Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синдром раздраженного кишечника - диагноз исключения. Для детского возраста симптомами, исключающими диагноз синдрома раздраженного кишечника, считают немотивированное уменьшение массы тела, сохранение симптомов ночью (во время сна), постоянную интенсивную боль в животе, прогрессирование состояния, лихорадку, ректальные кровотечения, безболезненные поносы, стеаторею, непереносимость лактозы, фруктозы и глютена, изменение лабораторных показателей (Римские критерии III, 2006).
Исключают органические заболевания кишечника - полипоз, дивертикулёз, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, кишечные и паразитарные инфекции, синдром короткой тонкой кишки, долихосигму, туберкулёз. Начальные стадии нейроэндокринных опухолей ЖКТ (гастриномы, карциноидный синдром и випомы) могут протекать под маской диарейной или болевой формы синдрома раздраженного кишечника. Тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией иногда протекают по тину диарейной формы синдрома раздраженного кишечника.
Пищевые продукты и лекарственные препараты могут вызывать раздражение кишечника. Наиболее распространённые пищевые провокаторы - жирная пища, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания, алкогольсодержащие напитки. Среди лекарственных препаратов раздражающим действием на кишечник обладают антибиотики, слабительные средства. препараты сенны, железа и жёлчных кислот.
Предменструальный период, длительное психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков синдрома раздраженного кишечника, быстро исчезающих после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. В качестве формы синдрома раздраженного кишечника можно рассматривать «медвежью болезнь».
Алгоритм диагностики синдрома раздраженного кишечника
Неспецифичность клинической картины поражения кишечника крайне затрудняет постановку диагноза на нозологическом уровне. Гораздо проще определить сформировавшиеся патологические синдромы и начать симптоматическое лечение.
Диагностический алгоритм состоит из 5 этапов.
- Постановка предварительного диагноза.
- Выделение доминирующего симптома и его клинической формы синдрома.
- Исключение клинических симптомов по Римским критериям III (2006), не соответствующих диагнозу синдрома раздраженного кишечника, проведение дифференциальной диагностики.
- Исключение органического заболевания путём выполнения диагностических тестов (клинического и биохимического анализов крови, копрологического исследования, анализа кала на яйца глистов, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сигмо- или колоноскопии, ирригосконии).
- Назначение первичного курса лечения на срок от 6 нед, контроль адекватности диагноза с учётом результатов лечения.
При эффективности лечения ставят окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника, при неэффективности необходимо дополнительное обследование.
[