Что вызывает вульвовагинит?

Вульвовагинит у девочек развивается вследствие перенапряжения защитных систем организма ребенка, опосредованное целым рядом факторов:

• угнетение иммунитета;
• дисбактериоз родовых путей матери;
• нарушение нормального периода адаптации новорождённого;
• нарушение становления микробиоценозов слизистых оболочек ребёнка:
• частые ОРВИ;
• гипертрофия элементов лимфоидного аппарата носоглотки.

В значительной степени на здоровье ребёнка влияют экологическое неблагополучие, изменение качества пищи, содержащей всё возрастающее количество веществ неприродного происхождения (синтетических компонентов).

Рецидивы неспецифических бактериальных вульвовагинитов у девочек в 82% случаев возникают на фоне обострения экстрагенитальной патологии, выступающей одним из ведущих причинных факторов риска развития вульвовагинита, мощным источником инфекции. В анамнезе пациенток с вульвовагинитом с одинаковой частотой встречаются системные заболевания крови, экссудативный диатез, гломерулонефрит, цистит, пиелит, энтеробиоз. В 5-8% случаев вульвовагинит у девочек сопутствует сахарному диабету, тиреотоксикозу, эндогенному ожирению.

Установлено, что вульвовагинит чаще встречается у детей с хроническими заболеваниями носоглотки, так как у часто болеющих респираторными заболеваниями детей происходит депрессия клеточного иммунитета и возрастает частота реакций гиперчувствительности замедленного типа.

Перед рождением и в периоде новорождённости слизистая оболочка влагалища девочки преимущественно состоит из 3-4 слоев плоского эпителия промежуточного типа. Однако под влиянием эстрогенов и прогестерона, поступивших из материнско-плацентарного кровотока или с молоком матери, эпителиальные клетки обладают способностью продуцировать гликоген и тем самым поддерживать жизнедеятельность молочнокислых бактерий. Лишь спустя 3-4 ч неонатального периода, когда усиливается процесс десквамации эпителия и помутнение шеечной слизи, во влагалище можно обнаружить лактобациллы, бифидо- и коринебактерии, единичную кокковую флору.

Накопление в процессе жизнедеятельности лактофлоры молочной кислоты обусловливает смещение кислотно-щелочного равновесия среды влагалища новорождённой девочки в кислую сторону (рН 4,0-4,5). Бифидобактерии, так же, как и лактобактерии, защищают слизистую оболочку влагалища от воздействия не только патогенных, но и условно-патогенных микроорганизмов и их токсинов, препятствуют распаду секреторного иммуноглобулина (IgA), стимулируют образование интерферона и лизоцима. Резистентности организма новорождённой девочки способствует высокое содержание IgG, поступившего через плаценту от матери. Значительное падение уровня эстрогенов происходит в течение 10 сут с момента рождения. Именно в этот период элиминация эстрогенов обусловливает так называемый «половой криз» и появление менструальноподобных выделений примерно у 10% новорождённых. Эпителиальные клетки теряют способность к пролиферации и синтезу гликогена. К концу первого месяца жизни девочки тонкий и легко ранимый влагалищный эпителий представлен только базальными и парабазальными клетками. Реакция влагалищного содержимого становится щелочной, рН повышается до 7,0-8,0. Лакто- и бифидобактерии исчезают.