Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Чрескостный остеосинтез
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Остеосинтез представляет собой операцию, при которой хирург восстанавливает целостность кости (соединяет отломки). Существует два вида подобной операции: погружной и наружный чрескостный остиесинтез.
При наружном остиосинтезе соединение происходит с помощью специальных аппаратов, при погружном – для удержания отломков костей используют различные фиксаторы (винты, штифты, гвозди).
Целью данного хирургического метода является обеспечение неподвижности отломков костей до их полного сращения.
Чрескостный остеосинтез по Илизарову
В 1950 году Гавриил Абрамович Илизаров изобрел компрессионно-дистракционный аппарат, состоящий из стержней, колец и спиц и предназначенный для фиксации отломков костей.
4 стержня соединенные 2 кольцами, в которые туго натянуты перекрещенные спицы, не только надежно фиксируют кости, но и управляют сложным биологическим процессом развития костной ткани – сжатием и растяжением (компрессия и дистракция).
Аппарат Илизарова позволяет сохранить в некоторой степени работоспособность мышц и подвижность смежных суставов, что в целом обеспечивает скорейшее сращение отломков кости.
Чрескостный остиосинтез может проводиться при переломах голени, большеберцовой кости, но чаще всего его проводят при закрытых оскольчатых переломах (особенно при множественных осколках).
Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
После того, как в хирургии стали использовать внеочаговый компрессионно-дистракционный остиосинтез, у медиков появилась возможность успешно лечить множественные переломы без вмешательства непосредственно в область перелома.
Преимуществами данного метода являются низкая травматичность, возможность сохранить подвижность в суставах и открытый доступ к пораженным участкам, что позволяет ухаживать за кожей.
Чрескостный остиосинтез с помощью внешних фиксирующих аппаратов требует организованной работы всего персонала, хорошей технической базы, а также определенных знаний и опыта медработников (младшего, среднего персонала и врачей).
Подготовку аппаратов осуществляет техник по металлу, который делает индивидуальную подгонку, проводит ремонт и т.п.
Закрытый чрескостный остеосинтез
Чрескостный остиосинтез по способу разделяют, как упоминалось, на наружный (компрессионно-дистракционный) и погружной. В свою очередь, погружной остиосинтез может быть открытым или закрытым, при котором после сопоставления всех отломков, в мозговой канал сломанной кости, через небольшой разрез вводят полый металлический стержень. Введение стержня проводится при помощи проводника (которые после удаляется), операция ведется под контролем рентгена.
[Билокальный чрескостный остеосинтез
Билокальный остиосинтез был разработан для лечения ложного сустава. Основной проблемой данного ортопедического заболевания было то, что консервативное лечение не приводило к желаемому эффекту, а после хирургического в подавляющем большинстве случаев случаются рецидивы.
Билокальный остиосинтез назначается при болтающихся ложных суставах, при укорочении более 1,5см и истонченных фрагментах.
Ложным суставом называют патологическую подвижность в каком-либо участке скелета, чаще всего, патология встречается в области голени. Лечение предполагает два этапа – билокальный чрескостный оситиосинтез и костно-пластическая операция.
При билокальном остиосинтезе происходит удаление ложного сустава и одновременное удлинение и косметическое утолщение конечности. Удлинение конечности проводится после искусственного перелома кости (остеотомии), путем разрыва эпифизраной зоны.
Несмотря на положительные результаты, риск повторного развития патологии остается высоким, а полный курс лечения занимает около 2 лет.
Чрескостный остиисинтез показывает положительные результаты при лечении ложных суставов и патологиях длинных трубчатых костей, также этот метод показан при остеомиелите (на фоне лечения не возникает обострение заболевания).
При помощи аппарата устраняется как ложный сустав, так и деформация кости (при необходимости).
При атрофических ложных суставах открытый метод сращения кости является малоэффективным, в этом случае рекомендуется обнажение отломков костей и создание встречно-боковой компрессии спицами.
После того, как кость срослась, хирурги проводят удлинение при помощи аппаратов и остеотомии.
Как и любого другого метода, остеосинтез имеет недостатки, среди которых можно выделить возможность повреждения крупных сосудов, нервных стволов, кожных покровов, воспалительные процессы вокруг спиц, косметические дефекты, неудобство.
Для наложения аппарата требуется довольно много времени, кроме этого, необходима определенная подготовка хирурга, также наблюдаются трудности при замене спиц.
Специалисты рекомендуют данный метод при открытых переломах, которые сопровождаются существенным размозжением тканей, а также при травмах или неправильно сросшихся переломах.