самых быстрых и эффективных методов справиться с сильной болью, не позволяющей человеку нормально отдыхать и трудиться. В дальнейшем человеку предстоит еще длительный путь к выздоровлению, и результат лечения будет зависеть от силы желания пациента забыть о боли навсегда