Боль в щитовидке при глотании

Заболевания щитовидной железы и их лечение

Тиреоидит – это термин, который обозначает несколько разных по патогенезу и этиологии заболеваний щитовидки.

Острый тиреоидит развивается при таких заболеваниях, как кокковая инфекция, остеомиелит, сепсис и другие. Зачастую пораженной бывает только одна доля железы. Клиническая картина острого тиреоидита: боль в области щитовидки, которая возникает сперва при глотании, а потом – постоянно. Боль в щитовидке при глотании может иррадировать в ухо, затылок, задний отдел шеи, нижнюю челюсть, редко – в плечо. Среди симптомов самые распространенные – озноб и тахикардия, температура тела поднимается до 39-40°. Острое, а в особенности гнойное воспаление щитовидной железы зобно-измененного характера (струмит) проходит тяжелее – из-за того, что в кровь поступает чрезмерное количество тиреоидных гормонов, которые высвобождаются из уничтоженных фолликулов щитовидки, развивается тиреотоксикоз. Заболевание может протекать как несколько дней, так и несколько недель. Если воспаление в щитовидной железе не уменьшается, есть вероятность формирования абсцесса, а потом и свища. Диагноз ставят, исходя из характерной клинической картины, показателей гистологического исследования материала биопсии, установления возбудителя.

Для лечения острого тиреоидита применяют антибиотики и сульфаниламиды. Если уже сформировался абсцесс или свищ, лечение может быть только оперативным. Прогноз при вовремя установленном диагнозе и правильном лечении вполне благоприятный. Редко, если есть обширные разрушения паренхимы щитовидной железы, развивается гипотиреоз.

Подострый тиреоидит может развиваться в здоровой щитовидной железе. Существуют предположения, что этот недуг обладает вирусной природой, так как обычно он начинается после перенесенной вирусной инфекции – грипп, корь, эпидемический паротит и другие, а в крови пациентов в процессе болезни обнаруживают антитела к соответственным вирусам. Клиническая картина подострого тиреоидита: внезапное появление боли в щитовидной железе, которая иррадирует в ухо, затылок, нижнюю челюсть и задний отдел шеи. Иногда бывает боль в щитовидке при глотании и поворотах головы. Наблюдается общее ухудшение состояния, повышение температуры тела, увеличение щитовидки (очагово или диффузно, зачастую сперва поражение касается только одной доли), ее уплотнение и резкая боль при пальпации. Диагноз ставят на основании стандартной для этого заболевания клинической картины, итогов лабораторных исследований и информации анамнеза (вирусная болезнь, перенесенная за 6-8 недель до начала заболевания). Важный признак – реакция пациента на глюкокортикоиды, назначение которых на протяжении 24-72 часов ведет к улучшению состояния заболевшего.

Лечение в несложных случаях предполагает назначение таких средств, как салицилаты, а также нестероидные противовоспалительные средства. В случаях средней тяжести и тяжелых применяется гормонотерапия (преднизолон и другие препараты). Прогноз вполне благоприятный.

Фиброзный инвазивный тиреоидит – это болезнь не совсем ясной природы, при которой паренхиму щитовидки замещает фиброзная ткань. Происходит увеличение и уплотнение щитовидной железы. Если процесс ярко выражен, она в виде кольца окружает трахею. Фиброзная ткань, замещая собой паренхиму щитовидки, способна распространяться за ее пределы, результатом чего является поражение соседних мышц, нервов, сосудов. В итоге смещается и сдавливается трахея, меняется тембр голоса. Если в патологический процесс вовлекаются возвратные гортанные нервы, не исключена возможность пареза или паралича гортани. В основном больные высказывают жалобы на ощущение сдавленности шеи, затрудненное дыхания и глотания. Кожа над щитовидной железой без изменений. Болевые ощущения отсутствуют.

Лечение – операция.

Зоб щитовидной железы – это опухолевое заболевание щитовидки, которое приводит к возникновению на ней узловых новообразований (узловой зоб) и увеличению самой железы. Причина зоба щитовидной железы – нехватка йода в организме, слабый иммунитет и загрязненность окружающей среды, в которой живет человек.

Симптомы зоба щитовидной железы в самом начале заболевания обычно слабо выражены. Когда узлы только начинают формироваться, человек ощущает дискомфорт в области груди и ощущение сдавленности в шее. Возникновение опухоли в щитовидной железе провоцирует нарушения работы нервной системы. У него начинаются чрезмерная потливость, раздражительность и бессонница,.

Кроме того, сопутствующие симптомы зоба щитовидки – учащенное сердцебиение (тахикардия), тремор кистей рук, резкое похолодание конечностей, сильная потливость ладоней. Если болезнь прогрессирует, нарушается обмен веществ, что ведет к внезапному повышению веса или, изредка, к понижению массы тела. Также на фоне зоба щитовидки может развиться Базедова болезнь (пучеглазие).

Проявление симптомов также зависит от места расположения зоба. Если зоб на горле имеет крупные размеры, появляется хрипота, дискомфорт в горле (ощущение сдавленности или инородного тела) или боль в щитовидке при глотании. Если зоб развивается в загрудинном отделе, сдавливаются бронхи, чувствуется давление, оказываемое зобом на пищевод.

Лечение зоба зависит от его этиологии. Если в нем есть узлы, назначают их удаление. Зависимо от причины появления зоба назначают соответствующий курс лечения.

Параллельно с лечением медикаментами пациенты должны придерживаться определенной диеты, которую назначает врач. Продукты обязательно должны содержать большое количество йода (дары моря, морская капуста и так далее). Больной должен следить за функционированием кишечника, избегать мучных, острых и жирных блюд, а также исключить из своего рациона кофе, консерванты и спиртные напитки.

[8], [9]