Новые публикации
Препараты
Диприван
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диприван (Propofol) - это лекарственный препарат, который используется в медицинской практике в качестве интравенозного анестетика. Он является одним из наиболее широко используемых препаратов для индукции и поддержания общего наркоза во время операций.
Диприван обладает быстрым началом действия и коротким периодом полувыведения, что делает его особенно удобным для использования в операционной. Препарат обеспечивает быстрое восстановление сознания после прекращения его введения, что также важно для управления общим наркозом.
В дополнение к использованию в операционной, диприван может также применяться для облегчения процедур, таких как эндоскопические и радиологические исследования, и в интенсивной терапии для седации пациентов.
Хотя диприван обычно хорошо переносится пациентами, он может вызывать различные побочные эффекты, такие как снижение артериального давления, депрессия дыхания и рефлекса кашля, а также боль в месте инъекции. Использование дипривана должно осуществляться только под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Дипривана
- Общий наркоз во время операций: Диприван часто используется для индукции и поддержания общего наркоза во время различных хирургических процедур. Это может включать как крупные хирургические вмешательства, так и малые процедуры.
- Седация в интенсивной терапии: Может применяться для седации пациентов на интенсивной терапии, особенно тех, кто находится на искусственной вентиляции или нуждается в контроле состояния сознания.
- Облегчение процедур: Применение препарата может также рассматриваться для облегчения процедур, таких как эндоскопические и радиологические исследования, когда требуется обеспечить седацию пациента.
- Седация при медицинских процедурах: Диприван может быть использован для обеспечения седации при выполнении медицинских процедур или манипуляций, которые могут вызвать дискомфорт или тревогу у пациента.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Форма выпуска может варьироваться в зависимости от конкретного медицинского применения и производителя, но обычно он доступен в следующих формах:
- Раствор для инъекций: Самая распространенная форма выпуска Дипривана - это раствор для инъекций. Он представляет собой бесцветную или слабо желтоватую жидкость, которая предназначена для внутривенного введения и используется в анестезии для быстрого введения и поддержания общего наркоза.
- Эмульсия для инфузий: Для некоторых медицинских процедур препарат может быть представлен в виде эмульсии для инфузий. Это используется для обеспечения более длительного периода анестезии или седации, особенно в течение операций или процедур, требующих продолжительного обезболивания.
- Аэрозоль: Некоторые производители предлагают Диприван в виде аэрозоля для ингаляций. Это может быть полезно для некоторых типов анестезии, таких как индукция анестезии у детей или пациентов, испытывающих трудности с инъекциями.
Фармакодинамика
Механизм его действия связан с усилением ингибирующего воздействия на гамма-аминомасляну кислоту (GABA), основного тормозного нейромедиатора в центральной нервной системе. Вот более подробная фармакодинамика и механизм действия Дипривана:
- Усиление GABA-эргической передачи: Пропофол увеличивает активацию GABA-А рецепторов в различных областях мозга. Это приводит к уменьшению возбуждения нейронов и усилению ингибирующего влияния GABA в центральной нервной системе.
- Угнетение глутаматергической передачи: Пропофол также снижает активацию глутаматергических рецепторов (NMDA-рецепторов), которые играют роль в возбуждающей передаче сигналов в мозге. Это способствует дополнительному снижению возбуждения и уменьшению возможности возникновения неврологических осложнений.
- Быстрое начало и завершение действия: Диприван обладает очень быстрым началом действия и коротким временем действия. Это делает его идеальным для использования в ситуациях, где требуется быстрое введение и прекращение наркоза или седации.
- Соблюдение анастезиологического состояния: Пропофол обеспечивает глубокий сон, сохраняя при этом дыхание и кровообращение, что делает его особенно ценным для общей анестезии в хирургической практике.
- Низкий риск кумуляции: Пропофол быстро метаболизируется и выделяется из организма, что снижает риск кумуляции даже при длительном применении.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Диприван обычно вводят в организм внутривенно. После введения препарат быстро абсорбируется и достигает высокой концентрации в крови.
- Распределение: Пропофол обладает высокой липофильностью, что способствует его быстрому распределению в тканях организма, включая центральную нервную систему и периферические ткани. Это обуславливает быстрое наступление и выход из анестезии.
- Метаболизм: Пропофол метаболизируется в печени, где происходит глюкуронирование и окисление. Главным метаболитом является коньюгат 1-глюкуронид пропофола.
- Выделение: Выделение пропофола и его метаболитов происходит главным образом через почки.
- Полувыведение: Полувыведение пропофола из организма короткое и составляет примерно 2-24 часа, в зависимости от дозы и индивидуальных характеристик пациента.
- Фармакокинетика в особых случаях: У пациентов с нарушениями функции печени или почек, фармакокинетика пропофола может быть изменена, что требует осторожного назначения и контроля дозировки. Также стоит отметить, что у пожилых пациентов фармакокинетика пропофола может быть изменена из-за возрастных физиологических изменений.
Способ применения и дозы
Дозировка и скорость инфузии могут варьироваться в зависимости от требований пациента, его физиологического состояния, процедуры и других факторов. Ниже приведены общие рекомендации:
-
Для общей анестезии в хирургии:
- Обычно начальная доза для индукции анестезии составляет 1-2 мг/кг пропофола.
- Для поддержания анестезии может потребоваться инфузия пропофола со скоростью 100-200 мкг/кг/мин.
-
Для седации в интенсивной терапии:
- Дозировка для седации может варьироваться от 0,3 до 4,0 мг/кг/час, в зависимости от требований пациента и его ответа на лекарство.
- Рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, чтобы достичь нужного уровня седации.
-
Для процедур с местной анестезией:
- Пропофол также может использоваться для седации во время процедур с местной анестезией, таких как эндоскопия. Дозировка может быть менее значительной и зависит от индивидуальных потребностей пациента и характера процедуры.
-
Для детей:
- Для детей дозировка пропофола может быть более высокой по массе тела, но она также зависит от возраста, состояния пациента и характера процедуры.
Использование Дипривана во время беременности
Использование Дипривана во время беременности обычно не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости и под тщательным наблюдением врача.
Во-первых, данные о безопасности использования препарата во время беременности ограничены. Нет достаточного количества контролируемых клинических исследований, чтобы определить его безопасность для матери и плода в этом состоянии.
Во-вторых, пропофол может пересекать плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие плода. У недоношенных детей, родившихся от матерей, получавших пропофол во время беременности, могут возникнуть проблемы с дыханием и гормональные нарушения.
Использование Дипривана во время беременности обычно рассматривается как риск для плода и проводится только при строгих медицинских показаниях, когда потенциальные пользы для матери превышают потенциальные риски для плода. В таких случаях лечение должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Людям, у которых известна гиперчувствительность или аллергическая реакция на препарат или его компоненты, не следует использовать этот препарат.
- Гипотония: Пациентам с тяжелым снижением артериального давления или гипотонией нужно быть осторожными с использованием дипривана, так как он может дополнительно снижать давление.
- Тяжелые нарушения дыхания: Может угнетать дыхательный центр, поэтому его использование может быть нежелательным у пациентов с тяжелыми нарушениями дыхания или апноэ.
- Тяжелые заболевания печени: Печень метаболизирует диприван, поэтому у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени следует применять препарат с осторожностью.
- Беременность и кормление грудью: Во время беременности и кормления грудью следует применять диприван с осторожностью, принимая во внимание потенциальные риски для плода и ребенка.
- Миопатии и нейромускулярные заболевания: У пациентов с миопатиями или нейромускулярными заболеваниями, такими как миастения гравис, использование препарата может быть связано с повышенным риском развития осложнений.
- Интолерантность к белкам яйца, соевых бобов или соевого масла: Диприван содержит яйца и соевые бобы или соевое масло, поэтому пациенты с известной интолерантностью к этим продуктам должны избегать препарата.
- Детский возраст: Для маленьких детей требуется специальная осторожность и экспертиза при использовании препарата, особенно у детей младшего возраста или новорожденных.
Побочные действия Дипривана
- Гипотензия: Может приводить к снижению артериального давления у пациентов, особенно во время индукции анестезии. Это может требовать мониторинга и дополнительных мер для поддержания артериального давления в безопасных пределах.
- Дыхательная депрессия: Подобно другим анестетикам, Диприван может подавлять дыхание, особенно при слишком быстром введении или при использовании больших доз. Это может потребовать дополнительного воздушного пути или искусственной вентиляции легких.
- Боли и раздражение в месте инъекции: Некоторые пациенты могут испытывать болезненность или раздражение в месте введения пропофола.
- Миоклонус: Это непроизвольные судорожные движения мышц, которые могут проявляться во время индукции и поддержания анестезии препаратом.
- Метаболические изменения: В некоторых случаях может вызывать метаболические нарушения, такие как гипертриглицеридемию (повышение уровня триглицеридов в крови) или гиперкалиемию (повышение уровня калия в крови).
- Головокружение и тошнота: Некоторые пациенты могут испытывать головокружение или тошноту после пробуждения из анестезии с использованием Дипривана.
- Аллергические реакции: В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или анафилактический шок.
- Амнезия: Может вызывать временную амнезию, когда пациент не может помнить события, происходившие во время процедуры.
Передозировка
- Угнетение дыхания: Пропофол является мощным депрессором дыхания. Передозировка может вызвать снижение частоты дыхания или даже полное прекращение дыхания.
- Снижение артериального давления: Передозировка может привести к резкому снижению артериального давления, что может привести к сердечной недостаточности и шоку.
- Центральное угнетение: Пропофол может оказывать сильное угнетающее воздействие на центральную нервную систему, что может проявляться в виде сонливости, глубокого сна, снижения сознания и даже комы.
- Аритмии сердца: У некоторых пациентов передозировка Дипривана может вызвать сердечные аритмии и неправильный ритм сердца.
- Другие осложнения: Возможны также другие осложнения, такие как нарушения функции печени или почек, метаболические нарушения и аллергические реакции.
Взаимодействия с другими препаратами
- Центральные депрессанты (средства, подавляющие активность центральной нервной системы): Диприван усиливает депрессивный эффект на центральную нервную систему, поэтому его использование с другими центральными депрессантами, такими как барбитураты, бензодиазепины, опиаты или алкоголь, может привести к значительному угнетению дыхания и кровообращения.
- Анальгетики и противовоспалительные препараты: может усилить анальгетические эффекты анальгетиков и противовоспалительных препаратов, таких как морфин, фентанил, пентазоцин, ибупрофен или парацетамол.
- Антихолинэстеразные препараты: может усилить эффект антихолинэстеразных препаратов, таких как пиростигмин, что может привести к увеличению риска развития побочных эффектов, связанных с усилением активности холинэстеразы.
- Антидепрессанты: Применение препарата с антидепрессантами, такими как ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (SNRI), может увеличить риск серотонинового синдрома, особенно если применяются вместе с анальгетиками или стимуляторами.
- Антиаритмические препараты: Использование Дипривана с антиаритмическими препаратами, такими как амидарон или лидокаин, может усилить их кардиосупрессивный эффект, что может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма.
Условия хранения
- Температура хранения: Диприван обычно должен храниться при контролируемой температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Важно избегать экстремальных температур и перепадов температур.
- Защита от света: Раствор должен храниться в оригинальной упаковке, защищенной от прямого света. Длительное воздействие света может привести к ухудшению качества препарата.
- Защита от замораживания: Избегайте замораживания Дипривана. Если препарат заморозился, его следует отбросить.
- Упаковка: Обычно препарат поставляется во флаконах или ампулах. После вскрытия флакона или ампулы препарат должен быть использован немедленно или утилизирован в соответствии с местными правилами и стандартами.
- Срок годности: Важно следить за сроком годности Дипривана и не использовать его после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Диприван" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.