Боль в желчном пузыре
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в желчном пузыре может беспокоить пациентов уже после того, как заболевание развивается полным ходом. На начальных стадиях заболевания желчного пузыря может и не быть никаких симптомов. Например, боли может не быть при образовании и росте камней в желчном пузыре. Поэтому при малейших признаках боли нужно обратиться к врачу для подробной диагностики желчного пузыря. Это поможет предотвратить заболевание и вовремя начать его лечить.
Причины боли в желчном пузыре
Боль при заболеваниях желчного пузыря почти всегда беспокоит по одной из двух причин: камни в желчном пузыре или холецистит. Камни, которые образуются в желчном пузыре, варьируются в размерах от миллиметра до нескольких сантиметров. Камни в желчном, как правило, состоят из холестерина или билирубина.
Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Несмотря на то, что холецистит чаще всего вызван возникновением камней в желчном пузыре, есть и другие, менее распространенные причины боли. Это могут быть боли в области сердца (стенокардия или инфаркт, возникающие из-за ишемии (снижения кровотока в сердце).
[1]
Почему причины боли в желчном могут определить неправильно?
Боль в желчном пузыре и в сердце, хотя и вызваны двумя очень разными процессами, могут быть очень похожими. А значит, их могут перепутать при диагностике. Дело в том, что иногда боли в сердце могут ощущаться посередине верхней части живота, а желчная колика может ощущаться в груди, где расположено сердце. Боль в желчном пузыре и боль в сердце также могут давать одинаковые симптомы - тошноту и рвоту. Таким образом, любой пациент с болью при типичной желчной колике обязательно должен пройти электрокардиограмму, чтобы исключить возможность ишемической болезни сердца.
Холецистит как причина боли в желчном пузыре
Холецистит может возникнуть как осложнение длительной обструкции протоков желчного пузыря. Это случается, когда воспаление желчного развивается в результате бактериальной инфекции. Если это состояние приводит к внезапной обструкции протоков, то может начаться, как желчная колика. Реже холецистит может развиваться без боли, что является типичным симптомом желчной колики, особенно в ситуациях, где основной причиной заболевания могут быть не камни в желчном пузыре, а воспаление или инфекция желчного. Например, бескаменный холецистит, васкулит и др.
Симптомы боли в желчном пузыре при разных заболеваниях
Боль в желчном пузыре при холецистите отличается от боли при желчной колике. Она чувствуется в том же районе живота и постоянно, но причиной боли является воспаление протоков. Боль может усугубляться при тряске, например, когда человек прыгает. Тогда человек старается лечь, чтобы боль в желчном утихла. Другими признаками воспаления желчного пузыря может быть болезненность в правой верхней части живота (хотя это может произойти и при растяжении желчного пузыря без воспаления) и лихорадка .
Сложность диагностики состояния желчного пузыря при образовании камней
Немногие в курсе, что 70-80% людей с желчными камнями никогда не знают, они у них они есть. Это так называемые "тихие камни в желчном пузыре". Людей, не знающих о том, что происходит у них в организме, становится все больше. Эти цифры постоянно растут. Развитие «тихих» камней в желчном пузыре вызывает приступы боли в желчном пузыре в 1% случаев в год.
Камни имеют тенденцию застревать в желчных протоках, ведущих от желчного пузыря или печени. Когда камни в желчном пузыре попадают в протоки, они приводят к определенному типу боли, которую называют желчной коликой. При подозрении на желчную колику нужно обязательно провести тест на диагностику камней в желчном пузыре, в первую очередь сделать УЗИ брюшной полости.
Примерно в 5% случаев УЗИ не может показать наличие камней в желчном пузыре. В таких ситуациях, если симптомы желчной колики являются типичными, врачи проведут другие, более сложные тесты для диагностики камней в желчном пузыре, в частности, эндоскопическое ультразвуковое исследование.
Большинство камней в желчном пузыре не вызывают боли, и часто при УЗИ брюшной полости их обнаруживают случайно. Если симптомы боли в желчном нетипичны для желчной колики, то маловероятно, что боль вызвана камнями в желчном пузыре. Это важно понимать, потому что операция по удалению камней в желчном пузыре вряд ли облегчит такие симптомы.
Каковы особенности боли в желчном пузыре?
Термин «желчная колика» при болях в желчном пузыре не всегда привальный. Колики – это боль, которая резко приходит и уходит. При желчных коликах боли не приходят и не уходят. Их интенсивность может колебаться с течением времени, но эта боль не исчезает. Это постоянная боль. Она появляется довольно внезапно, либо у человека начинаются интенсивные боли - или интенсивность болей накапливается и быстро достигает пика.
Симптомы боли при желчной колике
Боль в желчном пузыре при желчных коликах остается постоянной (хотя, возможно, колеблется по силе приступов), а затем постепенно исчезает. Продолжительность этой боли - от 15 минут до нескольких часов. Если боль длится меньше 15 минут, она вряд ли вызвана камнями в желчном пузыре. Если боль длится дольше нескольких часов, это либо не желчная колика, либо желчнокаменная болезнь уже привела к осложнениям, например, холециститу.
- Боль при желчной колике обычно очень сильная.
- При движениях боль в желчном пузыре не усиливается, так как движения не влияют на растяжение протоков желчного пузыря.
- Боль при желчных коликах наиболее сильна в середине верхней части живота (эпигастральной области).
- Еще одним местом появления сильной боли может быть правая верхняя часть живота, где находится желчный пузырь.
Другие менее распространенные области боли при проблемах в желчном пузыре - максимально интенсивная боль в левой верхней части живота, реже в нижней части живота.
По неизвестным причинам боль в желчном пузыре может отдавать в другие области тела, например, в правое плечо или правую лопатку.
Желчная колика возникает в основном после еды (распространенная точка зрения, которая не всегда верна). Желчная колика чаще всего возникает вечером или ночью, и тогда человек просыпается. Во время приема пищи желчная колика возникает крайне редко.
Желчные колики - постоянная проблема, но она возникает реже раза в месяц.
Каковы общие симптомы боли в желчном пузыре?
Наиболее распространенным симптомом, который сопровождает желчную колику, является тошнота с рвотой или без. Рвота не ослабляет боль. Другие неспецифические симптомы обусловлены ответом организма на боль: это повышенное потоотделение, слабость, головокружение и одышка. Это также может быть сильная боль в нижней части живота, вздутие живота и отрыжки, диарея.
Когда надо обратиться к врачу, если у Вас есть боль в желчном пузыре?
Обратите внимание, если у вас сильная боль в районе живота и этот симптом сопровождается ознобом, повышением температуры - тогда следует немедленно обратиться к врачу. Нужна консультация гастроэнтеролога и в случаях, если у вас замечены вот эти симптомы.
- Боли - от умеренной до сильной - в правой стороне грудной клетки
- Боль в желчном пузыре может отдавать в спину или в правое плечо
- Сильные длительные боли в верхней части живота (желчная колика)
- Тошнота
- Рвота
- Газы
- Отрыжка
- Частые боли в животе по ночам
- Боли, которые возникают после переедания
- Боль в животе после жирной пищи
- Боль ухудшается при глубоком дыхании
- Приступы боли в животе могут длиться от 15 минут до 15 часов
К кому обратиться, если болит желчный пузырь?
Боль в желчном пузыре – серьезный симптом, который может быть сигналом уже развившегося заболевания. Поэтому нужно не пожалеть времени на прием в поликлинике и выявить причины заболевания. А в этом Вам помогут гастроэнтеролог, гепатолог и врач-терапевт.